Диагноза на циклотимията в DSM-5
До публикуването на DSM-5, циклотимичното разстройство е определено като имащо периоди на хипомания заедно с периоди на депресия, които не са достатъчно сериозни, за да бъдат наречени големи депресивни епизоди . Хипомания само по себе си може да причини сериозни проблеми (макар и не толкова опасни, колкото при манийни епизоди ), така че някои хора с циклотимия смятаха, че те са били третирани като "второкласни граждани", когато се стигна до това, че заболяването им е взето сериозно.
Критериите DSM-5 за циклотимия могат да направят картината дори по-слаба.
Диагностични критерии
Критерий А от DSM-IV-TR е: "В продължение на поне 2 години наличието на многобройни периоди с хипоманични симптоми ... и многобройни периоди с депресивни симптоми, които не отговарят на критериите за голям депресивен епизод". В "Диагностични характеристики, "Това издание казва, че не е необходимо хипоманичните симптоми да отговарят на пълните критерии за хипомания, но също така не изключва възможността.
Критерий А от DSM-5 обаче променя това: "За най-малко 2 години (най-малко 1 година при деца и юноши) има многобройни периоди с хипоманични симптоми , които не отговарят на критериите за хипоманичен епизод [emphasis mine] многобройни периоди с депресивни симптоми, които не отговарят на критериите за голям депресивен епизод.
С други думи, сега няма диагноза за хора, които имат истински хипоманични епизоди заедно с периоди на депресия, които не са достатъчно тежки, за да бъдат големи депресивни епизоди.
Допълнителни критерии за циклотимично разстройство в DSM-5 са:
Б. По време на гореспоменатия 2-годишен период (1 година при деца и юноши), хипоманиката и депресивните периоди са били налице поне за половината от времето и индивидът не е бил без симптомите повече от 2 месеца в даден момент.
В. Критериите за голям депресивен, маниачен или хипоманичен епизод никога не са били изпълнени. [Забележка: Ако подобни епизоди се появят по-късно, диагнозата ще бъде променена на биполярно I или биполярно разстройство II , според случая.]
Г. Симптомите не са по-добре обяснени от друго психическо разстройство.
Д. Симптомите не са причинени от вещество (напр. Лекарства или злоупотреба с лекарства) или друго медицинско състояние.
Е. Симптомите причиняват клинично значим стрес или увреждане в социални, професионални или други важни области на функциониране.
Други съображения
- Циклотимното разстройство обикновено се появява първо при юноши и млади възрастни и има риск от 15% -50%, че такъв индивид ще развие пълноправно биполярно I или II разстройство по-късно.
- Известен е генетичен компонент, който увеличава риска от развитие на циклотимия, особено при роднини от първа степен на лица с нарушения на настроението.
- Злоупотребата с вещества и разстройствата на съня могат да се появят при лица с циклотимия, а циклотимичните деца са по-склонни да имат коморбидна ADHD .
- Спецификаторът "с тревожен страх" може да бъде добавен към диагнозата циклотимично разстройство, където безпокойството е важен фактор.
> Източници:
> Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, четвърто издание, текстова ревизия (DSM-IV-TR). Американската психиатрична асоциация 2000 г. (398-400).
> Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, Пето издание (DSM-5). Американската психиатрична асоциация 2013 г. (139-141).