Общ преглед на хранителните разстройства
Нарушенията в храненето могат да причинят емоционален стрес и значителни медицински усложнения. Официално класифицирани като "хранителни и хранителни разстройства" в най-новия Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, Пето издание (DSM-5) , хранителните разстройства са сложни условия, които могат сериозно да влошат здравето и социалното функциониране. Те също така имат най -високата смъртност при всяко психическо разстройство.
Кой е засегнат?
Противно на общоприетото схващане, хранителните разстройства не засягат само тийнейджърките.
Те се срещат при хора от всички полове, възрасти, раси, етноси и социално-икономически статуси. Те обаче са по-често диагностицирани при жените.
Мъжете са недостатъчно представени в статистиката за хранителните разстройства - стигмата за наличието на състояние, свързано главно с женските, често ги държи от търсенето на помощ и диагностициране. Освен това хранителните разстройства също могат да се проявяват по различен начин при мъжете .
Нарушения на храненето са диагностицирани при деца на шестгодишна възраст, както и при пациенти в напреднала възраст.
-
Какво трябва да знаете за разстройствата при хранене при мъжете
-
Защо някои хора получават хранителни разстройства?
Различните начини, по които проявите на хранене се проявяват при тези популации, могат да допринесат за непризнаваемостта им, дори и от професионалистите.
Докато хранителните разстройства засягат хора от всички етнически среди, те често се пренебрегват при небройни популации в резултат на стереотипи. Погрешното схващане, че хранителните разстройства засягат само заможните бели жени, е допринесло за липсата на обществено здравеопазване за другите - единствената възможност, с която разполагат много маргинализирани популации.
И въпреки че не е добре проучен, се предполага, че опитът на дискриминация и потисничество сред транссексуалното население допринася за по-високи нива на хранене и други разстройства сред транссексуалните индивиди.
Най-често срещаните типове
- Бялото разстройство на храненето (BED), най-наскоро признатото нарушение на храненето, всъщност е най-честата. Характеризира се с повтарящи се епизоди на склонност към преяждане, определено като консумация на голямо количество храна, придружено от усещане за загуба на контрол. Той се намира в по-високи нива сред хората с по-голям размер на тялото. Стигмата на теглото обикновено е объркващ елемент в развитието и лечението на лечебното заведение.
- Bulimia Nervosa (BN) включва повтарящи се епизоди на прекомерно хранене, последвани от компенсаторни поведения - начини за компенсиране на консумираните калории. Това поведение може да включва повръщане, гладуване, прекомерно физическо натоварване и използване на слабително .
- Anorexia Nervosa (AN) се характеризира с ограничен прием на храна, което води до по-ниско от очакваното телесно тегло, страх от наддаване на тегло и смущения в образ на тялото. Много хора не са наясно, че анорексията невроза може да бъде диагностицирана и при индивиди с по-големи тела . Въпреки факта, че анорексията е хранителното разстройство, което получава най-голямо внимание, то всъщност е най-малкото често срещано.
- Друго специфично хранене и хранително разстройство (OSFED) е категория, която включва широк спектър от проблеми с храненето, които причиняват значителни страдания и увреждания, но не отговарят на специфичните критерии за анорексия нервоза, булимия нервоза или преяждане. Хората, които са диагностицирани с OSFED често се чувстват невалидни и недостойни за помощ, което не е вярно. OSFED също може да бъде толкова сериозен, колкото и други нарушения в храненето и може да включва субклинични нарушения на храненето. Изследванията показват, че много хора със субклинични нарушения на храненето ще продължат да развиват пълно разстройство на храненето. Субклиничните нарушения на храненето могат да описват и фаза, която много хора в оздравяването преминават по пътя си към пълно възстановяване.
Други нарушения в храненето
- Избягващото / ограниченото приемане на храна (ARFID) е нарушение на храненето, което включва ограничен прием на храна при отсъствие на нарушение на изображението на тялото, което често се наблюдава при анорексия невроза.
- Orthorexia Nervosa не е официално нарушение на храненето, въпреки че е привлякло голямо внимание на скорошното внимание като предложена диагноза. Това включва придържане към теория на здравословното хранене до такава степен, че човек изпитва здравни, социални и професионални последици.
Симптоми
Въпреки че симптомите на различни хранителни разстройства се различават, има някои, които могат да посочат причина за по-нататъшно изследване:
- Честото изменение на теглото или значително по-ниско тегло
- Диетично ограничение
- Наличие на прочистване, лаксативно или диуретично приложение
- Наличие на преяждане
- Наличие на прекомерно упражнение
- Отрицателно изображение на тялото
Не е необичайно хората с хранителни разстройства, особено тези с анорексия нервоза, да не вярват, че са болни. Това се нарича anosognosia .
Съпътстващи проблеми
Хранителните разстройства често се появяват заедно с други психични разстройства, най-често безпокойство, включително:
- Обсесивно-компулсивно разстройство
- Обобщено тревожно разстройство
- Социална фобия
- Телесно разстройство на тялото
Тревожните разстройства обикновено предхождат появата на хранително разстройство. Често хората с хранителни разстройства също изпитват депресия и оценяват високо мерките за перфекционизъм .
