Прекомерно упражнение: Може ли това да е симптом на разстройство на храненето?

Когато прекомерното упражнение стане проблематично?

Упражнението обикновено се разглежда като добродетел; следователно, може да се чудите как може да е лошо за вас. За повечето хора, упражненията имат значителни ползи за здравето и психическото здраве. Въпреки това, за тези с хранителни разстройства, прекомерното упражняване е общ симптом и може да играе роля в развитието и поддържането на разстройството. Честването на упражненията от нашата култура го прави, така че прекомерното упражняване често не се признава или поема толкова сериозно, колкото би трябвало.

Тази статия ще описва прекомерното упражнение, както е изследвано от изследователите на разстройствата в храненето, а след това да прегледа как прекомерното упражняване се проявява в различни хранителни разстройства, рисковете от прекомерно излагане на тежести и какво да правите, ако смятате, че вие ​​(или близкото) в твърде много упражнения.

Преглед

Докато повечето хора биха разбрали, че самоувеличеното повръщане е отрицателно поведение за поведение на хранене, те по принцип няма да мислят същото за упражненията. Тези, които упражняват прекомерно, често се хвалят за своята мотивация и самодисциплина. Но до крайност, това поведение може да има сериозни последици.

В едно от най-големите проучвания за прекомерно упражняване на хранителни разстройства прекомерното упражняване е определено като всяко от следните:

  1. Упражнение, което пречи на важни дейности
  2. Упражнение, което надвишава три часа на ден и причинява страдание, ако лицето не е било в състояние да упражнява
  1. Често упражнение в неподходящи времена и места и малко или никакво опитване да потискат поведението
  2. Упражняване въпреки по-сериозни наранявания, заболявания или медицински усложнения

Връзка с хранителните разстройства

Прекомерното или движещо се упражнение е често срещана съставка на различните видове хранителни разстройства. Тя може да се открие при пациенти с анорексия невроза , булимия нервоза и мускулна дисморфия , както и други специфични заболявания при хранене и хранене (OSFED) и субклинични презентации.

В случай на ограничаващи хранителни разстройства, включително анорексия, има дори някои доказателства, че повишеното физическо натоварване може да бъде основна биологична реакция.

Въз основа на активността анорексия при плъхове. Изследванията върху животни са показали, че хранителните разстройства могат да доведат до прекомерно физическо натоварване чрез индуциране на това, което се нарича "анорексия въз основа на активност" при плъхове. Когато изследователите ограничават приема на храна на плъховете, като същевременно им предоставят неограничен достъп до колело, плъховете започват да работят прекомерно. Парадоксално, тези плъхове предпочитат да продължат да работят, вместо да ядат по време на кратките интервали от време, когато храната им се предоставя. Ако е позволено, те буквално ще се самоубият.

Тези плъхове показват озадачаващото поведение на самоубийството, изложено в анорексията. Може да се очаква, че плъховете (и хората), които гладуват, ще станат по-малко, отколкото повече, активни. Въпреки това при малките деца, които развиват анорексия нервоза, ограничен прием обикновено е придружен от повишена активност. Младежите с анорексия често присъстват като хиперактивни - те няма да седят неподвижно, те се дрънкат и често се движат безцелно. Те не изразяват съзнателен опит да изгарят калории, както правят възрастните юноши и възрастните.

По този начин, прекомерната дейност или упражнение се предполага, че е по-скоро основен двигател, който се задейства от енергийния дисбаланс на ограничения прием.

Упражнение при анорексия . Хиперактивността е често срещан, интригуващ и добре документиран симптом на анорексия невроза, отбелязан още през 1873 г. от френския лекар Ърнест-Чарлз Ласге, един от най-ранните писатели за разстройството. Lasègue отбелязва, че пациентите с анорексия проявяват високи нива на активност, привидно несъвместими със слабото им хранене:

Друг установен факт е, че досега, че мускулната сила е намаляла, това въздържание има тенденция да увеличава способността за движение. Пациентът се чувства по-светъл и активен, колоездене [френският текст също така споменава: "дълги пешеходни турове"), получава и плаща посещения и е в състояние да преследва уморителен живот в света, без да възприема глупостите, пъти са се оплакали. (Lasègue, 1873, р.266)

В едно проучване, 37% до 54% ​​от пациентите с анорексия невроза (в зависимост от подтипа), участвали в прекомерно физическо натоварване. Пациентите могат да не отчитат достатъчно време, когато се занимават с физическа активност, което затруднява внимателно лицата, които се грижат за тях, и специалистите по лечение.

