Чести нежелани реакции, индикации и дози
В началото на 90-те години на миналия век е разработен нов клас лекарства за лечение на психотичните симптоми на шизофрения . Лекарствата, наречени атипични антипсихотици, обикновено се оказват толкова ефективни, колкото типичните антипсихотици от по-рано поколение, но с много по-малко екстрапирамидни странични ефекти (включително спазми, тремор, скованост, тикове и конвулсии).
Abilify (Aripiprazole)
Abilify (арипипразол) получи одобрение от страна на Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) през 2003 г. за употреба при лечението на шизофрения и биполярно разстройство . Понякога се използва за лечение на тежка депресия, обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и раздразнителност, свързана с аутизъм.
Стандартната доза за възрастни е 10 до 15 милиграма на ден. Докато може да се предписват до 30 милиграма дневно, не е доказано, че по-високи дози предлагат по-добри резултати. Abilify не трябва да се използва за лечение на шизофрения при деца под 13 години или за лечение на биполярно разстройство при деца под 10 години.
Нежеланите реакции включват повишаване на теглото, главоболие, възбуда, безпокойство, безсъние, гадене, запек и замаяност.
| Повече ▼
Risperdal (рисперидон)
Risperdal (рисперидон) получи одобрението си от FDA през 1994 г. и обикновено се използва за лечение на шизофрения, биполярно разстройство и раздразнителност, свързани с аутизъм.
Дозата за възрастни е между две и три милиграма на ден, докато на децата обикновено се предписват 0,5 милиграма дневно. Risperdal не трябва да се използва за лечение на шизофрения при деца под 13 години, за лечение на биполярно разстройство при деца под 10 години или за лечение на раздразнителност, свързана с аутизъм при деца под 5 години.
Нежеланите реакции включват замаяност, гадене, запек, повръщане, нарушено храносмилане. Макар че има по-малко седативни ефекти от други нетипични антипсихотици, те имат тенденция да имат повече екстрапирамидни странични ефекти, отколкото някои от другите лекарства.
| Повече ▼
Zyprexa (оланзапин)
Zyprexa (оланзапин) е одобрен от FDA през 1996 г. за употреба при лечението на шизофрения и биполярно разстройство.
Типичната доза за възрастни е между 10 и 15 милиграма на ден. Не трябва да се предписва в дози по-високи от 20 милиграма дневно. Дозата за юноши е между 2,5 и 10 милиграма на ден. Zyprexa не трябва да се прилага при деца на възраст под 13 години.
Двете основни нежелани реакции на Zyprexa са повишаване на теглото и повишаване нивата на кръвната захар и липидите (повишаване на риска от инсулинова резистентност и диабет). За разлика от това, лекарството има по-ниска честота на нежелани реакции от двигателя, отколкото някои от другите атипични антипсихотици.
| Повече ▼
Seroquel (Quetiapine)
Seroquel (quetiapine) е получил одобрение от FDA през 1997 г. за използване при лечение на шизофрения, биполярно разстройство и тежко депресивно разстройство.
Seroquel обикновено се предписва в дневна доза между 400 и 800 милиграма (или по-висока за лица с лечебно-резистентна болест). Както някои от другите атипични антипсихотици, Seroquel не трябва да се използва за лечение на шизофрения при деца под 13 години или за лечение на биполярно разстройство при деца под 10 години.
Seroquel има ниска честота на моторни нежелани реакции. Докато нежеланите реакции могат да включват повишаване на теглото и висока кръвна захар, те обикновено са по-малко дълбоки, отколкото при Zyprexa или Clozaril. Другите нежелани реакции включват продължителна ерекция и ниско кръвно налягане при престояване.
| Повече ▼
Geodon (Ziprasidone)
Геодон (зипразидон) е получил одобрение от FDA през 2001 г. и се използва за лечение на шизофрения и на маниачен или смесен епизод на биполярно разстройство. Той понякога се използва извън етикета за лечение на пост-травматично стресово разстройство (PTSD) и тежка депресия.
Стандартната доза за възрастни е между 80 и 160 милиграма на ден. Предлага се и мускулна формулировка за лечение на остра ажитация при шизофрения. Geodon не трябва да се използва при деца под 10 години.
FDA издаде предупреждение за черна кутия, което показва, че употребата му е свързана с повишен риск от смърт при възрастни хора с деменция. Докато Geodon е по-малко вероятно да причини наддаване на тегло или екстрапирамидни симптоми, може да предизвика сърдечна аритмия (неравномерен сърдечен ритъм), замаяност и спад на кръвното налягане, когато стои.
| Повече ▼
Клозарил (Клозапин)
Clozaril (clozapine) е първият атипичен антипсихотик, който получи одобрението на FDA през 1990 г. и остава основна грижа за хората с резистентна към лечението шизофрения. Въпреки че се счита, че е ефективен при лица с повтарящо се самоубийствено поведение , той има редица значими странични ефекти.
Стандартната доза за възрастни е между 300 и 700 милиграма на ден. Не се препоръчва за лица под 18 години.
Някои от нежеланите реакции на Clozaril са сериозни и потенциално фатални. Тя се свързва със сравнително високия риск от ниски бели кръвни клетки, които могат да доведат до смърт. Не трябва да се използва при пациенти в старческа възраст с деменция. Свързаният с наркотиците миокардит (сърдечно възпаление) също е известен и може да бъде фатален.
Другите нежелани реакции включват повишаване на теглото, запек, мускулна скованост, сънливост, омокряне на леглото, спускане през нощта и високо кръвно захар. Хората на Clozaril изискват чести последващи действия и медицински надзор, за да наблюдават развитието на всякакви странични ефекти.
> Източници:
> Crossley, N. и Константе, М. "Ефикасност на типичните антипсихотични средства при ранното лечение на психоза: мета-анализ". Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, A .; Maglione, M .; и Bagley, S. "Ефикасност и сравнителна ефективност на атипични антипсихотични медикаменти за употреба извън етикета при възрастни: систематичен преглед и мета-анализ". JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
| Повече ▼