Борба срещу натрупването на тегло
Едно от предизвикателствата, пред които са изправени хората с настроение, е натрупването на тегло от техните лекарства. Освен това, че е физически опасно, увеличаването на теглото е препятствие пред доброто психическо здраве, защото наднорменото тегло е депресиращо!
Опитваме се - о, как се опитваме! - да загубят теглото. През годините опитах да ходя 80 минути на ден в продължение на три месеца; строга програма за упражнения за десет седмици; Диетата на South Beach за кратко време; и план за диета от 2 000 долара за три месеца.
Загубих тегло за известно време с "Южен бряг", но не можах да се справя с практическите трудности и не загубих почти никаква тежест с някоя от другите програми.
Ако вашите медикаменти са ви накарали да спечелите много тегло, историята ви вероятно е сходна. Опитали сте и опитахте, а теглото просто продължава да се промъква. Може би сте се отказали.
Е, има надежда.
Наскоро разгледах презентация на д-р Рохан Гангули и практикуващата медицинска сестра Betty Vreeland по тази тема. Д-р Гангули започва, като казва, че е лекувал много пациенти със затлъстяване от години без да мисли за тяхната тежест. След това един колега направи проучване, което установи, че на техните пациенти диагностицирани с шизофрения , по-малко от 20% са в нормалния диапазон на теглото и напълно 60% са били със затлъстяване.
Той каза, че за съжаление "... се предполага, че хората с шизофрения са социално незнайни и че за разлика от останалите, това наистина няма значение за тях." И все пак, когато попитаха тези пациенти как се чувстват за теглото си, голямото мнозинство от пациентите с наднормено тегло и със затлъстяване заявиха, че искат и са се опитали да отслабнат.
И в друго проучване, пациентите са казали, че най-лошото нещо за вземането на медикаменти е наддаването на тегло. Очевидно е, че отношението към тези с шизофрения не им е грижа за теглото им е напълно погрешно.
Д-р Гангули и съучениците му разработиха програма, която клиниците лесно могат да предоставят. Това включваше 14 седмици групови сесии с обучение в такива области като развиване на добри хранителни навици , изгаряне на повече калории и промяна на навиците за закуска.
Самостоятелно наблюдение под формата на ежедневно претегляне и записи на консумирана храна и физическа активност се оказва много важно.
Те отслабнаха
Резултатите след 14 седмици са много окуражаващи - две трети от пациентите са загубили поне 3% от телесното тегло и около 40% са загубили 5% от телесното тегло или повече. Това може да не звучи много, но за мен 3% би означавало малко над 6 паунда за 2 1/2 месеца - много повече, отколкото мога да направя през всичките тези години!
Една от идеите на програмата е тази за "губене" на храна. Много хора с шизофрения ядат в заведения за бързо хранене, защото те са евтини и удобни. Ключов въпрос в стратегията им беше да преподават на хората да не ядат цялото хранене - че е добре да хвърлят част от храната навън.
Предотвратяване на наддаването на тегло
Накрая те тестваха програмата с пациенти, които току-що започнаха да приемат някои от лекарствата, за които е известно, че причиняват наддаване на тегло, включително Seroquel (кветиапин), Risperdal (рисперидон), Clozaril (клозапин) и Zyprexa (оланзапин). Във всички случаи е установено, че намесата предотвратява повишаване на теглото при повече пациенти, отколкото в контролната група, въпреки че степента на успех зависи от лекарството. В това малко проучване най-драматична разлика се наблюдава при Seroquel, където повече от 60% от контролната група е получила значителна тежест, докато само около 10% от тези в интервенционната група са придобили.
Друга успешна програма
Изследването "Здравословен живот" на г-жа Vreeland беше друг тест за интервенция за насърчаване на загуба на тегло при психично болните. В тази програма ключовите моменти бяха:
- Използвайте етикета на храните
- Обърнете внимание на размера на порцията
- Яжте по-бавно
- Направете здравословен избор на лека закуска
- Разграничаване между стомаха и психическия глад
- Намалете приема на бързо хранене
- Дръжте дневниците за храна / дейност
- Увеличете физическата активност
- Намалете безалкохолните напитки със захар
Тази програма, използваща пациенти с шизофрения и шизоафективно разстройство, е довела до средна загуба на тегло от 6,6 килограма за тези от интервенционната група с увеличение на теглото от 7 килограма в контролната група.
Съобщението
Първо, практикуващите психично здраве от всякакъв вид трябва да обърнат повече внимание на проблема с наднорменото тегло / затлъстяването при пациентите си. Ние не сме в състояние, в което не ни е грижа. Много ни е грижа. И те могат да помогнат. Доктор, който просто казва: "Присъединете се към наблюдателите на теглото", не го разбирате. Много от нас не са на път да се срещнат, когато са депресирани. Някои, като мен, не са "групови" хора. Терапевтична група с хора като мен, които са натрупали тегло поради своите психотропни медикаменти, би била различна.
Но просто да разберете какво е направило тези програми успешни може да помогне. Знаейки, че има солидни изследвания, които да покажат, че е възможно да отслабнете и да продължа да приемам Серокил за мен.
Сега знам, че воденето на дневник за калории и упражнения не е забавно. Най-лесният начин е да получите софтуер, който има база данни за храни, която продължава да се актуализира с повече храни. Но все пак трябва да разберете колко от храната, която сте яли, и ако храната не е в списъка, трябва да я добавите сами от етикета на храните. И трябва да го правите всеки ден, всеки път, когато ядете. Става старо, бързо.
Но тя работи по-добре от всичко друго, което съм намерил. След като вече направих много промени в диетата, наскоро започнах да поддържам такъв дневник. Разбирам какво ям, което събира калориите. И след като научих, че общата домакинска работа изгаря около 240 калории на час, правя и много повече от това сега.
Мащабът ми казва, че съм загубил четири килограма от тази сутрин.
Загубата на тегло за тези от нас на психотропни лекарства няма да бъде бърза. Но ако се уморя от воденето на дневник за храна / упражнения или просто не искам да мия съдовете, имам насърчение да знам, че е доказано, че е възможно да отслабнете с този подход. Надявам се, че ви помага също.
> Източник:
> Ganguli, R., Vreeland, B., & Newcomer, JW Стратегии за интегриране на физическото здравеопазване в психичното здраве: Мониторинг и управление на наддаването на тегло в психично болните. Лекари следдипломна квалификация, Inc. март 2007 г.