Ако имате булимия нервоза, знаехте ли, че това, че имате тегло, което е твърде ниско за тялото ви, може да е проблем и че това би могло да доведе до прекомерно хранене и друго поведение?
Много хора са наясно, че пациентите с анорексия нервоза трябва да наддават на тегло, за да се възстановят , но малко хора са наясно, че това може да се отнася и за пациенти с булимия нервоза .
Тази статия ще обсъди изследване на ролята на предишната и текущата тежест върху развитието и поддържането на булимия нервоза.
Какво е потискане на теглото и защо е проблем?
Потискането на теглото е разликата между най-голямото телесно тегло на възрастен човек и текущото му тегло. Тя също може да се смята за количеството тегло, което човек е загубил от предишното си високо тегло, обикновено в отговор на диета.
Човешките тела са предназначени да бъдат различни форми и размери. Когато човек, който е генетично програмиран да бъде в по-голямо тяло, се опитва да намали размера си на по-малък от предвидения от генетиката, преяждането може да е естествената защита на тялото, за да избегне смъртта чрез глад и да върне тялото на по-здравословен размер за това тяло.
Загубата на тегло, дори сред здравите хора, намалява метаболизма и количеството енергия, което тялото изгаря. Също така изглежда, че повишава апетита. Хормонът лептин, който изпраща сигнали за ситост към мозъка, се смята, че играе роля в този процес.
Проучванията показват, че индивидите с висока супресия на теглото изглежда имат понижени нива на лептин. Поради тези причини съществува силно биологично предразположение да се възстанови загубата на тегло.
Ранни проучвания
През 1979 г. Джералд Ръсел публикува семенната книга, която първо описва булимията като вариант на анорексия невроза.
В тази статия той отбелязва, че потискането на теглото изглежда играе роля в развитието на булимия нервоза. Той описва тези пациенти, че се опитват да намалят теглото си под здравословно телесно тегло и в резултат на това започват да се опетняват и очистват.
В първоначалното проучване на Ръсел за 30 пациенти с булимия невроза, 17 преди това е изпълнила пълните критерии за анорексия невроза, включително ниското тегло. Други седем пациенти също са загубили тегло, но не са достатъчни, за да отговарят на диагнозата анорексия невроза. Всеки пациент, но един е преживял поне някои загуба на тегло преди началото на булимия нервоза.
Независимо от тази ранна история, преди 10 години, нямаше много изследвания за потискане на теглото. През последните няколко години изследователи, ръководени от д-р Майкъл Лоу, професор по психология в Университета Дрексъл, започнаха да изследват влиянието на текущите и минали тежести върху хранителните разстройства. Въпреки че все още е на ранен етап, това изследване ни помага да разберем по-добре опасностите от потискането на теглото.
Скорошни проучвания
Изследванията показват, че преди появата на заболяването, пациентите с булимия нервози често започват с по-високо телесно тегло от тези с анорексия. Тъй като разстройството на храненето се развива, пациентите с булимия невроза изглежда губят значително тегло.
Докато те се представят за лечение, те обикновено са в рамките на това, което се счита за "нормален" диапазон на теглото - но решаващо, те са склонни да са доста под най-високите им възрастни тежести. Едно проучване, измерващо средната степен на потискане на теглото при пациенти с булимия, показва, че средното количество потиснато тегло е приблизително 30 паунда.
По-голямото потискане на теглото изглежда е свързано с повече булимични симптоми и по-продължително заболяване. По-голямото потискане на теглото също така предвижда увеличаване на теглото при пациенти с булимия невроза, както по време на, така и след лечение. Ролята на потискането на теглото е важна, защото илюстрира, че булимията нервоза не е просто причинена от психологически фактори, а има и сложни биологични фактори.
Пациентите с потискане на теглото и булимия нервоза, които са заети с постигане на по-ниско тегло, изглежда се забиват в био-поведенческа връзка. Тяхното потискане на теглото ги прави по-склонни към увеличаване на теглото, но загрижеността за това, че са тънки прави това повишаване на теглото силно заплашително.
Изследователите все още не разбират напълно специфичните фактори, които потискат теглото. Например, те не знаят дали поне пет килограма потискане на теглото са проблематични или дали само по-големи количества потискане на теглото са проблем. Те също така не знаят дали ефектите от потискането на теглото са по-големи, ако някой има по-голямо тегло за по-дълъг период от време или дали теглото им е потиснато за по-дълго време. Това са сред отговорите, които изследователите, изучаващи потискането на теглото, се надяват да могат да отговорят.
Какво означава това за пациентите с булимия нервоза?
