Правилното лечение може да зависи от правилната диагноза
В допълнение към основните симптоми на депресия , атипичната депресия се определя от способността да се чувствате по-добре временно в отговор на положително събитие, плюс два от следните критерии: прекомерен сън, преяждане, усещане за тежест в крайниците и чувствителност към отхвърляне.
Пациентите с атипична депресия имат тенденция да имат по-ранна възраст, отколкото тези с други подтипове, тъй като често се появяват за пръв път в юношеските години.
Тези пациенти също има вероятност да имат история на социална фобия , избягващи личности и анамнеза за нарушение на тялото .
Колко често е атипична депресия?
Въпреки името, атипичната депресия всъщност е най-честият подтип на депресията, според д-р Андрю А. Зеренберг, асоцииран директор на клиничната и изследователска програма за депресия в болница "Масачузетс" в Бостън. В проучване от 1998 г. той и неговите сътрудници установяват, че 42% от участниците са имали атипична депресия, 12% са имали меланхолична депресия, 14% са имали подтипове на депресия, а останалите не са имали. "Това е по-често срещано, отколкото всички ние мислим. Няма съмнение, че не го разпознаваме", каза д-р Nierenberg.
лечение
Правилното диагностициране на този подтип е от решаващо значение за ефективното лечение на пациента. Въпреки че селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и други по-нови медикаменти често са първият вариант за лечение на депресия поради благоприятните им странични ефекти, пациентите с атипична депресия имат склонност да реагират по-добре на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).
Въпреки това, SSRIs могат да бъдат предписани първо просто защото те нямат потенциал за сериозни странични ефекти или хранителни ограничения, които МАОИ правят.
Интересно е обаче, че лечението на наркотици може да не е необходимо изобщо. Проучване, проведено през 1999 г., установява, че пациентите, които получават когнитивно-поведенческа терапия (CBT), реагират точно както при пациенти, получаващи феномезин от МАО.
58% от пациентите и в двете групи са отговорили, в сравнение с едва 28% от пациентите в плацебо групата.
Друго проучване, проведено през 2015 г., също показва, че лечебните ефекти както на антидепресантите от второ поколение, така и на ХБТ, поотделно или заедно, са едни и същи при пациенти с голямо депресивно разстройство. Ясно е, че трябва да се направи повече проучване по този въпрос.
Ако мислите, че имате атипична депресия
Важно е да се консултирате с психиатър, а не с лекар за първична помощ. Не всички депресии са еднакви, нито реагират на едни и същи лекарства. Лекарят по обща практика няма вероятност да има необходимия опит за разграничаване между подтипове на депресия или да знае кои избори за лечение са по-склонни да работят. Може да страдате ненужно, тъй като Вашият лекар се опитва да прави всички неправилни лекарства. Като се има предвид самото естество на депресията, това усложнява само вече депресивните ви чувства.
Ако сте принудени от застраховка или финансови обстоятелства да посетите лекар за първична помощ за лечението си, трябва да направите заготовката, за да компенсирате потенциалния дефицит според познанията на Вашия лекар. Това не е така, както би трябвало да бъде, но докато има рязка промяна в нашите системи за здравеопазване, може да е необходимо.
Ако се образовате и поемете активна роля във Вашето лечение, е по-малко вероятно да се промъкнете през диагностичните пукнатини.
Източници:
Клинична психиатрия Новини 26 (12): 25, 1998.
Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, март 2000.
Архиви на обща психиатрия 56 (5): 431-47, май 1999 г.
Сингх, Т. и Уилямс, К. "Атипична депресия". Психиатрия MMC, 3 (4), 2006.
" Сравнителни ползи и вреди от второ поколение антидепресанти и когнитивни поведенчески терапии при първоначалното лечение на голямо депресивно разстройство: систематичен преглед и метаанализ." BMJ 2015; 351: h6019.