Причини и предотвратяване на оттеглянето от антидепресант
Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) са клас лекарства, които обикновено се използват за лечение на депресия . Лекарствата помагат да нормализират мозъчната функция при хора с определени разстройства на настроението чрез увеличаване на количеството серотонин в мозъка. Серотонинът е вид химикали, наречен невротрансмитер, чиято цел е да предават съобщения до и от мозъчните клетки. По този начин, химията в мозъка може да бъде регулирана по начин, който обикновено подобрява депресията или тревожността на човека.
Въпреки това, когато се спира лечението с SSRI, някои хора могат да получат форма на отказ, наречена синдром на SSRI прекратяване. Най-често се наблюдава, когато лечението спира рязко и може да се прояви със симптоми, които изглеждат много като депресия и тревожност. Поради това хората, които често вярват, че имат "рецидив" и искат да бъдат върнати на SSRI.
Разбиране защо се случва Синдром на прекъсване на SSRI
SSRI лекарствата, използвани за лечение на разстройства на настроението, имат подобни механизми на действие, но различна степен на полуживот на лекарството. Полуживотът на лекарството е термин, който описва как дълго активната лекарствена молекула остава в кръвообращението, преди да бъде изтласкана от тялото.
Ако едно лекарство има кратък полуживот, то ще изисква чести дози, за да се поддържа идеалната концентрация в кръвта. Ако има дълъг полуживот, той ще остане в равновесно състояние за по-дълго време и ще бъде по-малко склонен към възходи и надолу.
SSRI медикаментите, използвани за лечение на депресия включват:
- Prozac (флуоксетин)
- Zoloft (сертралин)
- Паксил (пароксетин)
- Celexa (циталопрам)
- Lexapro (есциталопрам)
От тях Прозак има много дълъг полуживот и, когато е спрян, постепенно ще се изчисти от кръвообращението. Другите, за разлика от тях, имат кратък полуживот и, когато са спрени, ще изчезнат рязко. Когато това се случи, човек може да изпитва обезпокоителни и дори дълбоки симптоми на отнемане.
Как се променят ефекта на SSRI в мозъка
Но полуживот на наркотици е само част от причината за тези симптоми. Когато се използва за определен период от време, SSRIs могат да повлияят промените в мозъка, които водят до по-малко и по-малко серотонинови рецептори. Това се дължи отчасти на факта, че SSRI предизвикват увеличение на серотонина в мозъка.
Когато това се случи, мозъкът ще "регулира надолу" броя на рецепторите в отговор на увеличения обем на серотонина. Това е физиологично балансиращо действие, предназначено да предотврати свръхстимулацията на мозъчните клетки.
Когато евентуално спира лечението, ще има по-малко рецептори от преди и краткосрочен дефицит на серотониновата активност. Обикновено тялото ще коригира това, но докато го направи, човек може да трябва да мине през период на регулиране, докато системата отново се нормализира.
Симптоми на Синдром на прекъсване на SSRI
Най-често срещаните симптоми на синдрома на прекратяване на SSRI се описват или като грипоподобни, или като усещане за внезапно завръщане на тревожност или депресия. Те включват:
- виене на свят
- световъртеж
- замаяност
- Трудност при ходене
- Гадене / повръщане
- умора
- раздразнителност
- Главоболие
- Безсъние
- диария
- Болка в мускулите
- втрисане
- Шок-подобни усещания
- Парестезии (изгаряния, бодливи или усещания за обхождане на кожата)
- Зрителни смущения
- Нарушена концентрация
- Ярки сънища
- Деперсонализацията (самостоятелно изживяване извън тялото)
- Самоубийствени мисли
- психоза
- Кататония (състояние на неотзивчивост)
Когато симптомите могат да бъдат неудобни, те рядко са тежки. Повечето изпитват само леки до умерени форми на синдром на прекъсване.
Предотвратяване на Синдром на прекъсване на SSRI
Разбира се, около 20% от хората на Paxil, Zoloft, Celexa или Lexapro ще получат известно оттегляне след прекратяване на лечението. Повечето се променят навсякъде от една до седем седмици. За тези, които са били на SSRIs в продължение на много години, симптомите могат да продължат да съществуват по-дълго.
За да избегнете риска от синдром на прекъсване на SSRI, говорете с Вашия лекар за това, че постепенно отбивате наркотика. Обикновено, ако лечението е продължило по-малко от осем седмици, намаляването в продължение на една до две седмици би било разумно. След шест до осем месеца лечение, може да се наложи да намалите курса от шест до осем седмици.
Но посъветвайте се: не се опитвайте да го направите сами. Работете заедно с Вашия лекар, който ще разбере по-добре ограниченията и потенциалните опасности на каквито и да е лекарства, които приемате.
Източници:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Симптоми при отнемане след прекратяване на селективния инхибитор на обратното захващане на серотонин: Систематичен преглед". Психотерапия и психосоматика . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. и Slabbert, F. "Нови прозрения за синдрома на прекратяване на антидепресанта". Човешка психофармакология . 2014; 29 (6): 503-16.