Генетика и околна среда
Хранителните разстройства са сложни заболявания. Макар да не знаем окончателно какво ги причинява, съществуват някои теории .
Изглежда, че 50% до 80% от риска за развитие на хранително разстройство е генетично, но само гените не предвиждат кой ще развие хранително разстройство. Често се казва, че "гените зареждат пистолета, но околната среда дърпа спусъка."
Някои ситуации и събития - често наричани "утаяващи фактори" - допринасят или предизвикват развитието на хранителни разстройства в тези, които са генетично уязвими. Някои фактори на околната среда, включени като утаители, включват диета, стигма по отношение на теглото, тормоз, злоупотреба , болест, пубертет, стрес и преходи в живота. Също така е станало обичайно да обвиняваме хранителните разстройства на медиите . Но ако медиите са причинили нарушения на храненето, всеки ще ги има. Трябва да имате генетична уязвимост, за да се развият хранителните разстройства.
Как хранителните разстройства оказват влияние върху здравето
Тъй като храната е от съществено значение за нормалното функциониране , хранителните разстройства могат значително да повлияят на физическите и умствените операции. Човек не трябва да е с поднормено тегло, за да преживее медицинските последици от хранително разстройство. Нарушенията в храненето засягат всяка система на тялото :
- Костите може да станат по-слаби, което води до необратими проблеми.
- Мозъците могат да загубят маса, въпреки че това изглежда е обратимо при пълно и продължително възстановяване на теглото и продължително пълно хранене.
- Сърдечно-съдовите проблеми могат да се развият в отговор както на ограничаването, така и на прочистването.
- Стоматологичните проблеми са чести нежелани реакции на самоиндуцираното повръщане.
Получавам помощ
Ранната намеса се свързва с подобрен резултат, така че моля, не забавяйте да потърсите помощ. Животът може дори да се наложи да бъде спрян, докато се съсредоточавате върху постигането на добро. И след като сте добре, ще бъдете в много по-добра позиция да оцените какво може да предложи живот. Помощта се предлага в различни формати:
- Стъпкан грижи подход. Обичайно е да започнете лечение с най-ниско ниво на грижа и напредък до по-високи нива, ако е необходимо.
- Самопомощ. Някои хора с булимия нервоза и склонност към преяждане могат да бъдат подпомогнати от самопомощ или ръководена самостоятелна помощ, основана на принципите на когнитивно-поведенческата терапия (CBT). Човекът работи чрез работна книга, ръчна или уеб платформа, за да научи за нарушението и да развива умения за преодоляване и управление на това. Собствената помощ е противопоказана за анорексия невроза.
- Когнитивна поведенческа терапия (CBT). Най-добре проучената амбулаторна терапия за хранителни разстройства при възрастни, CBT обикновено включва следните елементи:
- Самостоятелно наблюдение чрез хартия или приложения
- Планиране на хранене
- Закъснения и алтернативи
- Редовно ядене
- Когнитивно преструктуриране
- Ограничаване на проверката на тялото
- Излагане на храни
- Излагане на изображение на тялото
- Превенция на рецидивите
- Семейна терапия (FBT) . Това е най-добре проученото лечение за деца и юноши с хранителни разстройства. По същество семейството е жизненоважна част от лечебния екип . Родителите обикновено предоставят помощ за хранене, която позволява на младия човек да се възстанови в домашната си среда. Друг важен елемент на FBT е външното разстройство на храненето .
- Седмично извънболнично лечение. Това е обичайната отправна точка за тези, които имат достъп до лечение и обикновено включва лечение от екип от професионалисти, включително терапевт, диетолог и лекар. Други успешни амбулаторни терапии за възрастни хранителни разстройства включват диалектическа поведенческа терапия и междуличностна психотерапия . Когнитивната медицинска терапия е относително ново изследване за анорексия невроза.
- Интензивно лечение. За лица, нуждаещи се от по-високо ниво на грижа, лечението се предлага на много нива , включително интензивно амбулаторно, частично хоспитализиране, жилищни и болнични нива на грижа . В тези настройки лечението почти винаги се осигурява от мултидисциплинарен екип.
Подкрепа за кредитиране
Ако сте родител на непълнолетно лице с нарушение на храненето, то е разумно да потърсите лечение от тяхно име . Подкрепата за дете с хранителни разстройства е трудна работа, но има ресурси за вас . Ако вашият обичан с хранително разстройство е възрастен, все още можете да играете важна роля в помагането им.
Тъй като хората с хранителни разстройства често не вярват, че имат проблем, членовете на семейството и значимите други играят важна роля в получаването им. Въпреки че възстановяването от нарушение на храненето може да е предизвикателно и понякога дълго, то определено е възможно.
> Източници:
> Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., & Masters, K. (2004). Коморбидност на тревожните разстройства с анорексия и булимия нервоза. American Journal of Psychiatry , 161 (12), 2215-2221.
> Thomas, JJ & Schaefer, J. Почти анорексик: Моята (или моята любима) връзка с храната е проблем? ("Почтият ефект") (Харвардски университет, 2013 г.).