Краткосрочните и дългосрочните медикаменти се използват за тревожност
Ако имате генерализирано тревожно разстройство (GAD), често ще получите комбинация от терапия за разговор и лекарствена терапия. GAD се характеризира със симптоми на хронична , преувеличена тревога и напрежение, които са неоснователни или много по-тежки от нормалното безпокойство, което повечето хора изпитват. Проучванията установили, че 60 до 65 процента от тези с GAD също имат други психични разстройства във връзка с него - най-често комбинацията от паническо разстройство и голяма депресия .
Леченията за GAD в момента включват бензодиазепини, антидепресанти и азапирони.
Бензодиазепините
Бензодиазепините са ефективни при намаляването на паничните атаки и фобийното поведение , както и фазата на предстоящото пристъпи на паника . Те се използват за лечение на симптоми на GAD за кратък период от време, докато антидепресантите действат. Лекарствата в този клас включват клонопин (клоназепам), Ativan (лоразепам) и Xanax (алпразолам).
Докато бензодиазепините действат бързо, приблизително половината от пациентите изпитват симптоми на абстиненция, когато са отстранени от лекарството и много клиницисти смятат, че пациентите, които ги получават, могат да развият толерантност към лекарството. След като предписва предписания антидепресант, дозата бензодиазепин бавно се понижава, докато не бъде спряна безопасно.
Бензодиазепините причиняват седиране и могат също така да увеличат паданията и да предизвикат объркване и проблеми с паметта при възрастните хора. Лице, което работи с тежки машини, също може да бъде беден кандидат.
Анамнезата за злоупотреба с алкохол или наркотици може да бъде противопоказание за употребата на бензодиазепин.
Антидепресанти
Има различни класове антидепресанти, които могат да се използват за лечение на GAD. Тези лекарства могат да отнемат седмици, за да влязат в сила. Тъй като антидепресантите действат по-бавно от бензодиазепините, те често се предписват в комбинация с бензодиазепин по време на първоначалното лечение.
- Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs): Този клас включва Lexapro (есциталопрам), Paxil (пароксетин), Prozac (флуоксетин) и Zoloft (сертралин). Страничните ефекти на SSRIs са по-малко тежки от тези на трицикличните антидепресанти (TCAs). SSRIs продуцират по-малко сърдечни ефекти и по-малко увеличаване на теглото и седиране, отколкото ТСА.
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs) : Този клас включва Cymbalta (дулоксетин) и Effexor (венлафаксин), които могат да се използват за GAD. Те се считат за ефективни като SSRI и са първа линия лечение за GAD.
- Трициклични антидепресанти (ТЦА) : Тофранилът (имипрамин) често се използва за лечение на тревожност. Други трициклични лекарства, за които е установено, че са ефективни при лечение на паническо разстройство, включват Pamelor (нортриптилин), Norpramin (дезипрамин) и Анафранил (кломипрамин). Трицикличните, за разлика от бензодиазепините, изискват само една дневна доза лекарства. Те са добре проучени и също така помагат да се предпази от депресия, която често е съпътствана от паническо разстройство. Въпреки това, ТСА могат да предизвикат чувства, подобни на атака на паника . Пациентите с паническо разстройство често са много чувствителни към трицикличните съединения; някои могат да получат активиране (субективно възбуда, раздразнителност и безпокойство) в началото на лечението. Обикновено лечението с ТСА започва с по-ниска доза, която се увеличава с течение на времето. Някои лекари предполагат, че пациентът трябва да раздели дозата, като повечето лекарства са взети преди лягане, като по този начин причиняват много от нежеланите реакции да настъпят, когато пациентът спи. Един от основните недостатъци на трицикличните е, че понякога предизвикват сърдечни странични ефекти (като замайване и сърцебиене), заедно с повишаване на теглото и седация.
- Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) : Тези лекарства са били много ефективни при лечението на тревожни разстройства, включително паническо разстройство и социална фобия . Съществуват обаче някои сериозни странични ефекти с тези лекарства. Хората, приемащи МАО-инхибитори, трябва да имат рестриктивна диета поради вещество, наречено тирамин, което се намира в определени храни. Взаимодействието между тирамин и МАО-инхибитори може да предизвика хипертонична криза, характеризираща се с драматично повишаване на кръвното налягане.
Азапироните
Буспирон може да се използва и за лечение на GAD. Марката на BuSpar вече не се предлага на пазара, но може да има и генерични лекарства.
Буспиронът действа бавно и се нуждае от няколко седмици, за да влезе в сила. Buspiron не предизвиква седиране като бензодиазепините и не води до зависимост от наркотици.
> Източници:
> Тревожни разстройства: Видове, диагноза и лечение. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Генерализирано тревожно разстройство: Когато страхът изчезне от контрол. Национален институт по психично здраве. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Генерализирано тревожно разстройство (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Лекарства. Асоциация за безпокойство и депресия в Америка. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.