Лупус и биполярно разстройство

Автоимунното разстройство може да причини биполярни симптоми

Системният лупус еритематозус (известен също като лупус или СЛЕ) е автоимунно заболяване, което може да причини хронично заболяване в различни части на тялото. Докато точните механизми за лупус не са известни, състоянието в крайна сметка представлява имунна система, която се е объркала, атакувайки нормални клетки, които погрешно вижда като опасни.

Централната нервна система е само една от целите на този автоимунен отговор.

Когато се случи, може да се прояви с психиатрични симптоми, които са поразително подобни на биполярно разстройство .

Докато симптомите на двете заболявания се припокриват (както и лекарствата, използвани за лечение на тях), SLE и биполярно не са свързани по никакъв начин. Въпреки популярното вярване, СЛЕ не причинява биполярно разстройство.

От друга страна, SLE понякога е погрешно диагностицирана като биполярно разстройство. Когато това се случи, човек може да бъде изложен на ненужно и неподходящо лечение.

Невропсихиатрични симптоми на Лупус

Когато лупусът засяга централната нервна система, той може да причини различни симптоми, както неврологични, така и психиатрични. Ние наричаме това заболяване като невропсихиатричен системен лупус еритематозус (NPSLE). Симптомите могат да варират от леки до тежки и включват:

NPSLE засяга около 40% от хората с лупус, най-често проявяващи се като депресия, дефицит на паметта и общ когнитивен спад. Смята се за сериозно усложнение, което води до понижаване на качеството на живот и увеличаване на заболяването.

Текущите изследвания показват, че NPSLE се свързва с десет пъти увеличение на смъртността в сравнение с хората в общото население.

Причини за NPSLE

Вместо да има една конкретна причина, NPLSE се дължи на комбинация от фактори, включващи имунна дисфункция, хормонални неравномерности, съдово възпаление и директно увреждане на нервната тъкан. Дори страничните ефекти от лекарството могат да допринесат за симптомите. Освен това защитният слой, който обгражда мозъка, наречен кръвно-мозъчна бариера, може да бъде разрушен от лупус, което позволява токсините да проникнат и да увреждат нервната тъкан.

Някои от симптомите на NPLSE също могат да бъдат свързани със състояние, наречено синдром на демиелинизация, при което автоимунният отговор постепенно премахва миелиновата обвивка (мисля за нея като изолационна обвивка) на нерв. В зависимост от това къде се случва това, то може да предизвика различни сетивни, когнитивни и зрителни проблеми.

Диагностика на NPSLE

Тъй като е трудно да се разграничат различните причини за NPSLE (включително независими психиатрични разстройства), няма златен стандарт за диагностика. Като такава диагнозата обикновено се прави чрез изключване, като се изследват всички други възможни причини, включително инфекция, случайно заболяване и дори странични ефекти на лекарството.

Това се прави за всеки отделен случай под ръководството на специалист с опит в NPSLE.

Ако се подозира синдром на демиелинизация, може да се извършат тестове, за да се потвърди наличието на автоимунни антитела (автоантитела), свързани с увреждане на миелина.

Лечение на NPLSE

Обикновено лекарствата, използвани за лечение на психиатрични и настроение, могат да се използват и за лечение на психиатричните симптоми на лупус.

В случай на тежък NPSLE, лечението ще бъде фокусирано върху употребата на лекарства, които потискат и умеряват автоимунния отговор. Опциите включват високи дози кортикостероиди (като преднизон или дексаметазон с интравенозен циклофосфамид).

Други стандартни лечения включват ритуксимаб, терапия с интравенозно имуноглобулин (антитяло) или плазмафереза ​​(плазмена диализа). Леки до умерени симптоми могат да бъдат лекувани с перорален азатиоприн или микофенолат.

Важно е обаче да се отбележи, че високите дози кортикостероиди могат да влошат разстройствата на настроението и в редки случаи да доведат до психоза.

> Източници:

> Govoni, М .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Диагностиката и клиничното управление на невропсихиатричните проявления на Лупус". Списание за автоимунитет . 2016; 74: 41-72.

> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, Н .; et al. "Мета-анализ на серумните и цереброспиналните флуидни автоантитела в невропсихиатричния системен лупус еритематозус." Автоматични ревюта . 2016; 15 (2): 124-38.

> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; и Steup-Beekman, G. "Управление на невропсихиатричен системен лупус еритематозус: настоящи подходи и бъдещи перспективи". Лекарства . 2016; 76 (4): 459-83.

> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Постстероидните невропсихиатрични прояви са значително по-чести при СЛЕ в сравнение с други системни автоимунни заболявания и предсказват по-добра прогноза в сравнение с De Novo невропсихиатричен СЛЕ." Автоматични ревюта . 2016, 15 (8): 786-94.

> Тей, С. и Мак, А. "Диагностициране и приписване на невропсихиатрични събития на системния еритематозен лупус: време за унищожаване на гордийския възел?". Ревматология (Оксфорд) . 15 октомври 2016 г. (Epub пред печат).