По-тежка форма на маниакално-депресивно заболяване
Когато говорим за биполярно разстройство, ние сме склонни да мислим за това като едно нещо и едно нещо сами. Но всъщност съществуват различни форми на разстройството, които могат да варират според честотата на люлеенето на настроението и тежестта на симптомите.
Тези различия са важни, тъй като те ни помагат да определим най-добрата форма на лечение за конкретния тип разстройство. В някои случаи може да се управлява само чрез подкрепа и консултиране.
В други случаи, може да се наложи лекарството да помогне да се контролират симптомите на заболяването.
Биполярно I разстройство е най-тежката форма на маниакално-депресивно заболяване . Той представлява голяма част от твърденията за увреждания в САЩ и понастоящем е шестата водеща причина за увреждане в световен мащаб. Всичко казано, около 1,1% от населението отговаря на диагностичните критерии за биполярно разстройство I, в сравнение с 2,4% за всички други видове.
Други видове включват биполярно разстройство II (по-лека форма на заболяването), циклотимично разстройство и смесени признаци на биполярно разстройство.
Причини
Докато точната причина за биполярно I разстройство остава неясна, генетиката се смята, че играе важна роля. Това се доказва отчасти чрез проучвания на близнаци, в които едната или и двете са имали биполярна диагноза. В 40% от близнаците (с идентични гени) двамата се оказват биполярни в сравнение с едва 5% от братските близнаци (които са имали отделни гени).
Други фактори, които допринасят за това са аномалии в мозъчните схеми на човека, нередности в производството на допамин и фактори на околната среда като травма или злоупотреба с детството.
диагноза
Биполярното разстройство не може да бъде диагностицирано като физиологични заболявания, при които кръвен тест, рентгеново изследване или физически преглед могат да осигурят окончателна диагноза.
По-скоро диагнозата се основава на набор от критерии, които човек трябва да изпълни, за да бъде считан за биполярен.
Биполярно I разстройство се характеризира с появата на поне един маниакален епизод , обикновено в асоциация с един или повече депресивни епизоди . Един епизод на мания без депресия може да бъде достатъчен, за да се направи диагноза, стига да няма други причини за симптомите (като злоупотреба с вещества, неврологични проблеми или други разстройства на настроението като пост-травматично стресово разстройство ).
Информирана диагноза включва конкретни тестове за изключване на всички други причини. Това може да включва екран с наркотици, тестове за изображения (CT сканиране, ултразвук), електроенцефалограма (EEG) и пълен набор от диагностични кръвни тестове.
Предизвикателства на диагнозата биполярна I
Макар и конкретно, преразглеждането на биполарните критерии също е много субективно. Като такива случаите често са пропуснати. Едно проучване, представено на годишната среща на Кралския колеж по психиатрия през 2009 г., съобщава, че повече от 25% от хората с биполярно разстройство са били неправилно диагностицирани и лекувани, когато търсят помощ от специалист по психично здраве.
От друга страна, прекомерната диагноза на биполярно разстройство също е проблем, особено ако не са извършени изключващи тестове.
Преглед на клиничните проучвания през 2013 г. показа, че биполярно разстройство е било неправилно диагностицирано при:
- 42,9% от центровете за лечение на злоупотреба с вещества
- 40% от пациентите с гранично личностно разстройство
- 37 процента от случаите, при които клиниката, неопитен при биполярно разстройство, направи обаждането
Без изключителна диагноза, вероятността от неправилна диагноза и злоупотреба е силна. Проучване, публикувано през 2010 г., показва, че от 528 души, които получават социално осигуряване за увреждане на биполярно разстройство, само 47,6% отговарят на диагностичните критерии.
лечение
Лечението на биполярно I разстройство е силно индивидуализирано и се основава на видовете и тежестта на симптомите, които човек може да изпитва.
Стабилизаторите на настроението най-често са част от процеса на лечение и могат да включват:
- литий, основен елемент на биполярно лечение
- антиконвулсивни средства, използвани за стабилизиране на промени в настроението
- антипсихотици, използвани за контролиране на психотични симптоми като заблуди , халюцинации и тежки маниени признаци
- антидепресанти (по-рядко предписани, тъй като те могат да предизвикат маниен епизод)
В по-тежки случаи може да се използва електроконвулсивна терапия (ЕКТ), за да се създадат малки пристъпи, които могат да помогнат за облекчаване на мания или тежка депресия.
> Източници:
> Culpepper, L. "Диагнозата и лечението на биполярно разстройство: вземане на решения в първичната грижа". Комбинирани заболявания на централната нервна система. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, С. "Биполярно II в сравнение с биполярно разстройство I: основни характеристики и отговор на лечението към кветиапин в обобщен анализ на пет плацебо-контролирани клинични проучвания на остра биполярна депресия." Аналити по обща психиатрия . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, М .; Zunta-Soares, G. "Свръхдиагностика на биполярно разстройство: критичен анализ на литературата". Научен Световен вестник. 2013; 2013: 297 087.