Ниската страна на биполярно разстройство
За да се направи диагноза на биполярно разстройство, пациентът трябва да има анамнеза за поне един голям депресивен епизод или да е в един по време на диагнозата. Трябва да има и история или текущ маниакален или хипоманичен епизод . Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-IV-TR) съдържа списък на специфичните симптоми, които може да са налице, и определя няколко правила за тези симптоми.
Първо, симптомите трябва да бъдат продължителни поне за две седмици (разбира се, те често продължават много, много по-дълго). Освен това трябва да присъства поне един от първите два симптома, изброени по-долу; трябва да присъстват поне пет или повече от изброените симптоми.
Симптомите на депресивния епизод
Симптомите, изброени в DSM-IV-TR, които Вашият лекар ще потърси, са:
- Депресивно настроение през по-голямата част от деня, почти всеки ден, през минималния период от две седмици. Чувството за тъга, празнота, безнадеждност или депресия, или плаче без очевидна причина, могат да се съобщават от индивида или от семейството и приятелите. Въпреки че раздразнителността е посочена като симптом на депресивно настроение при деца, но не и при възрастни, все още е вярно, че възрастните могат да бъдат необичайно лошо охладени, кръстосани и докосващи.
- Загуба на интерес в повечето или всички обичайно приятни дейности, продължаващи през по-голямата част от деня почти всеки ден. Например, някой, който наистина обича да ходи, ще започне да живее у дома; човек, който обича специални телевизионни предавания, ги гледа без ентусиазъм или дори не включва телевизора; някой, който обожава яденето сега, не може да се притеснява и просто залепва храната в микровълновата печка.
Напомняне: Едно от предишните две симптоми на настроение трябва да има там, за да бъде диагностициран голям депресивен епизод. След това в допълнение трябва да присъстват и три до четири от следните симптоми:
- Увеличаване или намаляване на апетита в повечето дни или значително увеличение или намаляване на теглото в продължение на един месец (повече от 5% от телесното тегло).
- Безсъние или хиперсомния почти всеки ден (затруднено заспиване или прекалено много сън).
- Необичайна възбуда или безпокойство ИЛИ да бъдем бавни и колебливи и / или объркани в речта почти всеки ден ( психомоторна ажитация или психомоторна закъснение ).
- Умора или загуба на енергия почти всеки ден. Това може да се окаже прекалено уморяно, за да извършвате ежедневни дейности като домакинска работа или да не разполагате с енергия, за да отидете на работа. Това може да е доста тежко и дори да е забранено.
- Чувствата за безполезност и / или чувство за вина, които са прекомерни или не са свързани с нищо, което не е депресирано, ще се чувстват виновни. Отново, това трябва да се случва почти всеки ден по време на двуседмичен период.
- Проблеми със съсредоточаването и / или вземането на решения почти всеки ден. Например, служител, казал да направи план за натрупване на работа, може да не е в състояние да оцени правилно ситуацията или да вземе каквото и да било решение за нея.
- Повтарящи се мисли за смърт или смърт; Представяне на самоубийство, без да прави план ( суицидни мисли ); опит за самоубийство или извършване на планове за самоубийство.
Фактори, които изключват депресивен епизод
Ако пациентът изпитва пет или повече от горните симптоми, включително един от първите два, все още има някои фактори, които или биха изключили голям депресивен епизод, или биха довели до различна диагноза.
- Симптомите не трябва да се причиняват от вещество като незаконно лекарство или лекарство.
- Симптомите не могат да бъдат причинени от медицинско състояние, като разстройство на щитовидната жлеза, лупус или недостиг на витамини.
- При тежка депресия може да се появят симптоми на психоза ( халюцинации и / или заблуди ). Въпреки това, ако симптомите са несъвместими с настроението (т.е. те не са свързани с нищо в живота на човека), може да се диагностицира друго разстройство. Някои от възможностите са шизофрения , шизоафективно разстройство , шизофренично разстройство и заблудителни разстройства.
- Ако депресивните симптоми са налице по-голямата част от времето в продължение на две години, но те не отговарят на достатъчно от горните критерии за голям депресивен епизод, пациентът може да бъде диагностициран с дистимия. Ако депресията на пациента е дистимична и той също има хипоманични епизоди, пациентът може да бъде диагностициран с циклотимия .
- Симптомите не са по-добре обяснени с изчезване поради загубата на любим човек.
- Симптомите не включват и такива, които биха довели до диагноза на смесен епизод, който понастоящем се определя като възникващ само при биполярно разстройство I и съдържа както манийни, така и депресивни симптоми.
Депресивни срещу хипоманични или манийни епизоди
Едно проучване установило, че депресията е три пъти по-разпространена от мания при биполярно разстройство и друго проучване установи, че при естествения ход на биполярно II разстройство, времето, прекарано в депресия, е до 39 пъти по-често от времето, прекарано в хипомания.
Източници:
Американската психиатрична асоциация, DSM-IV-TR. 4th ed. Вашингтон, Д.С. Донъли и синове, 2000 г.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Дългосрочната естествена история на седмичното симптоматично състояние на биполярно I разстройство. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Проспективно проучване на естествената история на дългосрочния седмичен симптоматичен статус на биполярно II разстройство. Arch Gen P Psychiatry 2003; 60: 261-269