Депресията е заболяване?
Един често срещан въпрос, докато напредваме в разбирането ни за депресията, е следният: Депресията е заболяване? За да се отговори на този въпрос, е полезно да се разгледат както характеристиките на депресията, така и значението на различните начини за концептуализиране на депресията като психическо разстройство, болест или болест.
Характеристики на депресията
Според Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства - Пето издание ( DSM-V ), депресията се диагностицира, когато в същия двуседмичен период са налице пет или повече от следните симптоми (обобщени за целите на тази статия) и представляват промяна от предишното ви функциониране.
Най-малко един от симптомите трябва да бъде или депресивно настроение, или загуба на интерес или удоволствие:
- Депресивно настроение през по-голямата част от деня, почти всеки ден
- Значително намалява интерес или удоволствие във всички или почти всички дейности през по-голямата част от деня, почти всеки ден
- Значително отслабване или наддаване на тегло (без умишлено диета) или намаление или увеличаване на апетита почти всеки ден
- Безсъние или хиперсомния почти всеки ден
- Психомоторно възбуждане или забавяне почти всеки ден
- Умора или загуба на енергия почти всеки ден
- Чувство за безполезност или прекомерна или неподходяща вина почти всеки ден
- Понижена способност за мислене или концентрация или нерешителност почти всеки ден
- Повтарящи се мисли за смърт или повтарящи се суицидни мисли
Освен това симптомите трябва да причиняват значителни страдания или увреждания в ежедневния живот и да не се приписват на друго медицинско състояние или на ефектите от употребата или злоупотребата с вещества.
Имайки предвид горния списък със симптоми, е трудно да се мисли за депресията стриктно като разстройство на ума. Всъщност, многото телесни прояви на депресия показват, че има повече неща, отколкото някога сме мислели. Или по-важното е, че има малка стойност при разграничаването на ума и тялото; по-скоро те са част от една по-голяма система, която се влияе една от друга.
Определения за заболявания
Депресията се нарича "психично разстройство", психично заболяване и системно заболяване. Макар че със сигурност има припокриване между тези термини, всеки има уникално определение, което можем да вземем предвид, когато се опитваме да разберем какво точно е депресията.
- Психично разстройство може да се счита за заболяване, което нарушава нормалното ви психическо функциониране (точно както физическото разстройство би нарушило нормалното ви физическо функциониране). Примери за психични разстройства са депресия, тревожни разстройства и пост-травматично стресово разстройство.
- Умствено заболяване ще се счита за почти същото като болест, засягаща ума. Примерите за психични заболявания са същите като по-горе, въпреки че някои могат да се ориентират към мислене за шизофрения или биполярно разстройство с по-очевидни симптоми, които традиционно се смятат за лекувани с лекарства.
- Обратно, заболяването обикновено се смята за проблем на тялото, което предизвиква симптоми по отношение на определено място в тялото. Примерите могат да включват сърдечни заболявания, диабет и рак.
Лесно е да се види въз основа на горното обсъждане, че считането на депресията за системно заболяване, подобно на сърдечни заболявания, диабет и рак, ще изисква мащабна промяна в традиционните перспективи за психични заболявания и психични разстройства.
Обаче, просто защото не е традиционният начин на мислене за депресията, не означава, че тя не може да бъде точна. С течение на времето много от нашите възприятия за света се променят, тъй като ние получаваме благодарност за нашите миналото погрешни схващания. Това може да се случи и при депресията.
Депресията като системна болест
Всъщност съществува нарастваща тенденция към доказателства, подкрепящи теорията на депресията като системно заболяване. Или по-скоро, разсъжденията, че определенията за психическо и физическо заболяване могат да се припокриват повече, отколкото предполагахме, така че разграничението между заболяване на ума срещу тялото е замъглено.
Възможно ли е депресията, заболяване, което може да бъде лекувано с психотерапия, може да окаже влияние върху физическото тяло и ако да, какво означава това?
По същество етикирането на депресията като болест не обхваща изцяло сложната природа на заболяването. Това обаче е ход към разбирането му като разстройство както на ума, така и на тялото.
Доказателство за подкрепа на депресията като системно заболяване идва под формата на биологични промени, които се наблюдават при пациенти с депресия. Например, възпалението, невроендокринната регулация, активността на тромбоцитите, активността на автономната нервна система и скелетната хомеостаза могат да бъдат повлияни от депресията.
По този начин може да се види как депресията може да има връзки със сърдечни заболявания, рак, диабет - самите заболявания, с които се сравняват. Ако депресията е свързана с имунния ви отговор, как изглежда това?
