Шизофрения: Разбиране на психичната болест

Шизофренията е вид психично заболяване, което влияе на мозъка. Това води до хронични проблеми със странни мисли и поведения. Това обикновено изисква грижи и лечение през целия живот.

Изследователите смятат, че шизофренията засяга приблизително 0,3% до 0,7% от хората (между 3 на 1000 и 7 на 1000). Шизофренията засяга хора от всички расови и етнически произход.

Шизофренията е малко по-често при мъжете в сравнение с жените.

Причини

Причините за шизофренията са сложни и не са напълно разбрани. Генетиката играе роля. Вие сте по-склонни да имате шизофрения, ако сте наследили вариации на определени гени (части от ДНК) от вашите родители. Хората, които имат роднина с шизофрения, имат малко по-висок риск от шизофрения или свързано с тях разстройство, като шизоафективно разстройство. Идентични близнаци (които споделят една и съща ДНК) имат по-голяма вероятност да имат шизофрения, отколкото братски близнаци (които не). Това предполага, че генетиката играе роля при задействане на шизофрения, вероятно чрез няколко различни гени.

Това обаче е само част от снимката. Шизофренията може да се появи при хора, които нямат история за това в семейството си. И само защото имате шизофрения в семейството си, не означава, че ще го притежавате сами.

Различни фактори на околната среда са свързани с повишен риск от шизофрения.

Някои от тях включват:

Въпреки това, много хора с шизофрения нямат нито един от тези рискови фактори . Шизофренията вероятно се очертава като сложен резултат от различни генетични, екологични, социални и психологически фактори, които все още не са добре разбрани.

Симптоми

Две от основните категории симптоми на шизофрения са "положителни" или "отрицателни" симптоми . Това не се отнася до това дали тези симптоми са добри или лоши. Положителните симптоми просто се отнасят до активни проблеми, които не трябва да присъстват (като халюцинации). От друга страна, отрицателните симптоми се отнасят до липсата на специфични характеристики, които здравият човек трябва да има. Повечето хора са склонни да са запознати с положителните симптоми на шизофрения, които обикновено са по-очевидни. Но както положителните, така и отрицателните симптоми представляват реални и трудни проблеми при шизофренията.

Някои от положителните симптоми на шизофрения включват:

По време на халюцинация човек чува, вижда, усеща или мирише нещо, което всъщност не присъства. Най-често това се случва под формата на слухови гласове, които другите не слушат. Тези гласове може да са успокояващи, заплашителни или каквото и да било между тях. Понякога човек изпитва тези само като натрапчиви мисли, но често те идват от извън себе си.

Делюзиите са фалшиви вярвания, държани от човек, който не се споделя от други хора. Някой, който има заблуда, има много фиксирана представа за ситуацията и не може да бъде разговарян с нея с причина.

Например, някой с шизофрения може да вярва, че е обект на правителствена конспирация или че извънземните се опитват да наблюдават дейността си.

Хората с дезорганизирана реч може да са трудни за разбиране, защото присъдите им са несвързани или защото човек често превключва теми по начин, който няма смисъл за слушателя. Речта обаче може да има значение за индивида по начин, свързан с вътрешния си опит.

От друга страна, отрицателните симптоми на шизофренията могат да включват:

Хората могат също да имат допълнителни когнитивни симптоми като проблеми, концентриране, запомняне или планиране на дейности. Хората с шизофрения също могат да имат лошо самоподдържане и лошо междуличностно, училище или кариера. Болестта също така прави по-голямо предизвикателство за индивида да се присъедини към социални събития и да участва в значими взаимоотношения.

Симптомите могат да имат периоди на влошаване и периоди на подобрение. Периодите на влошаване на симптомите се наричат ​​ракети или рецидиви. При лечението повечето от тези симптоми могат да намалеят или да изчезнат (особено "положителни" симптоми). Ремисия на заболяването се отнася за периоди от шест месеца или повече, през които човек не изпитва симптоми или леки симптоми. Като цяло, отрицателните симптоми са по-трудни за лечение, отколкото положителните.

