Всичко за трицикличните антидепресанти за биполярно разстройство и депресия
Вашият лекар може да е препоръчал трициклично антидепресантно лекарство за лечение на депресия, биполярно разстройство или друго заболяване като болка. Как действат тези лекарства? Какви лекарства се считат за трициклични антидепресанти и какви са някои често срещани странични ефекти, които трябва да сте наясно?
Какво представляват трицикличните антидепресанти?
Трицикличните антидепресанти се намират в продължение на много време, като първите лекарства от този клас антидепресанти са разработени през 50-те години.
Въпреки че понастоящем има по-нови лекарства (често с по-малко странични ефекти и по-нисък риск от предозиране), трицикличните антидепресанти все още имат място в лечението на биполярно разстройство, депресия, както и при други състояния като хронична болка.
Първият от трицикличните антидепресанти Tofranil (имипрамин) е важно откритие и действително помага на психиатрите да формулират своите идеи за това как се развива депресията . Трицикличните антидепресанти се наричат за химическата структура на много от лекарствата в класа - лекарствата се състоят от три пръстена от атоми.
Как трицикличните антидепресанти работят?
От откриването на трицикличните антидепресанти научаваме повече за това как химически дисбаланс в мозъка е в основата на много епизоди на депресия. Това вероятно не е изненадващо за тези, които са живели с депресия, тъй като те са осъзнали, че симптомите на депресия могат да се появят, дори когато всичко в живота изглежда, че върви добре.
Да имате приятели и семейство да разберат биохимичната природа на депресията и други психични заболявания е полезно, за да не направят болезнени коментари, като например "просто измъкнете се от нея". Коментарите като тези не се различават от това да казваме на някой с диабет и високо ниво на кръвната захар, за да се отървем от него.
Комуникацията между различните нервни клетки в мозъка се осъществява чрез химикали, известни като невротрансмитери . Тези химикали се освобождават от края на една нервна клетка в пространството между клетките (синапса) и след това се вкарват в следващата нервна клетка като метод за предаване на информация.
Трицикличните антидепресанти работят чрез повишаване нивото на невротрансмитерите серотонин и норепинефрин (чрез предотвратяване на разграждането на тези химикали от тялото ви.) Тъй като повишават нивата на тези два невротрансмитери, те се считат за "двойнодействащи" антидепресанти.
В допълнение към ефектите върху серотонина и норепинефрина, трицикличните антидепресанти също действат като блокират действието на друг невротрансмитер, ацетилхолин .
За разлика от трицикличните антидепресанти, някои от по-новите антидепресанти работят главно чрез действията си върху серотонина. Например, селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) като Prozac (флуоксетин) повишават нивото на серотонина в мозъка, но не и нивото на норепинефрин. (Действителните действия на антидепресантите са по-задълбочени от това, така че този пример се използва като просто сравнение.)
Като цяло се чувства, че по-високите нива на серотонин и норепинефрин в мозъка водят до по-добро настроение.
(Научете повече за химията на депресията .)
Какви условия използват трицикличните антидепресанти?
Трицикличните антидепресанти могат да бъдат предписани или "на етикета" или "извън етикета". При употребата на етикета се включват тези, за които лекарството понастоящем е одобрено от FDA. "Извън етикета" употребата на много лекарства е доста разпространена и се отнася до употребата на лекарство, одобрено от FDA, но за индикация, различна от тази, за която е одобрена.
Използването на трициклични антидепресанти на етикета включва:
- депресия
- Обсесивно-компулсивното разстройство
Извън употребата на етикети за трициклични антидепресанти са:
- Хронична болка като Elavil за хронична болка в гърба
- Фантомна болка в крайниците
- Bedwetting (енурезис)
- Превенция на мигрена главоболие
- Булимия
- Паническо разстройство
- Биполярно разстройство
- Хронична сърбеж (сърбеж)
- Хроничен хълцане
- Смущения в съня (doxepin е одобрен от FDA за безсъние)
- Синдром на раздразнените черва
Лекарите се различават по това, колко удобно предписват лекарства като тези "извън етикета", въпреки че, особено в случаите на хронично болкоуспокояване и легло, има много изследвания, подкрепящи тази употреба.
Колко време обикновено приема тези лекарства за работа?
Трицикличните антидепресанти, като другите антидепресанти, често отнемат няколко седмици (често шест до осем седмици), преди да работят за намаляване на депресията. Поради тази причина лекарите често препоръчват продължаване на лекарството в продължение на два до три месеца, преди да преминат към друг тип лекарство. Причината се смята, че всички тези лекарства отнемат време, за да възстановят химическия баланс в мозъка. Това не означава, че няма нищо, което можете да направите, докато чакате. Много хора смятат, че други терапии като психотерапия са много полезни за лечението на състояния като депресия и биполярно разстройство и те могат да започнат да помагат на симптомите на депресията, преди медиацията да започне ".
