Защо пълното възстановяване на анорексията е от решаващо значение за здравето на мозъка

Значението на възстановяването на теглото и рехабилитацията на храненето

Анорексията нервоза (AN) е заболяване, определено от ограничението на храната, което често води до недохранване. Недохранването засяга всяка система на тялото и мозъкът рядко се измъква от въздействието на недохранването.

Мозъчни промени в нервната анорексия

АН е придружено от промени в настроението и мисленето. Пациентите често получават симптоми на тревожност и депресия, които не са предшествали хранителното разстройство или са изострени от АН.

Проучването на Минесота от Ancel Keys документира, че тревожността и депресията са сред симптомите, които се появяват при здрави мъже, поставени на диета за гладуване. Освен това, хората с АН често се оттеглят от социалното си положение, стават по-твърди и фиксирани в мисленето си и често имат малко вникване в тяхното заболяване. Един родител описва дъщеря си: "Сякаш физическият упадък не беше достатъчно страшен, тя се превърна в различен и страшен човек. Тя лъжеше и манипулирала, за да се измъкне от яденето и да вкара тренировките й. Тя лъжеше и манипулираше, за да обясни далеч по-голямата изолация от приятели. Когато се опитах да я накарам да яде ", докладът ми за съпруга ми за това, как е отишъл, щеше да бъде:" Главата й се завъртя около три пъти екзорсисткия стил и отровата започна да изпръсква от устата й.

Изследвания върху мозъка при анорексия

Съществува общо съгласие, че възстановяването от АН изисква възстановяване на теглото и рехабилитация на хранителните вещества.

Това трябва да бъде приоритет за терапевтичната работа, фокусирана върху прозрението. Три скорошни изследвания на мозъка служат за илюстриране на това защо това е толкова важно.

Проучване на Роберто и колеги (2010 г.) използва техники за изобразяване с ЯМР, за да изследва мозъците на 32 възрастни жени с АН преди и след възстановяване на теглото (до 90% от идеалното телесно тегло) и ги сравнява с мозъците на 21 жени, имат AN.

Резултатите показват:

Изследване на Вагнер и колеги (2005) извърши MRI мозъчни сканирания върху 40 жени при дългосрочно възстановяване от хранителни разстройства (субекти, включващи пациенти с АН и булимия нервоза). Тяхната продължителност на възстановяване е от 29 до 40 месеца (много по-дълго от проучването Roberto). Резултатите показаха:

Изследване на Чуй и колеги (2008 г.) оценява 66 възрастни жени с анамнеза за възникване на юношеска възраст и ги сравнява с 42 здрави жени жени. Участниците получиха MRI и когнитивна оценка.

Резултатите показват:

Възстановяване на мозъка при нервна анорексия

Взети заедно, тези проучвания предполагат сложно взаимодействие между състоянието на теглото, мозъчната структура и оптималното функциониране на мозъка.

Мозъчната материя всъщност се свива по време на АН и отнема време да се възстанови. Шест месеца след пълното възстановяване на теглото, мозъкът все още не е структурно обратно към нормалното. И все пак с достатъчно време за здравословно тегло, мозъкът изглежда напълно се възстановява. Изследванията показват, че до три години след постигане на възстановяване на теглото, вероятно повечето мозъчни индивиди ще изглеждат физически нормални.

Въпреки това, въпреки че възстановяването на мозъка може да изглежда нормално, нормалното функциониране на мозъка може все още да не се е върнало. Изглежда, че менструалната функция може да бъде медиатор и по-добър предсказващ когнитивно възстановяване от теглото (за жените) и че пълното когнитивно функциониране може да не се върне, докато менструацията не се запази поне за шест месеца. Това е една от причините връщането и продължителността на мензиса да е толкова важен маркер на възстановяването.

Родителите на пациенти с анорексия съобщават за период от време, от шест месеца до две плюс години, за да се получи пълно "мозъчно оздравяване". Това, което родителите обикновено означават, когато съобщават за изцеление на мозъка, е, че те забелязват подобрено състояние "както пациентът излиза от мъгла". Освен това родителите съобщават, че мозъчното излекуване води до промени в настроението и поведението, така че пациентите да изглеждат по- тяхното възстановяване и "обратно към предишните си (преди болест) себе си." Една книга за родителите дори има право "Моето дете се върна".

Важно е да се признае уловът 22 на възстановяването на АН. Хората с АН обикновено са с нарушена когнитивна функция и изискват продължително време при здравословно тегло за когнитивни увреждания, за да се подобрят напълно. И все пак, отчасти когнитивните симптоми на АН, които карат пациентите да вярват, че няма "нищо лошо" с тях и по този начин отхвърлят лечението, което е състояние, наречено "аногенеза".

Последици за пациентите и семействата

Резултатът от това изследване, според д-р Овидио Бермудес, главен клиничен директор и медицински директор на Центъра за възстановяване и рехабилитация в Денвър, е, че родителите и специалистите по лечение не могат да си позволят компромис относно наддаването на тегло (актуализации в Практики за повторно хранене на подрастващи с анорексия при поставяне в болница, серия за професионално развитие на центровете за възстановяване). Д-р Бермудис изказва лекции, че болните пациенти с поднормено тегло се нуждаят от "мозъчно спасяване", така че "психотерапията и промяната на поведението могат да имат отражение".

Това вероятно е една от причините, че семейното лечение (FBT) често е по-успешно от индивидуалната терапия при по-млади пациенти. Родителите често се нуждаят от тежко вдигане на децата си, които са недохранени. Той илюстрира предизвикателството на лечението на по-възрастните пациенти с анорексия, които може да се опитват да постигнат възстановяване с глад от глад. Изследванията подкрепят, че само при пълно и постоянно възстановяване на теглото хората са напълно способни да поддържат своето собствено възстановяване.

Източници:

Chui Н, Christensen В, Zipursky R, Richards В, Hanratty М, Kabain No, et al. Когнитивна функция и структура на мозъка при жени с анорексия нервоза настъпваща в юношеска възраст. Педиатрия. 2008; e426-e437.

Roberto C, Mayer L, Brickman А, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, et al. Обемът на мозъчната тъкан се променя след повишаване на теглото при възрастни с анорексия невроза. Международен журнал за хранителни разстройства. 2011; 44 , 406-411.

Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam К, et al. Нормални обеми на мозъчната тъкан след дългосрочно възстановяване при анорексия и булимия нервоза. Биологична психиатрия . 2006; 59 (3): 291-3.