Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)

Информационен и нежелан профил на МАО

Инхибиторите на моноаминооксидазата са клас антидепресанти, разработени през 50-те години на миналия век. Те са ефективни при лечението на депресия , паническо разстройство и други тревожни разстройства . Въпреки че те като цяло са толкова ефективни, колкото селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) и трицикличните антидепресанти (ТСА), те се използват по-рядко поради необходимите хранителни предпазни мерки и рискове от нежелани реакции, когато са смесени с определени лекарства.

Примерите за МАО включват:

• Фенелин (нардил)
• Транилципромин (парадена)
• Изокарбоксазид (марплан)
• Селегилин (emsam)

Emsam трансдермален (кожен) пластир, който се прилага веднъж дневно. Този начин на приложение може по-малко да причини хранителните усложнения, свързани с оралния път на приложение.

Как функционират МАОИ

Смята се, че мозъкът съдържа няколкостотин различни типа химически посланици ( невротрансмитери ), които действат като средства за комуникация между различните мозъчни клетки . Тези химически посланици са молекулярни вещества, които могат да повлияят на настроението, апетита, безпокойството, съня, сърдечната честота, температурата, агресията, страха и много други психологически и физически събития. Моноаминооксидазата (МАО) е ензим, който разгражда или разгражда три невротрансмитери, свързани с настроението и безпокойството:

1. Серотонин , който играе роля при модулиране на безпокойство, настроение, сън, апетит и сексуалност.

1. Норепинефринът , който оказва влияние върху съня и бдителността, се смята, че е свързан с реакцията на стрес или борба .
2. Допаминът , който оказва влияние върху движението на тялото и също се смята, че участва в мотивация, награда, подсилване и пристрастяване. Много теории за психозата предполагат, че допаминът играе роля в психотичните симптоми .

МАОИ намаляват активността на ензима МАО. По-малко МАО води до по-високи нива на норепинефрин, серотонин и допамин в мозъка. Ползите от тези увеличения са подобрено настроение и антипаничен ефект.

Чести нежелани реакции на МАО

• Намален сън / безсъние
• гадене
• диария
• Суха уста
• Хипертония (високо кръвно налягане)
• Хипотония (ниско кръвно налягане)
• виене на свят
• Качване на тегло
• Оток (задържане на вода)
• Сексуална дисфункция
• Мускулни спазми
• Слабост
• объркване

Този списък не е изцяло включен и може да получите други нежелани реакции, които не са споменати тук. Трябва да съобщите за всички нежелани лекарствени реакции, свързани с лекарството, на Вашия лекар.

Тираминова индуцирана криза на хипертонията

Тираминът е състав, открит в много храни . Това съединение има ефект върху кръвното налягане и се регулира от ензима МАО. Когато ензимът на МАО се инхибира (т.е. когато се приема МАО), тираминът може да достигне опасно високи нива, което води до критично високо кръвно налягане. Докато приемате МАО, е необходимо да се избягват храни и напитки с високо съдържание на тирамин, за да се предотвратят потенциално фатални пикове на високо кръвно налягане.

Други предпазни мерки и противопоказания

Преди да започнете терапия с МАО, информирайте Вашия лекар, ако имате някое от следните състояния:

• Бъбречно заболяване (бъбречно заболяване)

• Разстройство при гърчове
• Сърдечно-съдова болест (т.е. предшестващо сърдечно заболяване, сърдечно заболяване)
• Базедовата болест
• Хипертония (високо кръвно налягане)
• Диабет

Кажете на всичките си лекуващи доставчици, че приемате МАО. Това включва лекари, асистенти на лекари, зъболекари и други доставчици на здравни услуги.

Не приемайте никакви лекарства без одобрението на Вашия лекар.

Синдром на серотонина

Опасните високи нива на серотонин в мозъка могат да причинят потенциално животозастрашаващо състояние, наречено серотонинов синдром . Това рядко състояние обикновено е резултат от взаимодействието на две или повече лекарства, които повлияват нивата на мозъчния серотонин.

Дори някои извънборсови добавки, като например жълт кантарион, могат да доведат до серотонинов синдром, ако са смесени с МАО инхибитори. За да се намали рискът от серотонинов синдром, MAO не трябва никога да се приема с SSRI или TCA. Препоръчва се друга антидепресантна терапия да не започне до 10 до 14 дни след преустановяване на прилагането на МАО.

МАО и Бременност

Изследванията на бременността и терапията с МАОИ са ограничени. Препоръчва се терапията с МАОИ да се избягва по време на бременност. Ако кърмите или сте бременна, най-добре е да обсъдите с Вашия лекар рисковете и ползите от терапията с МАО.

Синдром на прекратяване на МАОИ

Някои хора съобщават за симптоми, подобни на тези при отнемане или спиране на терапията с МАО. Смята се, че тези симптоми са резултат от мозъка, опитващ се да стабилизира нивата на серотонин и норепинефрин след рязка промяна.

Симптомите, които могат да настъпят по време на преустановяване на терапията с МАО-инхибитори, включват:

• гадене
• главоболие
• Мускулни болки
• виене на свят
• Усещания като електрически удар в гърлото и главата

Въпреки че всички тези симптоми не се смятат за опасни, те могат да бъдат доста обезпокоителни. Не намалявайте или прекратявайте терапията с МАОИ, без да се консултирате с Вашия лекар.

МАО и самоубийство

Асоциацията на повишените мисли за самоубийство , особено сред подрастващите, с антидепресантно лечение, е била център на внимание и противоречия през последните години. В отговор на опасенията, предложени в проучвания на случаи и някои проучвания, Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) публикува изявление през 2007 г. FDA предложи производителите на всички антидепресантни лекарства да предупреждават за продуктите си относно възможния повишен риск от самоубийство мислене и поведение при млади възрастни, на възраст от 18 до 24 години, по време на първоначалното лечение.

Досега изследователите не са намерили окончателен отговор относно връзката с антидепресант-самоубийство. За по-голямата част от хората антидепресантите намаляват депресията и облекчават безпомощността и безнадеждността, които консумират тяхното ежедневно съществуване. Но за много малък процент от хората, приемащи антидепресанти, това може да не е така. Ако сте загрижени за този проблем, бъдете отворени при Вашия лекар и не се страхувайте да зададете въпроси.

_{Източници:}

> Антидепресантно приложение при деца, юноши и възрастни. Преразглеждане на етикетирането на продукти. Американската администрация по храните и лекарствата. 2 май 2007 г.

> Д-р Каплан, Д-р Харолд И. и Садок, Бенджамин Дж. Синопсис на психиатрията, осмо издание 1998 г. Балтимор: Уилямс и Уилкинс.