В традиционния биомедицински модел на шизофрения тези симптоми са чисто патологични. Обаче хората в изслушването на гласовите движения твърдят, че слушането на гласове понякога е смислено човешко преживяване и че то не трябва да се разглежда единствено като признак на болест.

Кога първо се появяват симптомите на шизофренията?

Ранните симптоми на шизофренията често започват да се появяват постепенно и след това стават по-тежки и очевидни за другите. Обикновено симптомите на шизофрения най-напред се появяват известно време между юношеството и средно на 30-годишна възраст. Понякога обаче симптомите се появяват рано или късно. При жените симптомите започват да започват в по-късна възраст, отколкото при мъжете.

Мозъчни промени в шизофренията

Все още има много неща, които учените научават как промените в мозъка водят до симптоми на шизофрения. Шизофренията също се свързва с редица промени в начина, по който функционира мозъкът. Тези мозъчни промени отразяват специфичните симптоми на заболяването. Промените се откриват както в сивата материя на мозъка (съдържаща предимно нервни клетки), така и в бялата материя (съдържаща предимно аксони). По-долу са изброени някои от мозъчните региони, за които се смята, че са с нарушено функциониране в шизофрения:

Шизофренията също вероятно е резултат от нарушена връзка между определени области на мозъка. Промените в невротрансмитерите (сигнализиращи молекули в мозъка) вероятно също играят роля в заболяването.

диагноза

Няма прост кръвен тест или мозъчно сканиране, които доставчиците на здравни услуги могат да използват за диагностициране на шизофрения . Вместо това, доставчиците на здравни услуги трябва да преценят симптомите на дадено лице и да изключат други медицински състояния. За да диагностицира шизофренията, лекарят прави задълбочена медицинска история и провежда медицински преглед. Клиницистът трябва да изключи други психични състояния, които могат да причинят халюцинации или заблуди. Хората с шизоафективно разстройство, например, имат много от същите симптоми на шизофрения, но имат и специфични проблеми с настроението и емоциите си.

Лекарите трябва да изключат и други медицински състояния, които могат да причинят някои подобни симптоми на шизофрения. Някои от тях включват:

В някои случаи може да се наложи отделно изследване, за да се изключат други условия като тези.

Периодът на симптомите също е важен при диагностицирането. За да бъде диагностицирана с шизофрения, човек трябва да покаже поне шестмесечен период от симптоми. Лице, което има симптоми за по-малко от месец, може да бъде диагностицирано с нещо, наречено кратко психотично разстройство. Някой, който е имал симптоми повече от месец, но по-малко от шест месеца, може да бъде диагностициран с нещо, наречено шизофрения. Понякога хората с тези състояния имат постоянни симптоми и по-късно официално се диагностицират с шизофрения.

Подтипове

Може да сте чували за различни видове шизофрения, като параноидна шизофрения или кататонична шизофрения. Доставчиците на психично здраве са използвали за диагностициране на хората с тези различни подвидове въз основа на техните различни симптоми. Но през 2013 г. психиатрите решиха да спрат да класифицират хората с шизофрения по този начин. Те заключиха, че тези категории всъщност не им помагат да разберат по-добре шизофренията и те не помагат на клиницистите да се грижат по-добре за пациентите.

лечение

В идеалния случай, лечението на шизофрения съчетава мултидисциплинарен подход от екип от здравни специалисти в сътрудничество. Ранното лечение може да помогне за подобряване на шансовете за по-пълно възстановяване.

Елементите на лечението трябва да включват:

Много хора с шизофрения ще трябва първоначално да бъдат хоспитализирани за психиатрично лечение, така че лекарите да могат да стабилизират състоянието си.

Психиатрични лекарства

Антипсихотичните лекарства формират много важна част от лечението на шизофренията. Тези лекарства помагат да се намалят симптомите на шизофренията и да се предотврати рецидиви. Антипсихотичните лекарства от първо поколение описват клас лекарства, разработени през 50-те години. Те се наричат ​​и типични антипсихотици. Някои от тях включват:

Тази група антипсихотици има сходни странични ефекти като проблеми с движението (известни като екстрапирамидни симптоми), сънливост и сухота в устата.

