ЕКТ: форма на лечение за депресия
Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е форма на лечение за депресия, която включва прилагането на кратък електрически импулс към скалпа, за да се получи припадък. Обикновено поредица от лечения се дава в продължение на няколко седмици.
Кой е кандидат за ЕКТ?
ECT се счита за най-подходяща за тежка или замайваща депресия , както и за остра мания и определени шизофренични синдроми.
За да се определи дали даден пациент е добър кандидат за ЕКТ, лекарите трябва да разгледат следното:
- Има ли нужда от бърз и окончателен отговор, например когато пациентът е в непосредствена опасност от самоубийство или има остри симптоми на мания, които излагат на риск своето благополучие?
- Дали пациентът има медицински състояния, които правят наркотиците по-рискови, като например първия триместър на бременността?
- Дали пациентът има медицински състояния, които ЕКС може да изостри, като повишено налягане в черепа поради мозъчни лезии, скорошна история на сърдечен удар или големи аневризми?
- Имате ли други лечения?
- Дали пациентът е реагирал преди това на ECT?
Какво се случва преди ECT?
При подготовката на процедурата пациентите получават медицински преглед. Всички лекарства, които могат да причинят проблеми по време на лечението, може да се наложи да бъдат преустановени или внимателно проследявани. Подлежащите на лечение пациенти трябва да проверят електролитите си и да коригират, ако е необходимо.
Всякакви проблеми с зъбите на пациента трябва да бъдат отстранени, защото челюстите се свиват по време на лечението и отслабените зъби могат да се счупят.
Лечението обикновено е насрочено за ранна сутрин. Предишната нощ косата на пациента е добре измита и след това не могат да се прилагат кремообразни продукти за коса или лосиони за кожата.
Пациентът не може да яде или да пие след полунощ, за да намали риска при анестезия.
Какво се случва по време на ЕКТ?
В стаята за лечение пациентът ще има импулсен оксиметър, прикачен за мониторинг на нивата на кислорода в кръвта. Електроди ще бъдат прикрепени към тялото за извършване на електрокардиограма (ЕКГ) за наблюдение на сърдечната активност и електроенцефалограма (ЕЕГ) за мониторинг на мозъчната активност. Маншет на кръвното налягане се поставя на ръката на пациента, за да се наблюдава кръвното налягане. Интравенозният достъп е осигурен за прилагане на лекарства.
Анестезията се индуцира и на пациента се дава кислород през цялата процедура. Мускулен релаксант се прилага интравенозно и след като е влязъл в сила, в устата на пациента се поставя ухапващ блок и челюстта леко се затваря. След това електрическите стимули се прилагат, като се използват внимателно подбрани параметри, докато се получи припадък, който продължава най-малко 30 секунди. По време на припадъка се наблюдават кръвно налягане и сърдечен ритъм и ритъм.
Какво се случва след ЕКТ?
След като дишането на пациента се нормализира, пациентът се наблюдава поне половин час. Рядко ще настъпи повръщане.
По-голямата част от пациентите ще бъдат леко объркани след процедурата, за период от 15 минути до няколко часа.
Малко малка част от пациентите ще се разтревожат.
Рискове
Съвременната ЕКТ е много по-хуманна и безопасна от преди, но има известни рискове.
- Както при всяка процедура, при която сте поставени под анестезия, има малка вероятност за смърт.
- Рядко се наблюдават неравномерни сърдечни ритъми и ритми.
- Може да възникне краткотрайна загуба на паметта, която може да продължи седмици, и може да включва събития, случили се няколко седмици преди лечението. Въпреки че повечето пациенти изпитват някаква степен на загуба на паметта, не е доказано, че се появяват мозъчни увреждания.
- Най-честите нежелани реакции са мускулни болки, главоболие и болезненост непосредствено след процедурата.
Ползи
- Около 80% от пациентите, които получават пълен курс на лечение с ЕКТ, намират бързо облекчаване на симптомите.
- ЕЦТ работи за пациенти, които не са успели с други лечения.
Какви са законните права на пациента?
Правната и медицинската етика изискват пациентите, които получават ЕКТ, да дадат своето информирано съгласие. Това означава, че процедурата трябва да бъде напълно обяснена на пациента, а пациентът трябва с готовност да я приеме. Пациентите имат право да откажат лечение, дори ако предварително са дали съгласието си. Ако пациентът няма способността да дава информирано съгласие, трябва да бъде взето решение от съда, преди той да бъде лекуван.
Препратки:
Електроконвулсивна терапия. NIH консенсус изявление онлайн 1985 юни 10-12 [цитирано на 19 април 2007 г.]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Наръчник по медицинска психиатрия, 2-ро издание, Copyright 2004 Mosby, Inc.
Практиката на електроконвулсивна терапия: Препоръки за лечение, обучение, привилегия. Доклад на работната група на Американската психиатрична асоциация, 1990 г.