Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства се използва от клиницистите и психиатри за диагностициране на психиатрични заболявания. През 2013 г. бе пусната нова версия, известна като DSM-5. DSM е публикуван от Американската психиатрична асоциация и обхваща всички категории психични разстройства както за възрастни, така и за деца. DSM се използва широко в Съединените щати за психиатрична диагностика, препоръки за лечение и застрахователно покритие.
Ръководството не е теоретично и се фокусира най-вече върху описанието на симптомите, както и статистиката за кой пол е най-силно засегнат от заболяването, типичната възраст на настъпване, последиците от лечението и общите лечебни подходи.
Актуализации на DSM
Наръчникът за диагностика и статистика е ревизиран няколко пъти в историята си.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: Повторно отпечатване на DSM-II
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
Най-новата версия на DSM бе публикувана през май 2013 г. Ревизията бе посрещнато със значителни дискусии и спорове.
Основен проблем с DSM е около валидността. В отговор на това, NIMH стартира проекта за изследователски домейн (RDoC), за да трансформира диагнозата чрез включване на генетика, изображения, когнитивна наука и други нива на информация, за да постави основите на нова система за класификация, която смятат, че ще бъде по-биологична.
По-късно директорът на NIMH Томас Р. Инсел издаде изявление съвместно с президента на Американската психиатрична асоциация Джефри А. Либерман, в което отбелязва, че DSM-5 "представлява най-добрата налична информация за клинична диагностика на психични разстройства". Изявлението показва, че собствената система на DSM-5 и NIMH, критериите за изследователски домейни (или RDoC), представляват "безплатни, неконкурентни рамки" за класификацията на психичните разстройства.
Предприемачът на DSM-5: DSM-IV-TR
DSM-IV първоначално е публикувана през 1994 г. и съдържа повече от 250 душевни разстройства. Актуализирана версия, наречена DSM-IV-TR, беше публикувана през 2000 г. и съдържаше малки ревизии на текста в описанията на всяко нарушение. Доставчиците на психично здраве са използвали наръчника, за да разберат по-добре потенциалните нужди на клиента, както и инструмент за оценка и диагностика.
DSM-IV-TR описва нарушения, използващи пет различни размери.
Този многоаксиален подход имаше за цел да помогне на клиницистите и психиатрите да направят цялостни оценки на нивото на функциониране на клиента, тъй като психичните заболявания често оказват влияние върху много различни зони на живот.
- Ос 1 : Клинични синдроми
Тази ос описва клиничните симптоми, които причиняват значително увреждане. Нарушенията бяха групирани в различни категории като разстройства на настроението, тревожни разстройства или хранителни разстройства. - Ос II: Личност и умствена изостаналост
Тази ос описва дългосрочни проблеми във функционирането, които не се считат за отделни нарушения на ос I. Личните разстройства причиняват значителни проблеми в това как пациентът се отнася до света и включва антисоциално разстройство на личността и хистологично личностно разстройство . Умственото изоставане се характеризира с интелектуални увреждания и дефицити в други области като самообслужване и междуличностни умения.
- Ос 3: Медицински условия
Те включват физически и медицински състояния, които оказват влияние или влошават нарушенията на ос 1 и ос II. Някои примери включват ХИВ / СПИН и мозъчни травми. - Ос 4: Психосоциални и екологични проблеми
При тази ос са отчетени всички социални или екологични проблеми, които могат да повлияят на нарушенията на ос 1 или ос II. Те включват неща като безработица, преместване, развод или смърт на близък човек. - Ос 5: Глобална оценка на функционирането
Тази ос позволява на клинициста да оцени цялостното ниво на функциониране на клиента. Въз основа на тази оценка клиницистите биха могли по-добре да разберат как взаимодействат останалите четири оси и влиянието върху живота на индивида.
Промени в DSM-5
DSM-5 съдържа редица значителни промени от по-ранния DSM-IV. Най-непосредствено очевидната промяна е преминаването от използването на римски цифри към арабски номера.
Може би най-забележимо е, че DSM-5 елиминира системата на осите, вместо да посочва категории нарушения, заедно с редица различни свързани с тях разстройства. Някои примери за категории, включени в DSM-5, включват тревожни разстройства, биполярни и свързани разстройства, депресивни разстройства, хранене и хранителни разстройства, обсесивно-компулсивни и свързани с тях разстройства и личностни разстройства.
Няколко други промени в DSM-5:
- Разстройството на Аспергер беше отстранено и включено в категорията на аутистичните спектрални нарушения.
- Разстройство на нарушаването на настроението се добавя, отчасти за намаляване на наддиагностиката на детските биполярни разстройства.
- Няколко диагнози бяха официално добавени към наръчника, включващи склонност към преяждане, преяждане и преместена дисфория
Докато DSM е важен инструмент, важно е да се отбележи, че само тези, които са получили специализирано обучение и имат достатъчен опит, са квалифицирани да диагностицират и лекуват психични заболявания . Ръководството е важно за диагностициране и лечение, но специалистите по психично здраве използват DSM за класифициране на пациентите за целите на таксуването. Точно както при други медицински условия, правителството и много застрахователни превозвачи изискват специфична диагноза, за да одобрят плащането за лечение.
Научете повече за някои от основните промени в DSM-5 в следните ресурси:
- Биполярно разстройство в DSM-5
- Критериите DSM-5 за нарушения на употребата на вещества
- DSM-5 Критерии за генерализирано тревожно разстройство
- Промени в DSM-5 за депресивна диагностика
- Диагностициране на PTSD в DSM-5
Препратки
Американската психиатрична асоциация (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-ти издание). Вашингтон, САЩ: Автор.
Американската психиатрична асоциация (2013). Акценти на промените от DSM-IV-TR към DSM-5. Американско психиатрично издателство. Възстановена от http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Американската психиатрична асоциация (2000 г.). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (4-ти редак., Текст rev.). Вашингтон, САЩ: Автор.
Insel, Т. (2013). Блог на директора: трансформиране на диагнозата. Национален институт по психично здраве. Изтеглено от http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 и RDoC: споделени интереси. Национален институт по психично здраве. Възстановена от http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.