Как се различава DSM-5 от DSM-IV?
Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства е наръчник, който дава насоки за клиницистите при диагностициране на психични заболявания. Всяко психическо заболяване се категоризира и се дават ясни критерии, които трябва да бъдат спазени, за да се направи диагнозата.
Последното издание, известно като DSM-5 , е издадено от Американската психиатрична асоциация на 18 май 2013 г. на годишната си среща в Сан Франциско.
Той замени DSM-IV , който се използва от 1994 г. насам.
Както е случаят с всяко ново издание на DSM , са направени някои промени в диагностичните критерии за определени нарушения, включително депресивни диагнози. Някои разстройства също са отстранени напълно, докато са добавени някои нови разстройства.
Кои нови нарушения на настроението са добавени?
Една голяма област на промяна в DSM-5 е добавянето на две нови депресивни разстройства; нарушено нарушение на настроението и предменструално дисфорично разстройство
Разстройството на нарушаването на настроението е диагноза, запазена за деца на възраст между 6 и 18 години, които показват постоянна раздразнителност и чести епизоди на поведение без контрол. Тази нова диагноза беше добавена, за да се отговори на опасенията, че биполярно разстройство при деца е било прекалено диагностицирано.
Предменструалното дисфорично разстройство (PMDD), което преди се появява в Приложение Б на DSM-IV под "Комплектите от критерии и осите, предвидени за по-нататъшно изследване". В DSM-5, PMDD се появява в секцията за депресивни разстройства.
PMDD е по-тежка форма на предменструален синдром (PMS), която се характеризира със силни емоционални симптоми като депресия, безпокойство, настроение и раздразнителност.
Дистимата е премахната
Друга област на промяна е в това как са концептуализирани и разграничени хроничните форми на депресия от епизодичната депресия.
Това, което някога е било споменато като дистимия - или дистимично разстройство - сега е включено в чадъра на постоянното депресивно разстройство (PDD).
Устойчивото депресивно разстройство включва и хронична тежка депресия. Това беше добавено, тъй като изследователите не успяха да намерят достатъчно значима разлика между дистимия и хронична тежка депресия.
Голямото депресивно разстройство остава относително същото
Не бяха направени големи промени в диагностичните критерии за тежко депресивно разстройство . Основните симптоми, както и изискването симптомите да са продължили най-малко две седмици, остават същите.
Изключването на изгонването бе премахнато
DSM-5 отстранява това, което е известно като изключване при тежки депресивни епизоди. В миналото всеки голям депресивен епизод след смъртта на близък човек, продължил по-малко от два месеца, не е класифициран като голям депресивен епизод.
Като изключим това изключване, новото издание на DSM потвърждава, че няма научно обоснована причина за лечение на скръбния процес по различен начин от всеки друг стрес, който може да предизвика депресивен епизод.
Освен това тя признава, че симптомите на смърт могат да продължат много повече от два месеца.
Всъщност, загубата на близък човек може да доведе до депресивни симптоми, които траят от години.
Вместо изключването на болестта новото издание включва подробна бележка под линия, за да помогне на клиницистите да разграничат нормалната скръб от големия депресивен епизод, така че да могат да вземат по-добро решение за това дали даден индивид може да се възползва от лечението.
Когато голям депресивен епизод се задейства от смърт, той може да отговори на същото лечение като другите епизоди на депресия. Терапията и / или медикаментите могат да бъдат успешни при намаляване на симптомите.
Бяха добавени нови спецификации за депресия
DSM-5 добави някои нови спецификации, които допълнително ще изяснят диагнозите:
- Със смесени функции - Този нов спецификатор може да присъства при биполярни и депресивни разстройства. Тя позволява наличието на манийни симптоми като част от депресивната диагноза при пациенти, които не отговарят на критериите за маниакален епизод .
- С тревожен дистрес - Този спецификатор е добавен поради факта, че наличието на тревожност може да окаже влияние върху прогнозата, избора на лечение и отговора на пациента към тях.
Освен това, лекарите са предоставили насоки за оценката на мисли за самоубийство, планове и рискови фактори, така че да могат по-добре да определят колко важна е ролята на превенцията на самоубийството при лечението на отделния пациент.
> Източници:
> Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства: DSM-5 . Вашингтон: Американско психиатрично издателство; 2014 година.
> "Акценти на промените от DSM-IV-TR към DSM-5". Американската психиатрична асоциация 17 май 2013 г.