Кататония е състояние, в което човек изпитва значителни смущения в моторната дейност. Въпреки че като цяло се счита за намалено ангажиране и активност, то може да се прояви и като прекомерни или особени моторни симптоми.
Какво представлява кататоничната депресия?
Кататонията може да бъде част от друго психическо разстройство или медицинско състояние или може да попадне в категорията "неуточнена". Неуточнена кататония включва всички случаи, при които няма сериозно психично, афективно или медицинско разстройство, което може да бъде диагностицирано.
Кататоничната депресия е просто, когато кататонията се развива едновременно с депресията.
Колко често е кататонична депресия?
Самата кататония не е необичайно. Въпреки че докладите се различават, около 10% от психиатричните пациенти в западните страни са съобщени, че показват това състояние. Но това е рядкост при пациенти с тежко депресивно разстройство . Когато се случва с депресия, той обикновено е в контекста на биполярно разстройство . По-голямата част от всички психиатрични пациенти с кататония имат биполярно разстройство, последвано от шизофрения.
Какво причинява Catatonia?
Въпреки, че не е известно точно каква е причината за кататонията, бяха изведени редица теории, включващи следното:
- Дефицит на гама-аминомаслена киселина (GABA)
- Дисрегулация в глутамат
- Нарушения в допамина
- Аномалии на метаболизма в таламуса и фронталните лобове
Може би най-интересната теория обаче е тази, която предполага, че кататонията може да се дължи на преувеличен първичен отговор на страха.
Възможно е тези учени да предполагат, че нашите праисторически предци, които често трябваше да се справят с хищници, са развили способността да останат много неподвижни за дълги периоди от време, за да избегнат откриването от опасни животни. Кататонията, казват те, може да е този древен защитен механизъм, задействан в действие от силни чувства на страх.
Какви са симптомите на кататония?
Кататония е синдром, който включва много различни признаци и симптоми, някои от които са доста широки по характер. Следният списък описва някои от възможните прояви:
- Stupor - Може би най-изявеният знак е ступор. Стъпър се характеризира с липса на мобилност и реч.
- Поведение - Хората с кататония могат да останат в една и съща поза за доста продължителни периоди от време.
- Восъчна гъвкавост - Клиницистът, който изследва кататоничен пациент, е в състояние да позиционира пациента в нормално неприятно положение, което пациентът ще продължи да поддържа за дълъг период от време.
- Негативизъм - Когато някой, който разглежда пациента, се опитва да премести една от телесните части на пациента, той се сблъсква с съпротивление, равно на количеството сила, което се прилага.
- Автоматично послушание - пациентът автоматично се подчинява на всички указания, дадени от проверяващия.
- Ambitendency - Пациентът се замества между сътрудничеството с инструкциите на проверяващия и противопоставянето им.
- Психологическа възглавница - Пациентът лежи с главата си на няколко сантиметра над леглото, почти като има невидима възглавница, лежаща под главата му . Тази позиция може да бъде запазена за продължителен период от време.
- Принудително хващане - Пациентът многократно и насилствено хваща ръката на проверяващия, когато се предлага.
- Запушване - пациентите спират внезапно в средата на движение, без да има видима причина за това.
- Ехопраксия - Пациентът имитира действията на човека, говорещ с него.
- Отвращение - Пациентът се отвръща, когато се говори.
- Механизми - Пациентът извършва многократни, целенасочени движения (напр. Поздравяване).
- Стереотипи - Пациентът извършва многократни, нецелеви движения (например люлеене).
- Продължителност на двигателя - Пациентът продължава да прави специално движение дори след като загуби първоначалната си приложимост.
- Възбуда - Пациентът се ангажира с прекомерна и безцелна дейност, която не се движи от външни стимули.
- Отклонения в говора - Речта на пациента може да проявява определени нередности, като повтаряне на това, което казват другите хора, или монотонно слово.
Как се лекува Catatonia?
Бензодиазепините и електроконвулсивната терапия (ECT) са двете основни лечения за кататония, въпреки че могат да се използват и някои други лечения, като например някои атипични антипсихотици.
- Бензодиазепини - Бензодиазепините са първа линия за лечение на кататония. Те работят чрез увеличаване на ефектите на невротрансмитера GABA. Този тип лекарства е в състояние бързо да осигури облекчение за симптоми като тревожност, безсъние, възбуда и мускулни спазми. Около 70% от хората с кататония се справят добре с бензодиазепин, наречен лоразепам.
- Електроконвулсивна терапия - ЕКТ е най-ефикасното лечение за кататония. Тя работи за около 85% от пациентите. Най-общо се изпитват бензодиазепините. Двете терапии могат да се комбинират.
Бързото признаване и лечение в началото на кататоничното състояние е от съществено значение за постигане на най-добри резултати.
Източници:
Бхати, Махендра Т., Катрин Дж. Дато и Джон П. О'Реардън. "Клинични прояви, диагностика и емпирични лечения за кататония". Психиатрия . 4.3 (2007): 46-52
Брасик, Джеймс Робърт. "Кататония: Практика за практикуване". Medscape. Селим Р. Бенбадис, главен редактор. Актуализирано: 21 август 2013 г. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Новата категория DSM-5" неуточнена кататония "е стимул за детската кататония: преглед и казуси." Невропсихиатрия . 3.4 (2013): 401-410.
Сиенаърт, Паскал, Дирк М Дошче и Габор Гадад. "Възрастна кататония: етиопатогенеза, диагноза и лечение." Невропсихиатрия. 3.4 (2013): 391-399.
Раджагопа, Съндаражаджан. "Catatonia". Напредък в психиатричното лечение . 13 (2007): 51-59.