Упражнението при анорексия невроза обикновено се описва от пациентите като задвижвани или натрапчиви. Физическите признаци на умора се игнорират, тъй като пациентите продължават да се обучават, въпреки че са физически болни и с ниска енергия. Един пациент в проучване за упражнения съобщава:

Преди да посетя лечението, аз само седнах по време на хранене, или пък аз чувствах, че не заслужавам да стоя неподвижно. Бях невероятно неспокоен, затова беше трудно да се отпусна ... Чувствам се, че съм принуден да упражнявам ....

Прекомерното упражняване на анорексия невроза се свързва с по-млада възраст и по-високи нива на тревожни / обсесивни и перфекционистични черти.

Упражнение в булимия нервоза. Прекомерното упражнение е включено в диагностичните критерии за булимия невроза след публикуването на DSM-III-R през 1987 г. Настоящите диагностични критерии (DSM-5) за булимия нервоза уточняват, че има компенсаторно поведение за преяждане, индуцирано повръщане, но също и интермитентно гладуване, използване на слабително, диуретици и упражнения.

Прекомерното упражняване е обичайно компенсаторно поведение при индивиди с булимия нервоза. В едно проучване, 20% до 24% от пациентите с булимия нервоза, ангажирани в прекомерно физическо натоварване. Сред пациентите с булимия нервоза, прекомерното физическо натоварване се свързва с по-голяма тежест на основното нарушение на храненето, както и с по-лошия резултат от лечението.

Упражнение при мускулна дисморфия . Прекомерното упражняване е често срещан симптом на мускулна дисморфия - новопоявяващо се заболяване, което засяга предимно културисти. Някои изследователи смятат, че това е вариация на анорексията, характерна за пациентите с по-традиционна мъжка полова идентичност. Понастоящем това заболяване се класифицира диагностично като вид телесно дисморфично разстройство в сравнение с нарушение на храненето.

Мускулната дисморфия се характеризира с постоянната вяра, че човекът не е достатъчно мускулен и свързаните с него поведения, свързани с нарастващата мускулатура, включително екстремна тренировъчна програма и диетичен прием, предназначени за изграждане на насипно състояние (често с фокус върху белтъчините). Добавките и стероидите понякога се използват при преследването на мускулите. При мъжете с мускулна дисморфия приблизително 71% теглото на асансьора прекомерно и 64% упражняват прекомерно.

Прекомерно упражнение при OSFED и субклинични разстройства на храненето. Има малко изследвания върху прекомерното упражняване на OSFED. При субклиничните проби връзката между натрапчивото упражнение и повишените резултати по отношение на мерките за хранене на психопатологията е добре установена. Поведения като диета и упражнения често съжителстват и се укрепват един друг. Също така се приема, че прекомерното упражняване при отсъствие на разстройство на храненето или на нередовно поведение на хранене е по-малко клинично значимо и по-малко увреждащо.

Рискове

Упражняването при пациенти с нарушения на храненето и нарушено хранене може да бъде опасно. Пациентите могат да упражняват и да не използват правилно гориво, като се излагат на риск от редица сериозни медицински усложнения. Тези усложнения могат да включват електролитни дисбаланси, сърдечни проблеми, загуба на мускули, наранявания и внезапна смърт. Пациентите с анорексия често имат слаби кости и по този начин обикновено има по-голяма вероятност да настъпят фрактури; физическото натоварване, свързано с прекаленото упражняване, изостря този риск.

