Халюцинации и заблуди при хора с PTSD
Посттравматичното стресово разстройство (PTSD) и симптомите на психоза, като халюцинации, често се срещат заедно. В клинично отношение PTSD се описва като състоящ се от четири групи симптоми: повторно изпитване на симптоми, симптоми на избягване , негативни промени в настроението и мозъчната функция и хипералозни симптоми . Някои специалисти по психично здраве обаче смятат, че опитът от психотични симптоми трябва да се разглежда като допълнение към този списък, тъй като те често се срещат сред хора с ПТСД.
Видове психотични симптоми
Психотичните симптоми могат да бъдат разделени на две групи: положителни симптоми и негативни симптоми . Това не означава, че някои психотични симптоми са добри и някои са лоши. По-скоро, положителните симптоми се отнасят до опит, като халюцинации, докато отрицателните симптоми се отнасят до липсата на опит.
Положителни психотични симптоми
Положителните психотични симптоми се характеризират с наличието на необичайни чувства, мисли или поведение. Това включва преживявания като халюцинации или заблуди .
- Халюцинациите се отнасят до усещания за нещо, което в действителност не съществува. Звукова халюцинация е опит на слух гласове, които не са там. Визуалното халюцинация би означавало да видите нещо, което не е реално. Тактилни халюцинации се появяват, когато усетите нещо, което не е там. Охлаждащите и вкусовите халюцинации включват опит за миризма или дегустация на нещо, което не присъства.
- Делюзиите са идеи, които смятате, че са верни, въпреки че те може да са малко вероятни или странни. Например, може да вярвате, че ЦРУ ви шпионира или че извънземните контролират вашето поведение или мисли.
- Неорганизираното поведение също е много често срещано при психозата. Можете например да изреждате думи, да говорите по неразбираеми начини или да стоите в странна поза.
Отрицателни психотични симптоми
Отрицателните психотични симптоми се характеризират с липсата на опит. Например, ако имате отрицателни симптоми, може да не сте емоционално изразителни. Може да имате трудности при говоренето, да не казвате нищо в продължение на дни (алогия) или да не можете да изпълнявате прости задачи или дейности, като например да се облечете сутрин. Може да изглеждате много немотивирани и оттеглени. Специалистите по психично здраве често се позовават на тази липса на емоционално изразяване като на човек, който има "плосък ефект".
Възпроизвеждане и разграничаване
Ретроспективите и дисоциацията се случват често при ПТПД и въпреки че не са психотични симптоми, те споделят някои признаци с психоза, включително:
- В ретроспекция може временно да загубите връзка с настоящата си ситуация, да бъдете транспортирани обратно във време до травмиращо събитие в паметта си. В силна флашback може да видите, да чуете или да миришете неща, които другите не правят, в съответствие с халюцинацията. Ретроспективите често се появяват по време на периоди на високо напрежение и могат да бъдат много плашещи за човека, който ги изпитва.
- Дисоциацията е преживяване, в което се чувствате несвързани с тялото си. Може да нямате спомен какво се случва във вашата среда за определен период от време. Опитът е подобен на мечта, но за разлика от обикновената мечта, това е много разрушително за живота ви.
Нарушения на психичното здраве, които включват психотични симптоми
Тези положителни и отрицателни психотични симптоми могат да се видят при редица различни психични разстройства, включително:
- ПТСР
- Биполярно разстройство
- шизофрения
- Голяма депресивна болест с психотични признаци
- Шизоафективно разстройство
- Шизофренично разстройство
- Деликатно разстройство
Разликата между тези състояния понякога е трудна, тъй като може да има значително припокриване между различните симптоми и състояния.
Шизофрения и PTSD
Като се има предвид, че шизофренията е една от най-често срещаните психиатрични диагнози, не е изненадващо, че някои хора могат да имат както шизофрения, така и ПТСД .
ПТСД най-често се проявява след травматично преживяване и е установено, че травматичните преживявания са по-чести при тези с шизофрения, отколкото за общата популация. Неотдавнашно проучване, освен това, установи, че има значително генетично припокриване между шизофрения и ПТСД.