Juarascio и колеги (2017) предполагат, че някои пациенти, които не са успешно лекувани с курс на когнитивна поведенческа терапия (CBT) за булимия невроза, могат да подобрят възстановяването си чрез натрупване на тегло. Изглежда, че увеличаването на теглото може да намали нуждата от натрупване и очистване.
Те препоръчват на клиницистите рутинно и задълбочено да проверяват дали пациентът понастоящем е под най-голямото им тегло и колко. Те също така препоръчват пациентите със значително потискане на теглото и тези, които получават тегло по време на започване на редовното хранене, да получат допълнително образование относно въздействието на потискането на теглото върху симптомите на булимия нервоза. Те предполагат, че клиницистите обучават пациентите за факта, че с течение на времето, диетите много рядко водят до трайна загуба на тегло и често води до наддаване на тегло.
Успешното лечение на вашето хранително разстройство може да означава достигане и живот с по-голямо тегло, отколкото желаете. Нашият генетичен размер и форма на тялото определя кое е здраво и нормално. Можете да сте здрави, да се чувствате добре в тялото си и да се радвате на нормалното хранене, без да принуждавате тялото ви да се побере във форма, която не е твоя.
Самоприемането може да бъде тежка психологическа работа, но терапевти и диетолози, които работят с пациенти с хранителни разстройства, могат да помогнат. Имайте предвид, че алтернативата на приемане може да бъде да продължите да се оплаквате и да изчиствате. С течение на времето това може от своя страна да доведе до по-голямо увеличаване на теглото.
Застрахователите в усилията си за ограничаване на разходите могат да прекратят лечението преждевременно, преди пациентът да достигне тегло, което е достатъчно, за да се запази възстановяването. Може да се наложи да се застъпите за повече лечение за себе си или за близък човек.
Как да разбера дали моето тегло е потиснато?
Някои въпроси, които трябва да разгледате:
- Теглото ви е по-ниско от най-високото ви тегло за възрастни?
- Занимавате ли се с мисли за храната?
- Усещате ли епизоди на хранене, в които ядете необичайно големи количества храна в кратък период от време и се чувствате извън контрол, докато правите това?
- Изисквате ли ядем импулсивно - когато не сте планирали - или да се занимавате с емоционално хранене?
Ако повече от едно от горните е вярно, помислете за търсене на помощ и за натрупване на тегло. Постигането на тегло, което е биологично определено здравословно за вас, независимо от това къде е числото на населението, е обикновено най-здравословно. Все още нямаме достатъчно изследвания, за да знаем дали ще трябва да се връщате към най-високото си тегло, или дали възстановяването на част от потиснатото тегло може да бъде достатъчно. Може да откриете, че увеличаването на теглото ще облекчи известно безпокойство с храната, ще намали симптомите на булимия нервоза и като цяло ще подобри качеството на живота ви. Може също да откриете, че негативните последици от наддаването на тегло, от което се страхувате, не се реализират.
Когато теглото не се потиска, можете по-пълно да се насладите на яденето на разнообразие от храни, без да се притеснявате и да живеете по-пълноценно. Можете да излезете на вечеря и да се насладите на питие, да се насладите на чаша за рожден ден на колега и да пътувате до друг регион и да опитате местната кухня без да придружавате тревогата.
> Източници:
> Juarascio, Adrienne, Елин Ланц, Александра Муратор и Майкъл Лоу. 2017. "Адресиране на потискането на теглото за подобряване на резултата от лечението на булимия нервоза". Когнитивна и поведенческа практика , октомври. https://doi.org/ 10.1016 / j.cbpra.2017.09.004.
> Кийл, Памела К., Линдзи П. Бодел, Алиса А. Хайд-Мат, Диана Л. Уилямс и Джонатан Апълбаум. 2017. "Поддръжка на теглото и булимичен синдром: Предварителни заключения за медитиращата роля на лептин" . Международният журнал за хранителни разстройства 50 (12): 1432-36. https://doi.org/ 10.1002 / eat.22788.
> Кийл, Памела К., и Тод Ф. Хедъртън. 2010. "Потискането на теглото прогнозира поддръжката и началото на булимичните синдроми при 10-годишно проследяване". Journal of Abnormal Psychology 119 (2): 268-75. https://doi.org/ 10.1037 / a0019190.
> Л. Бътрин, Меган, Майкъл Лоу, Дебра Сафеър и Уу Стюарт Аграс. 2006. Потискането на теглото е силен предсказващ резултат в когнитивно-поведенческото лечение на булимия нервоза . Vol. 115. https://doi.org/ 10.1037 / 0021-843X.115.1.62.
> Russell, G. 1979. "Bulimia Nervosa: Aminous Variant of Anorexia Nervosa" Psychological Medicine 9 (3): 429-48.