SSRIs могат да причинят повече кошмари, докато трицикличните могат да предизвикат положителни сънища
Ако имате клинична депресия, вероятно сте запознати с часовете на сутринта. Известно е, че депресията причинява смущения в съня, като безсъние, ранно събуждане и лоши сънища или кошмари. Всъщност е показано, че се променя частта от съня, свързана с бързите движения на очите, наречени REM сън, където се появява сън.
По-конкретно, депресията намалява продължителността на времето за влизане в REM сън (наречена латентност на сън REM) и увеличава честотата на бързите движения на очите по време на сън (наречена плътност на сън REM).
Във връзка с тези промени в съня REM хората с депресия съобщават, че имат повече негативни или лоши сънища.
По ирония на съдбата, антидепресантите, които лекуват депресията, могат също да повлияят на вашите мечти чрез въздействието на REM съня. Изследванията, публикувани през последните няколко години, показаха, че те могат да предизвикат позитивни или отрицателни емоции на мечтите, да повлияят колко често сънувате и да намалите припомнянето на мечтите си. Това съвпада с това, което пациентите са склонни да съобщават за съня си, докато са на антидепресанти.
Изследване на въздействието на антидепресантите върху сънищата
В доклад от 2013 г., публикуван в прегледите на Sleep Medicine , Gotthard Tribl и неговият изследователски екип завършиха систематичен преглед, който изследва влиянието на антидепресантите върху съдържанието на сънища както при депресирани, така и при недепресантни индивиди. От всички проучвания, публикувани за период от 60 години, те са открили общо 21 клинични проучвания и 25 доклада за случаи, които отговарят на условията за преглед.
Проучванията сравняват съдържанието на сънищата в спектъра от различни антидепресанти, както и правят сравнения между съдържанието на сънищата на тези, които приемат или не приемат антидепресант. За записване на съдържанието на сънищата бяха използвани различни методи, включително дневници за сън, незабавни словесни съобщения за принудително събуждане по време на сън REM и въпросници, предназначени да съберат информация за сънуването и честотата на кошмарите.
Класът на антидепресантите
Това, което установиха авторите на изследването, е, че приемането на антидепресанти има тенденция да прави депресирани и недепресивни хора по-рядко да помнят мечтите си. Този ефект е най-виден за хората, които приемат клас антидепресанти, наречени трициклични антидепресанти, както и инхибитора на моноаминооксидазата, наречен фенелзин (Nardil), и по-рядко се среща при хора, приемащи селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) . Трицикличните са по-стари антидепресанти, които инхибират повторното захващане на серотонин и норепинефрин. Те включват такива лекарства като амитриптилин (Elavil), кломипрамин (анафранил), имипрамин (тофранил) и тримипрамин (Surmontil).
Антидепресантите, принадлежащи към SSRI класа, както и инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs), са намерени в прегледа, за да засилят сънищата и да увеличат колко често хората съобщават за кошмари. Примери за SSRI включват циталопрам (Celexa), есциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft). SNRI включват такива лекарства като десвенлафаксин (Pristiq), дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor).
Трицикличните, от друга страна, са склонни да произвеждат повече положителни сънища.
В едно проучване това увеличение на положителното качество на съня е свързано и с подобряването на симптомите на депресия. Оттеглянето на антидепресанти обикновено води до увеличаване на сънуването на сън и по-чести кошмари.
Необходими са повече изследвания за антидепресанти и сънуване
Авторите на това проучване обаче отбелязват, че не е отделено много внимание на сънуването на сън и съдържанието. В прегледа си те предполагат, че са необходими повече проучвания, за да се определи как антидепресантите влияят върху сънуването, тъй като това може да повлияе на предпочитанията на пациентите по отношение на медикаментите, както и препоръки, при които антидепресантът е най-подходящ за всеки пациент.
Източници:
"Наркотиците, болестите и процедурите: наркотици, извънборсови и наркотици: психиатри". Референция за Medscape. WebMD LLC. Достъп до: 8 декември 2015 г.
Tirbl, GG, TC Wetter и М. Шридл. "Мечтание при антидепресанти: систематичен преглед на доказателствата при депресивни пациенти и здрави доброволци". Сън медицина Ревюта . 17.2 (април 2013 г.): 133-42.