Лечението на двете заболявания е критично, но някои лекари не желаят да използват някои от нормалните подходи. Например, използването на терапия с експозиция за PTSD може да не е най-добрият избор, когато човек има и шизофрения, тъй като терапията с експозиция може да влоши симптомите на шизофрения. Това каза, че проучванията са установили, че добре обмисленото лечение може да намали симптомите на PTSD. За тези, които имат тази комбинация от състояния, е важно да се намери доставчик на психично здраве, който е запознат с лечението на двете състояния.
Психотични симптоми при PTSD
Изследователи от Университета в Манитоба, Колумбийския университет и Университета на Реджина са изследвали данните за 5,877 души от САЩ, за да определят процента, с който хората с ПТД имат различни психотични симптоми. Те установяват, че сред хората с ПТСД е най-честата опитност на положителните психотични симптоми. Приблизително 52% от хората, които съобщават, че имат ПТСД в даден момент от живота си, също съобщават, че изпитват положителен психотичен симптом.
Най-честите симптоми на психоза с PTSD
Най-честите положителни симптоми в изследването по-горе са:
- Вярвайки, че други хора шпионират или следят (27,5%),
- Виждайки нещо, което другите не могат да видят (19,8%)
- Имайки необикновени чувства вътре или извън телата си, като чувство, че са били докосвани, когато никой не е бил там (16,8%),
- Вярвайки, че те могат да чуят какво мисли някой друг (12,4%)
- Обезпокоен от странни миризми, които никой не може да мирише (10,3%)
- Вярвайки, че поведението и мислите им се контролират от някаква сила или сила (10 процента)
Повечето симптоми на PTSD се равняват на по-голяма вероятност от психоза
Не е изненадващо, че повече симптоми на ПТПД, които изпитвате, толкова по-голяма е вероятността да получите и положителни психотични симптоми.
Изследователите също са разгледали кои травматични събития са най-често свързани с опита от психотични симптоми. Събитията, които излагат хората на най-голям риск, включват включване в природно бедствие, гледане на някой, ранен или убит, или изживяване на шок в резултат на травматично събитие, случило се на любим човек.
Значение на психотичните симптоми с PTSD
Опитът от психотични симптоми може да разкаже историята на колко тежък е случаят на човек с ПТС и колко добре се справя със състоянието. То може също да повдигне червени знамена за вероятността от потенциално опасно поведение.
Предполага се, че опитът с психотични симптоми при тези с PTSD може да бъде свързан с опита на дисоциация, описан по-горе. Честата дисоциация може да увеличи риска от развитие на психотични симптоми.
Проучванията показват, че хората с ПТС, които имат психотични симптоми, в сравнение с тези с PTSD, които не го правят, може да са изложени на по-голям риск от редица проблеми, включително мисли за самоубийство, опити за самоубийство и по-голям общ стрес. Важно е за всички, които имат ПТСД и техните близки, да познават рисковите фактори и предупредителните признаци за самоубийство .
Лечението е критично
Ако вие или любим човек, който има ПТСД, изпитвате психотични симптоми, е много важно да се потърси лечение. Положителните психотични симптоми обикновено могат да бъдат ефективно управлявани чрез медикаменти. Решаването на симптомите на PTSD при лечението също може да доведе до намаляване на психотичните симптоми.
> Източници:
> Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства. 5th ed. Arlington, VA: Американска психиатрична асоциация; 2013.
> Choi J, Cho, Y, Kim B, et al. Ефектите от злоупотребата с деца върху самостоятелно съобщени психотични симптоми при тежка психична болест: медииращи ефекти на симптомите на посттравматичен стрес. Психиатрия изследвания . 2015; 229 (1-2): 389-93.
> Силите А, Фани Н, Кръст Д, Реслър К, Брадли Б. Детска травма, ПТСД и психоза: констатации от силно травмирана, малцинствена проба. Насилие и пренебрегване на деца . 2016; 58: 111-8.
> OConghaile A, DeLisi L. Разграничаваща шизофрения от посттравматично стресово разстройство с психоза. Настоящо мнение в психиатрията . 2015; 28 (3): 249-55.