Каква е разликата между SSNRI и SNRI и NRI?
Има известно объркване относно термините SSNRI и SNRI. Каква е разликата между селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SSNRIs) и селективните инхибитори на норепинефрин (SNRIs) и дали тези термини могат да се използват взаимозаменяемо?
SSNRIs срещу SNRIs - объркване по отношение на условията
SNRI означава селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин и инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин.
SSNRI е само селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин, но се използва взаимозаменяемо със SNRI сега и рядко се използва самостоятелно. След това има и селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин, обикновено наричани NRIs.
Има и SSRI
Още една категория лекарства, SSRI или селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина може да направи това още по-объркващо. SSRI включват лекарства като Prozac, Paxil, Zoloft и Celexa. Както при SSNRI или SNRI, те могат да утаят мания при хора с биполярно разстройство и рядко се използват самостоятелно.
Функция на SSNRI и SNRIs
SSNRI или SNRI работят чрез инхибиране на повторното захващане на невротрансмитери , химикалите, които предават съобщения през мозъка. Инхибиторите на обратното захващане действат чрез инхибиране на повторното поемане на тези химикали от клетките, от които са секретирани, ефективно увеличават количеството на химичното вещество в синапса (и могат да се свързват със следващата нервна клетка, за да изпратят съобщение.) С други думи, инхибиторът на повторното поглъщане ще работи по начин, подобен на отмяната на услуга за боклук, която се изпраща за събиране на отпадъци.
В този случай обаче "отпадъкът" е химично вещество, което изпълнява важна роля при определянето и регулирането на настроението.
SSNRI (или SNRI) инхибират както невротрансмитерите серотонин (понякога наричани "чувствам се добре" химикал), така и норепинефрин, което води до подобряване на настроението.
Лекарствата в тази категория включват:
- Cymbalta (дулоксетин) се използва за лечение на депресия, генерализирано тревожно разстройство (GAD) и някои видове болка.
- Effexor (венлафаксин) се използва за лечение на депресия, GAD, паническо разстройство и социално тревожно разстройство .
- Savella (милнаципран) е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин, одобрен за лечение на фибромиалгия.
- Pristiq (десвенлафаксин) е одобрен за лечение на депресия .
- Fetzima (левомилципран) е одобрен за лечение на депресия.
Странични ефекти на SNRIs
Честите нежелани реакции варират между различните хора, но могат да включват:
- виене на свят
- изпотяване
- Суха уста
- Разстроен стомах
- умора
- главоболие
- запек
- Сексуални въпроси
- безпокойство
- Трудност при сън
- Загуба на апетит
Селективните инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (NRIs)
NRI са лекарства, които инхибират повторното поглъщане на норепинефрин, но не увеличават повторното поемане на серотонин в мозъка. Те се използват за заболявания като дефицит на вниманието / хиперактивност (ADHD), депресия и тревожност. Общите лекарства включват:
- Strattera (атомоксетин) се използва главно за лечение на ADHD.
- Ludiomil (макротилин) се използва за депресия и тревожност.
Странични ефекти на NRIs
Типичните странични ефекти на NRI включват:
- Зачервяване на кожата
- копривна треска
- Сърбеж
- обрив
- Патологична нервност
- Сексуални въпроси
- Умора или слабост
- Замъглено зрение
- запек
- Светлочувствителна кожа
- Разстроен стомах
SNRI при биполярно разстройство
SNRI може да се използва за хора с биполярно разстройство, но се смята, че употребата им трябва да бъде ограничена до краткосрочната употреба на остра биполярна депресия. Някои проучвания са намерили антидепресанти като SNRIs полезни в тази обстановка, но като цяло използването на антидепресанти за биполярна депресия не изглежда да окаже значително влияние върху естествената история на заболяването. Това е вярно, дори когато те се използват с стабилизатори на настроението или атипични антипсихотични лекарства. Обратно, по-дългосрочната употреба на SNRIs (или SSRIs) значително увеличава риска от индуцирана от антидепресант мания или хипомания .