По-късно учените развиват по-нови групи антипсихотици, често наричани антипсихотици второ поколение или атипични антипсихотици . Някои от тези антипсихотични лекарства включват следното:

Тези лекарства обикновено не причиняват движещи се проблеми на типичните анти-психотични лекарства. Въпреки това, те са по-склонни да причинят наддаване на тегло и други проблеми с метаболизма, сред другите странични ефекти.

поддържа

Все по-често доставчиците на психично здраве осъзнават важната роля на психо-социалното лечение за справяне с шизофренията. Например, различни форми на психотерапия могат да бъдат много полезни. Една форма на психотерапия, наречена когнитивна поведенческа терапия, помага на пациентите да се научат да идентифицират и променят своите нефункциониращи емоции, поведения и мисли. Семейната терапия може също така да помогне на пациентите и на членовете на семействата да се научат по-добре как да се справят с това състояние. Много хора с шизофрения също се нуждаят от обучение по социални умения, което може да помогне за преподаването на основни самопомощ и социални умения. Групите за подкрепа също могат да бъдат полезни както за хората със състоянието, така и за членовете на семейството. Хората с шизофрения също може да се нуждаят от помощ за намиране на работа, жилища или други видове помощ.

прогноза

Целта на лечението е да се помогне на пациентите да постигнат ремисия. Някои хора имат дълги периоди на ремисия с доста стабилно заболяване и минимално увреждане. Други хора имат влошаване на симптомите и функционирането и нямат добър отговор на наличните терапии. Трудно е да се знае как ще се направи конкретен човек след диагнозата. Но перспективите за хора с шизофрения се подобриха през последните години, с по-добри психиатрични медикаменти и по-широка психологическа и социална подкрепа.

За съжаление, хората с шизофрения имат много по-голям риск от самоубийство, отколкото хората без разстройство. Но този риск може да бъде намален, ако засегнатите лица получат висококачествено лечение и продължават да приемат необходимите медикаменти. Хората с шизофрения също имат по-висок риск от някои други медицински състояния, като сърдечно-съдови и респираторни заболявания. Освен това хората с шизофрения също имат по-висок риск от някои други психиатрични проблеми, като разстройства, свързани с вещества, паническо разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство.

Повечето хора ще продължат да се нуждаят от някаква форма на подкрепа след диагностицирането им. Много хора обаче могат да живеят самостоятелно и активно да участват в изграждането на живота си.

Словото от

Шизофренията често е трудно заболяване, за да се лекува напълно, но има надежда. Чрез многостранно и последователно лечение, много хора, диагностицирани с шизофрения, могат да се възстановят от много симптоми на заболяването. Хората с шизофрения се нуждаят от подкрепата на семейството и членовете на общността, за да имат най-голям шанс да живеят пълноценен и активен живот. Ако вие или вашият член на семейството сте диагностицирани с шизофрения, знайте, че това не е ваша вина. Също така знайте, че има много хора, които да помогнат на засегнатите лица да се възстановят и да си възвърнат контрола върху живота си.

> Източници:

> Corstens D, Longden Е, McCarthy-Jones S, et al. Развиващи се перспективи от движението на изслушванията: последици за изследванията и практиката. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. Дой: 10.1093 / schbul / sbu007.

> Притежател SD, Wayhs A. Шизофрения. Аз съм фамилия лекар . 2014; 90 (11): 775-82.

> Karlsgodt KH, Слънце D, Cannon TD. Структурни и функционални мозъчни аномалии при шизофрения. Настоящи насоки в психологическата наука . 2010; 19 (4): 226-231. Дой: 10.1177 / 0963721410377601.

> Patel KR, Cherian J, Gohil К, Аткинсън Д. Шизофрения: преглед и възможности за лечение. Фармация и терапевтика . 2014; 39 (9): 638-645.

> Tandon R. Шизофрения и други психотични разстройства в диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства (DSM) -5: Клинични последици от ревизиите от DSM-IV. Индийски вестник на психологическата медицина . 2014; 36 (3): 223-225. Дой: 10.4103 / 0253-7176.135365.