Мета-анализ, проведен в Университета в Гранада и публикуван в Journal of Clinical Psychiatry, изследва промените в телата на депресивните хора въз основа на 29 предишни публикувани проучвания. Установено е, че депресията причинява дисбаланс в клетките на тялото, наричан още оксидативен стрес.
След като тези пациенти с депресия са получили лечение, техните нива на малондиалдехид, биомаркер, показващ влошаване на клетките и оксидативен стрес, се върнаха надолу до здрави нива. Освен това, след лечението е показано, че нивата на цинк и пикочна киселина се повишават обратно до нормални нива.
Това увлекателно изследване може да помогне да се обясни защо пациентите с депресия често се оплакват от физически симптоми като прекалено много или твърде малко сън, умора и промени в апетита. Предлага се това да помогне и да обясни защо пациентите с депресия имат тенденция да имат по-кратък живот.
Знаем също, че някои медицински състояния могат да доведат до депресивни симптоми, като хипотиреоидизъм. Лесно е да се види как депресията не е просто проблем на ума, а по-скоро сложно разстройство с биологични и социални причини, свързващи ума и тялото.
Този тип изследвания също така предлагат напредък в начина, по който диагностицираме депресията, освен да попитаме пациента дали той или тя изпитва списък на симптомите. Представете си, че получавате тест за биомаркери, който показва Вашето ниво на депресия!
Лечение на депресията като системна болест
Ако депресията се разглежда в контекста на системно заболяване, какво означава това по отношение на лечението? Освен очевидната връзка с фармакологичните лечения, като антидепресантно лекарство, тя предполага, че промените, които оказват влияние върху системите на тялото, също могат да помогнат за облекчаване на депресията. Въпреки че лечението, насочено към ума, е важно, онези, които са насочени към системите на тялото, също могат да бъдат ключови.
Справяне с депресията
Ако живеете с депресия, важно е да знаете как да се справите с него както по отношение на ума, така и по отношение на тялото. Докато терапията с говорене, като когнитивно-поведенческа терапия (CBT) е насочена към психичните причини за депресия, а медикаментите могат да бъдат насочени към химически дисбаланси в организма, има и други подходи, които можете да предприемете.
По принцип, насърчаването на здравословна регенерация на клетките на тялото или системното регенериране ще ви помогне, ако страдате от депресия. Поемането на редовни физически упражнения , прекарване на време на открито (в слънчева светлина) и поддържане на редовен режим на сън са стъпки, които можете за да подобрите физическото си състояние във връзка с депресията.
Когато смятате депресията за заболяване на цялото тяло, има смисъл да я подхождате от различни ъгли. Разбира се, способността ви да правите тези промени ще зависи от тежестта на вашата депресия.
Какво има в името?
Има ли значение, ако наричаме депресия душевно разстройство или системно заболяване? Объркване може да произтича от това да го наречем стриктно заболяване, подобно на диабета, защото знаем, че не можете да лекувате диабет с терапия за говорене.
От друга страна, разглеждането на депресията като строго психическо разстройство не обхваща сложната природа на заболяването и може да не мотивира индивидите да опитат методи за подобряване, които не включват ума им.
Словото от
Повечето хора с депресия не търсят помощ или не я получават. Те може да почувстват, че е морално неуспешно от тяхна страна, че се чувстват така, както правят. По този начин позоваването на депресията като системно заболяване може да помогне да се премахне известна стигма от това сложно разстройство.
Само защото депресията може да бъде лекувана с психологическа терапия, не означава, че физиологичните последици са по-малко тежки. Потърсете помощ за симптомите на депресията си, точно както бихте понесли някоя друга неспособност на тялото си. Тежките случаи на депресия, по-специално, се третират най-добре от професионалист в областта на психичното здраве, който може да изработи план, който съчетава множество компоненти като лекарства, терапии за говорене и промени в начина на живот.
> Източници:
> Karlsson H. [Депресията като системно заболяване]. Duodecim . 2012; 128 (6): 622-626.
> Хименез-Фернандес S, Gurpegui M, Diaz-Atienza F, Perez Costillas L, Gerstenberg M, Correll C. Оксидативен стрес и антиоксидантни параметри при пациенти с тежко депресивно разстройство в сравнение със здрави контроли преди и след антидепресантно лечение: Анализ. Списание за клинична психиатрия. 2016.
> Sotelo JL, Nemeroff CB. Депресията като системно заболяване. Персонализирана медицина в психиатрията. 2017; 1-2: 11-25.
> Wittenborn AK, Rahmandad H, Рик J, Hosseinichimeh N. Депресия като системен синдром: картографиране на обратната връзка на главното депресивно разстройство. Psychol Med . 2016; 46 (3): 551-562.