Докато антидепресантите са доста ефективни при облекчаване на депресията, възможно е някои пациенти - особено младите хора - да се чувстват временно по-зле, когато започват да приемат антидепресант или когато променят дозата си.
Черно предупреждение
През октомври 2004 г. Федералната агенция по лекарствата (FDA) издаде известното предупреждение за "черна кутия", в което се посочва, че някои антидепресанти, когато се използват при млади хора над 24-годишна възраст, могат да увеличат риска от самоубийствени мисли и поведения.
Въпреки това, FDA отбелязва, че не е установено връзка между употребата на антидепресанти и мисли за самоубийство и поведение при възрастни над 24-годишна възраст. В допълнение, антидепресантите действително изглежда намаляват риска при възрастни на 65 и повече години.
Това предупреждение за черна кутия, което е най-сериозното предупреждение, което може да бъде издадено по отношение на предписване на лекарства, бе поръчано след задълбочен преглед на всички налични клинични изпитвания, включително непубликувани, относно употребата на антидепресанти при деца и юноши.
Изследването включва общо 24 краткосрочни проучвания на девет различни антидепресанта, използвани при над 4 400 деца и юноши. В допълнение, имаше 295 краткосрочни проучвания на 11 различни антидепресанти, включващи 77 000 възрастни пациенти.
Докато рискът от самоубийство варира между различните наркотици, моделът на увеличаване на самоубийството сред младите хора остава вярно за почти всички изследвани лекарства.
Следва да се отбележи, че не е имало никакви самоубийства сред изследваните млади хора. Въпреки че имаше самоубийства сред изследваните възрастни, броят им беше твърде малък, за да се направят изводи за това дали използваните антидепресанти са причинителен фактор. Трябва да се има предвид, че депресията е известен рисков фактор за самоубийство и в тези случаи не може да бъде изключена.
Предупреждението за черна кутия допълнително показва, че пациентите от всички възрасти трябва да бъдат наблюдавани внимателно, когато започват лечение с антидепресант. Те трябва да следят за признаци на влошаване на депресията, повишена суицидност или промени в поведението. Освен това семействата и другите лица, които се грижат за тях, трябва да бъдат инструктирани да се свържат с лекаря на пациента или с друг подходящ медицински специалист, в случай че възникнат проблеми.
Какво да гледате
По-специално FDA препоръчва да се свържете с доставчик на здравни услуги, ако Вие или някой, на когото се грижите, имате някое от следните:
- мисли за самоубийство или смърт
- опити за самоубийство
- нова или влошаваща се депресия
- ново или влошаващо се безпокойство
- ново или влошаващо се раздразнение
- чувство на възбуда или безпокойство
- паническа атака
- проблеми със съня
- агресия, гняв или насилие
- импулсивност
- екстремни увеличения на активността или говорене (признаци на мания)
- всякакви други необичайни промени в настроението или поведението
Докато предупреждението за черна кутия може да накара някои да се чувстват загрижени, те трябва да са наясно, че ползите, които трябва да се получат от лечението на депресия с антидепресант, преобладават в повечето случаи рисковете. Нелекуваната депресия е доста сериозна и е много по-вероятно да доведе до самоубийство, отколкото е антидепресант.
Предупреждението се осигурява просто така, че хората да могат да осъзнаят този потенциален ефект и да предприемат подходящи мерки, за да получат помощ, ако се почувстват по-зле.
Източници:
"Антидепресантни лекарства за деца и юноши: информация за родителите и болногледачите". Национален институт по психично здраве . Национални институти по здравеопазване.
Хо, Диен. "Антидепресантите и предупреждението на FDA за черни кутии: Определяне на рационална обществена политика в отсъствието на достатъчно доказателства". Виртуален ментор . 14.6 (юни 2012 г.): 483-488.
"Ръководство за лекарства Антидепресантни лекарства, депресия и други сериозни психични заболявания и суицидни мисли или действия." Американската администрация по храните и лекарствата . Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ.
"Въпроси и отговори относно употребата на антидепресанти при деца, юноши и възрастни: май 2007 г." Американската администрация по храните и лекарствата . Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ.
" Преразглеждане на етикетирането на продукти ". Американската администрация по храните и лекарствата . Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ.