Причини, признаване и лечение
Синдромът на серотонин е потенциално животозастрашаващо състояние, което се дължи на повишени концентрации на серотонин в системата на човека. Това състояние може да бъде предизвикано от употребата на "серотонинергични" лекарства, които включват няколко типа антидепресанти като SSRIs (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) като Paxil и Celexa , трициклични като амитриптилин и тримипрамин и МАОИ (инхибитори на моноаминооксидазата) и Парнайт.
Други вещества, които могат да допринесат за серотониновия синдром, включват жълт кантарион , кокаин, L-триптофан, литий, амфетамини, екстази и LSD.
В допълнение, някои не-психиатрични лекарства могат да повлияят на нивото на серотонина в кръвния поток. Поради тази причина е важно всички ваши лекари, които предписват лекарства, винаги да знаят всички лекарства и добавки, които понастоящем приемате.
Всички тези лекарства и вещества засягат невротрансмитера серотонин по някакъв начин. Някои блокови нервни рецептори; някои блокиращи обратно захващане ; някои забавят разграждането на серотонина; някои увеличават освобождаването на серотонина (например, виж Street Drugs и BP: Ecstasy ). Телата на някои хора естествено са по-бавни от обичайните при метаболизиране на серотонина. Nolan и Scoggin съобщават, че пациентите с васкуларно заболяване са с повишен риск от серотонинов синдром. (Вижте " Пратеници на мозъка" за опростено описание на начина, по който някои от тези функции работят.)
Почти всички антидепресанти съдържат предупреждение, че пациентите трябва да чакат най-малко две седмици (понякога повече) между смяната между лекарството от тип МАО и друг вид антидепресант (в която и да е посока). Една от основните причини за това е опасността, че има и двата вида наркотици в системата на човек, може да доведе до серотонинов синдром.
Прозак (флуоксетин) по-специално отнема няколко седмици, за да се измие от тялото.
Симптоми
Най-честите симптоми на серотонинов синдром включват:
- Внезапни дръпнати или шокови движения
- Зачервяване или бледост
- Бавен или бърз импулс
- Треска
- главоболие
- безпокойство
- Мускулна ригидност
- объркване
- Безпокойство
- Изпотяващо изпотяване
- треперене
- Лоша координация
- Бързо дишане
- Нередовен сърдечен ритъм
- Високо кръвно налягане
- Треперейки
Има и друго свързано с лекарството разстройство, невролептичен малигнен синдром (NMS), който има някои от същите симптоми като серотониновия синдром. Когато лекарите диагностицират пациент, който проявява тези симптоми, важно е те да знаят колкото е възможно повече за историята на лекарството на пациента. Това се дължи на факта, че серотониновия синдром обикновено се появява бързо след началото на лечението, докато НМС обикновено отнема около месец, за да се появи.
лечение
Първата линия на лечение е преустановяване на всички лекарства, които засягат серотонина. Бензодиазепините могат да бъдат полезни за облекчаване на мускулните симптоми и може да се наложи поддържащо лечение за състояния като респираторен дистрес. Лекарства, които специално действат срещу серотонин, също могат да бъдат полезни.
В повечето случаи симптомите намаляват бързо, след като това се направи и пациентът се възстанови напълно.
Въпреки това, трябва да се подчертае, че серотониновия синдром може да бъде фатален, затова е важно веднага да потърсите помощ, ако вие или любим човек изпитвате някой от горните симптоми малко след като започнете нов антидепресант или промените от един на друг.
Синдром на прекратяване на SSRI
Трябва да се отбележи, че някои от същите симптоми, изброени по-горе, също могат да се появят, когато човек внезапно спре да приема антидепресант или го изтънява твърде бързо. Възбудата, главоболието, шокоподобните усещания, лошата координация, втрисането и нарушената концентрация са някои от характеристиките, общи за двата синдрома.
Вижте синдрома на SSRI за прекъсване за по-задълбочен преглед на това състояние.
> Референции:
> Nolan, S. и Scoggin, JA "Синдром на серотонин: разпознаване и управление". US Pharmacist 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, С. "Синдром на серотонин". Юли 2006 г.
> HealthyPlace.com. "Моноамин > Оксидаза > Инхибитори (МАО)."