По-ранното поколение лекарство все още се използва при първа линия терапия
Типичните антипсихотици, понякога наричани антипсихотици от първо поколение, са клас психотропни лекарства, използвани за лечение на психотични симптоми . Психозата се определя като поведение, при което човек губи връзка с реалността, често се проявява с халюцинации и заблуди .
Типичните антипсихотици след това са били последвани от по-нов клас лекарства, наречени атипични антипсихотици .
Атипичните антипсихотици са въведени за първи път през 90-те години на миналия век и са известни с по-малко странични ефекти, отколкото техните предшественици.
Психозата може да бъде причинена от психични или физически заболявания, които засягат мозъка и поведението. Психичните заболявания, най-често свързани с психотичен епизод, включват:
- Биполярно разстройство
- шизофрения
- Посттравматично стресово разстройство (PTSD)
- Психотична депресия
- Следродилна психоза
Физическите състояния, най-често свързани с психоза, включват епилепсия, напреднала ХИВ инфекция, болест на Паркинсон, инсулт, мозъчни тумори, деменция, свързана със стареене, и злоупотреба с метамфетамин.
Марка и общи имена
Типичните антипсихотици са разработени за първи път през 50-те години на 20-ти век за лечение на психоза. Лечението днес е разширено, за да включи остра мания, възбуда и други сериозни нарушения на настроението. Типичните антипсихотици, които понастоящем са одобрени за употреба в САЩ, включват:
- Haldol (халоперидол)
- Локситан (локсапин)
- Меларил (тиоридазин)
- Moban (молидин)
- Navane (тиотиксен)
- Orap (пимозид)
- Проликсин (флуфеназин)
- Серентил (мезоридазин)
- Стелазин (трифлуперазин)
- Торазин (хлорпромазин)
- Трилафон (перфеназин)
С въвеждането на по-нови лекарства от клас, не всички типични антипсихотици се използват, както преди. Компазин (прохлорперазин), например, се използва по-често за лечение на тревожност или за контрол на тежко гадене и повръщане.
Странични ефекти
Нежеланите реакции могат да варират в зависимост от лекарството или комбинациите от лекарство, което се използва. Някои от нежеланите реакции могат да бъдат леки и краткотрайни; други могат да се комбинират с течение на времето и да увеличат риска от други нежелани ефекти. Най-честите нежелани реакции включват:
- Разстроен стомах
- виене на свят
- повръщане
- конфискация
- Качване на тегло
- Суха уста
- Тикове и треперене
- сънливост
- Замъглено виждане
- Безпокойство
- запек
Типичните антипсихотици са по-склонни да причинят определени "съобщителни" нежелани реакции в сравнение с нетипичните си партньори. Те включват така наречените екстрапирамидални странични ефекти, които влияят на движението и речта.
Често наричан "синдром на зайци", екстрапирамидните симптоми включват безпокойство, треперене, неразвито говорене, забавено мислене, бавно движение и принудителни мускулни контракции. Около 5% от хората, лекувани с типични антипсихотици, ще развият някаква форма на екстрапирамиден симптом.
Тардивната дискинезия е друг страничен ефект, свързан главно с употребата на наркотици в дългосрочен план. Характеризира се с повтарящи се и неволеви движения на лицето, като стягане на езика, гримаси или приготвяне на дъвки.
Комбинирана терапия
Когато се използват за лечение на психични заболявания, антипсихотиците обикновено се предписват в комбинация с други лекарства, като стабилизатори на настроението, антидепресанти и анти-тревожни медикаменти.
- Стабилизаторите на настроението се използват за облекчаване на маниакален или хипоманичен епизод. Опциите включват Tegretol (карбамазепин), Depakene (валпроева киселина), Lithobid (литий) и Depakote (divalproex натрий).
- Антидепресантите, според тяхното име, се използват за лечение на депресия и могат да включват всеки от шестте класа лекарства: селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs), инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин (NDRIs) антидепресанти (TCAs), инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и атипични антидепресанти.
- Анти-тревожните медикаменти, известни също като бензодиазепини, могат да помогнат при сън и тревожност, но обикновено се предписват само за кратък период от време. Опциите включват Клонопин (клоназепам), валиум (диазепам), Активан (лоразепам) и Xanax (алпразолам).
В допълнение, хапчето "две в едно", наречено Symbyax (флуоксетин / оланзапин), е одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата, съчетаващо типичен антипсихотик със SSRI антидепресант.
> Източник:
> Kasper, D .; Fauci, A .; Hauser, S. et al. Принципите на вътрешната медицина на Харисън . Ню Йорк: McGraw Hill Education, 2015. Печат.