Мандия, индуцирана от антидепресант, с биполярно разстройство
Както е отбелязано, антидепресанти като SNRIs могат да предизвикат маниен епизод при хора с биполярно разстройство. Ако имате биполярно разстройство , вероятно ще се нуждаете от стабилизатор на настроението или от антипсихотични лекарства, ако Вашият лекар препоръчва антидепресантно лечение.
Други лекарства, използвани за биполярно разстройство
Има няколко други категории медикаменти, които обикновено се използват за лечение на биполярно разстройство. Те включват:
Стабилизатори на настроението
Както името описва, стабилизаторите на настроението ви помагат да запазите стабилността на настроението и да ви предпази от манийни или хипоманични епизоди. Някои от лекарствата, използвани като стабилизатори на настроението, всъщност са антиконвулсанти, използвани и за хора с епилепсия. Някои общи стабилизатори на настроението са:
- литий
- Depakote (divalproex sodium)
- Тегретол (карбамазепин)
- Lamictal (ламотрижин)
Възможните нежелани реакции на стабилизаторите на настроението са чувство на жажда, обрив, разстроен стомах, припадъци, кървене от говор, подуване, тремор, промени в зрението, неравномерен сърдечен ритъм, често уриниране, халюцинации и затъмнения.
Антипсихотиците
Антипсихотично лекарство (или типично антипсихотично, или нетипично антипсихотично лекарство ) може да се добави или да се смени в лечебния режим, ако все още имате проблеми с това, че настроението Ви е прекалено ниско или твърде високо. Примерите за антипсихотици включват:
- Risperdal (рисперидон)
- Geodon (зипрасидон)
- Zyprexa (оланзапин)
- Abilify (арипипразол)
- Latuda (луразидон)
Нежеланите реакции на антипсихотиците могат да включват ниско кръвно налягане, замъглено виждане, замаяност, натрупване на тегло, припадъци, сънливост, сухота в устата, повръщане, тикове или треперене. нисък брой на белите кръвни клетки и разстроен стомах.
Анти-безпокойство медикаменти
Ако имате проблеми с тревожност и / или сън, вашият психиатър може да ви предпише анти-тревожно лекарство, наречено бензодиазепин, който да ви помогне. Най-често срещаните са:
- Xanax (алпразолам)
- Клонопин (клоназепам)
- Валиум (диазепам)
- Ativan (лоразепам)
Страничните ефекти на анти-тревожните медикаменти могат да включват объркване, сънливост, слабост, затруднения в дишането, проблеми с говора и координация. Те често се приемат преди лягане, за да ви помогнат да спите, за да не забележите тези ефекти.
Словото от
Докато SNRIs могат да бъдат полезни за хора с депресия, ролята им в лечението на депресията, която съпътства биполярно разстройство, е много по-неясна. При биполярно разстройство тези лекарства трябва да се използват само в комбинация с стабилизатор на настроението или антипсихотични лекарства и след това само краткосрочно за остра биполярна депресия, когато се смята, че ползите ще надвишат рисковете.
Проучванията сочат, че дългосрочната употреба, в допълнение към потенциала за утаяване на мания или хипомания, може да доведе до по-лоши резултати за хората с биполярно разстройство. Разбира се, всеки човек с биполярно разстройство е различен и вашият психиатър може да почувства, че дългосрочната употреба на тези лекарства ще ви бъде от полза индивидуално.
Източници:
Frye, М., McElroy, S., Prieto, М. et al. Клиничен рисков фактор и варианти на генен серотонинов транспортер, свързани с антидепресантно индуцирана мания. Journal of Clinical Psychiatry . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. и L. Yatham. Безопасност и ефикасност на допълнителна антидепресантна терапия от второ поколение с стабилизатор на настроението или атипичен антипсихотик при остра биполярна депресия: систематичен преглед и метаанализ на рандомизирани плацебо контролирани проучвания. Ланцет Психиатрия . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, К., Warner, J. и N. Филип. Ефекти на употребата на антидепресант и тревожност при психиатрична реоспитализация при биполярна депресия. Анализи на клиничната психиатрия . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, Е. и М. Гарига. Допълнителни антидепресанти при биполярна депресия. Ланцет Психиатрия . 2016. 3 (12): 1095-1096.