Наличието на прекомерно физическо натоварване при пациенти с анорексия невроза е свързано с по-продължителна продължителност на болничното лечение и по-кратко време за рецидив. Прекомерното упражняване сред хората с нарушено хранене също е свързано с по-голям риск от самоубийство.

възстановяване

Прекомерното упражняване непосредствено след освобождаването от болница е значителен предсказващ рецидив. Упражнението може едновременно да поддържа вярванията, които държат един уловен в хранително разстройство и да бъде физически контрапродуктивен, когато натрупването на тегло е цел на лечението.

Поради тази и други причини е обичайно специалистите по лечение да препоръчат спиране на упражненията при хора с нарушения на храненето, докато не бъдат стабилни при възстановяване. Идеята да се позволи на индивида да се възстанови продължи да участва в спорта, тъй като мотивацията за възстановяване е привлекателна, но често се превръща в пожар поради споменатите по-горе причини.

Знаци и симптоми

Прекомерното упражнение може да бъде трудно различимо, особено сред спортистите. Ключовата характеристика, която определя дали упражнението е проблематично, се състои в по-малкото количество дейност отколкото в мотивацията и отношението зад него: усещането за упражнение като принуда; упражнявайки основно влияние върху формата и теглото; и чувство за вина след липса на упражнения. Един елитен спортист може да се занимава с повече общо упражнение, отколкото човек с хранителни разстройства, но бихме могли да определим физическото упражнение като прекомерно, докато елитен спортист може да няма отношение към упражнения, което да го квалифицира като прекомерно или проблематично.

Също така трябва да се отбележи, че разпространението на хранителни разстройства е по-голямо сред спортистите, особено тези в спорта, които подчертават слабостта, отколкото в общото население. По този начин спортистите, които показват признаци на хранително разстройство, трябва да бъдат оценени.

Ако вие (или любим човек) подкрепите един или повече от следните неща, помислете дали може да се възползвате от търсенето на помощ:

Застъпникът по възстановяването Джени Шейфер направи тест за компулсивно упражнение, мярка, използвана за оценяване на прекомерното упражнение, на разположение на нейния уебсайт.

лечение

Ако вие или някой, който познавате, показва признаци на прекомерно физическо натоварване и / или хранително разстройство, лечение на разстройство на храненето, включително психотерапия, може да помогне за преодоляване както на хранителните разстройства, така и на маниакалните упражнения. Когнитивно-поведенческата терапия, която помага да се променят поведението, както и основните вярвания за упражнения, могат да помогнат на индивидите да развият умереност и баланс. Ако сте родител на дете, което се лекува, може да ви бъде от полза да ограничите или ограничите упражнението.

Източници :

Gutierrez, Е. (2013). Плъх в лабиринта на анорексия нервоза: Принос на анорексия модел на гризачи на базата на активност към разбирането на анорексията невроза. International Journal of Eating Disorders , 46 (4), 289-301.

Kolnes, L.-J. (2016 г.). "Чувстващи се по-силни от разума": противоречиви преживявания на упражнения при жени с анорексия нервоза. Списание за хранителни разстройства , 4 , 6.

Майер, С., Таранис, Л., Гудуин, Х., & Haycraft, Е. (2011). Задушни упражнения и хранителни разстройства. European Review of Disorders , 19 (3), 174-189.

Mond, JM, & Calogero, RM (2009). Прекомерно упражнение при пациенти с нарушено хранене и здрави жени. Австралийски и Нова Зеландия Journal of Psychiatry , 43 (3), 227-234.

Смит, АР, Финк, Ел, Анесис, Р., Рибейро, Д.Д., Гордън, К.Х., Дейвис, Х., Джойнер Джей, ТЕ (2013). Упражнявайте внимателно: свръх-упражнението е свързано със суицидност при хора с нарушено хранене. Psychiatry Research , 206 (2-3), 246-255.

Томас JJ, Schaefer J. Почти анорексик: Моята (или моята любима) връзка с храната е проблем? Center City, MN: Здравни публикации в Hazelden / Harvard; 2013.