Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)

Ранният клас лекарства все още се използва за лечение на атипична депресия

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) са първият тип антидепресант, развит в началото на 50-те години. Въпреки че до голяма степен са били заместени от други класове лекарства, МАО-инхибиторите все още имат своето място в лечението, най-вече при лица, диагностицирани с атипична депресия .

Как функционират МАОИ

Настроенията до голяма степен се регулират от химикалите в мозъка, наречени невротрансмитери .

Има три вида невротрансмитери, които често се включват в настроенията - серотонин , норепинефрин и допамин - всички от които са класифицирани като моноамини (т.е. съдържат една аминокиселинна група).

Използваните невротрансмитери обикновено се разрушават от ензим, известен като моноамино оксидаза. Ако обаче процесът е твърде силен и прекалено много невротрансмитери са унищожени, човек може да развие невропсихиатрични симптоми под формата на депресия.

МАОИ действат като блокират активността на този ензим, което води до по-високи нива на невротрансмитери и подобрение на симптомите на депресия.

МАОИ антидепресанти, одобрени за употреба в САЩ, включват:

Макар че МАО-инхибиторите обикновено не се използват при първа линия на лечение на депресия, те са особено ефективни при случаи на атипична депресия . Това е форма на депресия, характеризираща се с преяждане, прекомерно сън, чувствителност към отхвърляне и оловна парализа (забавени движения, дължащи се на възприемана тежест в краката и ръцете).

МАОИ обикновено се използват за лечение на болестта на Паркинсон и могат да се използват като алтернативно профилактично (превантивно) лечение на тежки мигрени.

Защо МАО се използват по-рядко

Днес депресията по-често се лекува с друг клас лекарства, наречени селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), които включват Zoloft (сертралин) и Paxil (пароксетин) .

Това се дължи, отчасти, на големия брой странични ефекти и лекарствени взаимодействия, които изпитват хората с МАО.

Една от основните опасения е хранителните ограничения, с които лицата на МАОИ трябва да избягват храни и напитки, съдържащи тирамин . Те включват черен дроб и ферментирали хранителни продукти като сирена и алкохолни напитки. Тъй като тираминът влияе върху кръвното налягане и MAOI увеличава тирамина, всяко добавяне към диетата може да доведе до хипертонична криза и вероятно смърт.

МАО-инхибиторите също се свързват с симптоми на отнемане, ако лечението е спряно. Докато други антидепресанти също имат този страничен ефект, се считат за особено дълбоки с МАО инхибитори. В резултат на това лекарството би трябвало да бъде намалено под наблюдението на лекар и да бъде придружено от липса на лечение от две до пет седмици, преди да започне ново антидепресивно лекарство.

Лекарствени взаимодействия

Едно от основните предизвикателства на МАО-инхибиторите е широката гама от лекарствени взаимодействия, които човек може да изпита по време на лечението. Те включват лекарства с рецепта и без рецепта, както и лекарства на улицата. Ако не е правилно управляван, МАО може да се намесва в други лечения или дори да намали ефективността на самия МАО.

Списъкът от лекарствени взаимодействия включва:

Всъщност той се счита за опасен, ако се взима IMAO с кокаин, Demerol, Prozac или някакъв трицикличен антидепресант. По принцип МАО-инхибиторите никога не трябва да се използват с друг вид антидепресант, включително друг МАО.

Словото от

МАО, макар и по-рядко използвани днес от SSRIs, могат да бъдат ефективни при специфични, трудни за лечение случаи.

Ако сте предписали МАО, важно е да уведомите Вашия лекар за всяко лекарство, което приемате, законно или не. Освен това, след началото на лечението, никога не трябва да приемате никакви лекарства, включително лекарства без рецепта, без преди това да говорите с Вашия лекар.

> Източник:

> Grady, M. и Stahl, S. "Практическо ръководство за предписване на МАОИ: премахване на митовете и премахване на бариерите". Спектър на ЦНС за 2012 г .; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.