Лекарства, класифицирани като трициклични антидепресанти
Някои от лекарствата, които са класифицирани като трициклични антидепресанти, включват:
- Елавил (амитриптилин)
- Асцендин (амоксапин)
- Анафранил (кломипрамин)
- Памела (нортриптилин)
- Норпрамин (дезипрамин)
- Тофранил (имипрамин)
- Вивактил (протриптилин)
- Surmontil (тримипрамин)
- Sinequan (доксепин)
Чести нежелани реакции на трицикличните антидепресанти
Въпреки че всеки от трицикличните антидепресанти е малко по-различен от другите, те имат подобни странични ефекти. Честите нежелани реакции включват:
- Суха уста
- запек
- Сънливост (някои лекарства могат да бъдат предписани за безсъние)
- виене на свят
- Повишен апетит
- Нарастване на теглото (може да е значимо)
- Замъглено виждане
- Промени в сексуалното функциониране
Ако сте имали лоша реакция към Tegretol (карбамазепин) или някое предишно психиатрично лекарство, не забравяйте да кажете това на Вашия лекар, ако Ви предложи да приемете трицикличен антидепресант.
Освен това има съобщения за бебета, които имат проблеми, когато майките им приемат трициклични антидепресанти в края на бременността. Трицикличните вещества преминават в кърмата. Ако сте бременна, кърмите или планирате да забременеете, обсъдете с Вашия лекар ползите и рисковете от трициклични антидепресанти.
Лекарствени взаимодействия с трициклични антидепресанти
Някои от страничните ефекти на трицикличните антидепресанти могат да се засилят с други лекарства. Вашият лекар трябва да знае какви други лекарства приемате, включително лекарства с рецепта, лекарства без рецепта и наркотици на улицата. Например:
- Трицикличните лекарства могат да причинят сърдечни аритмии - бързо, ударно или неравномерно сърцебиене. Наркотиците, които могат да направят това още по-лошо, включват амфетамини, хапчета за отслабване, деконгестанти, лекарства за алергии и лекарства за астма.
- Спящите хапчета, антипсихотичните лекарства, мускулните релаксанти, антихистамините, успокоителите и алкохолните напитки могат да увеличат седативните свойства на трицикличните.
Други лекарства, които могат да причинят проблеми, когато се приемат с трициклични антидепресанти, включват, но не се ограничават до:
- Психиатрични лекарства
- Кръвоотводни лекарства
- Лекарства за свръхактивна щитовидна жлеза
- Тагамет (циметидин)
- Някои лекарства за кръвно налягане
И накрая, при комбинирането на трициклични антидепресанти с други видове антидепресанти, известни като МАО инхибитори или при превключване от един на друг, могат да възникнат сериозни, дори фатални усложнения. Приемането на тези два вида лекарства заедно или в рамките на две седмици може да доведе до внезапна висока телесна температура, изключително високо кръвно налягане, тежки гърчове и смърт. Вашият лекар може да ги предпише заедно, но тази ситуация трябва да бъде под строг контрол на лекаря.
Най-долу на линия за антидепресанти
Въпреки че има много по-нови антидепресантни лекарства, които работят за много хора, често с по-малко странични ефекти, тези лекарства все още играят роля в лечението на депресията. Като такива, те понякога могат да контролират симптомите на депресия, които не са били контролирани от по-новите лекарства. В допълнение, те изглежда имат роля в лечението на състояния като хронична болка.
Това означава, че трицикличните антидепресанти трябва да се използват с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст поради профила на нежелани реакции, особено седативни свойства и антихолинергични странични ефекти като замайване, замъглено зрение и запек.
Независимо какви медикаменти ви се предписват, важно е да бъдете активен участник в грижите си и да се застъпвате за медицинските си нужди. Говорете с Вашия лекар, ако симптомите Ви не се контролират с вашето лекарство и споменайте всички нежелани реакции, които преживявате. Всеки човек е различен и единственият начин, по който вашият лекар знае как се чувствате с вашето лекарство, е ако споделите вашите мисли. Условия като биполярно разстройство и депресия могат да бъдат трудни за управление и често изискват някакъв хит или липса на намиране на правилния режим на лечение. Въпреки това с времето много хора са в състояние да получат добър контрол на техните симптоми с минимални странични ефекти.
Самоубийствени предупредителни знаци
При всяка дискусия за депресията, би било невъзможно да не споменаваме самоубийството. За съжаление опитите за самоубийство и успешните самоубийства са твърде често срещани сред тези с депресия. Ако вие или любим човек страдате от депресия, биполярно разстройство или психическо заболяване, прегледайте предупредителните признаци на самоубийство . И знайте, че има помощ там 24 часа на ден, седем дни в седмицата. Обадете се на Националната гореща линия за превенция на самоубийствата, ако имате някакви притеснения.
Източници:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, В. и L. Visser. Самостоятелно съобщени показания за употребата на антидепресант в популационно-базирана кохорта на средна възраст и възрастни хора. International Journal of Pharmacology . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P. и W. Wong. Трициклични и свързани с тях лекарства за нощна енюреза при деца. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, В., Krappweis, J., Schink, Т., и Е. Garbe. Характеристики и модели на употреба на наркотици на по-стари антидепресанти инициатори в Германия. Европейски вестник на фармакологията . 2017. 73 (1): 105-113.