Антипсихотичните лекарства намаляват психотичните симптоми на шизофрения и други психични заболявания, като обикновено позволяват на човек да функционира по-ефективно и по подходящ начин. Антипсихотичните лекарства са най-доброто лечение за шизофрения точно сега, но те не лекуват шизофрения или гарантират, че няма да има други психотични епизоди.
Дозите
Изборът и дозировката на лекарствата могат да се правят само от квалифициран лекар, който е добре обучен в лечението на психични разстройства.
Дозировката на медикаментите е индивидуализирана за всеки пациент, тъй като хората могат да се различават значително в количеството лекарство, необходимо за намаляване на симптомите, без да причиняват неприятни странични ефекти.
Новите антипсихотици: по-добри възможности?
Редица нови антипсихотици (т.нар. "Атипични антипсихотици") са въведени от 1990 г. насам. Първият, клозапин (Clozaril), е доказано, че е по-ефективен от други антипсихотици, въпреки че възможността от тежки странични ефекти - по-специално, загуба на белодробни кръвоносни съдове (агранулоцитоза) - изисква пациентите да бъдат наблюдавани с кръвни тестове на всеки две седмици. След една година на стабилна бяла кръв, кръвта може да се извлече месечно.
Дори по-новите антипсихотични лекарства като рисперидон, арипипразол (Abilify), кветиапин (Seroquel) и оланзапин (Zyprexa) са по-сигурни по отношение на тардивната дискинезия (ТД) - неволно двигателно разстройство. атипичните лекарства е по-вероятно да допринесат за метаболитните странични ефекти, като повишаване на теглото, повишаване на глюкозата и липидите.
Насочване към симптомите на шизофренията
Антипсихотичните лекарства често са много ефективни при лечението на някои симптоми на шизофрения, особено халюцинации и заблуди. Лекарствата не могат да бъдат толкова полезни с други симптоми, като намалена мотивация и емоционална изразителност .
По-старите антипсихотици, лекарства като халоперидол (Haldol) или хлорпромазин (торазин), могат дори да предизвикат странични ефекти, които приличат на по-трудните за лечение симптоми.
Намаляването на дозата или преминаването към друго лекарство може да намали тези странични ефекти. Новите лекарства, включително оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) и арипипразол (Abilify), изглеждат по-малко склонни да причинят този проблем.
Понякога, когато хората с шизофрения стават депресирани, други симптоми може да изглежда, че се влошават. Симптомите могат да се подобрят с добавянето на антидепресантно лекарство .
Пациентите и семействата понякога се притесняват от антипсихотичните лекарства, използвани за лечение на шизофрения. В допълнение към загрижеността за страничните ефекти, те може да се притесняват, че такива лекарства могат да доведат до пристрастяване. Въпреки това, антипсихотичните лекарства не предизвикват "високо" или пристрастяване към хората, които ги приемат.
Друго погрешно схващане за антипсихотичните лекарства е, че те действат като вид контрол на ума или "химическа стълбищна риза". Антипсихотичните лекарства, използвани при подходяща дозировка, не "избиват" хората и не отнемат свободната си воля.
Антипсихотичните лекарства трябва в крайна сметка да помогнат на човек с шизофрения да се справи с света по-рационално.
Колко време трябва хората с шизофрения да вземат антипсихотични лекарства?
Антипсихотичните лекарства намаляват честотата и интензивността на бъдещите психотични епизоди при пациенти, които са се възстановили от епизод. Дори при продължително лечение с наркотици, някои хора, които са се възстановили, ще бъдат подложени на рецидиви. По-високи честоти на релапсиране се наблюдават при преустановяване на лечението.
Лечението на тежки психотични симптоми може да изисква по-високи дози от тези, използвани за поддържащо лечение. Ако симптомите се появят отново при по-ниска доза, временното увеличаване на дозировката може да попречи на пълно възпаление на рецидивите.
Важно е хората с шизофрения да работят със своите лекари и членове на семейството, за да се придържат към своя план за лечение. Придържането към лечение се отнася до степента, до която пациентите следват плановете за лечение, препоръчани от техните лекари. Доброто придържане включва приемане на предписаните медикаменти с правилната доза и честота всеки ден, спазване на всички назначения и внимателно следване на други процедури за лечение. Придържането към лечението често е трудно за хората с шизофрения, но може да бъде улеснено с помощта на няколко стратегии и да доведе до подобряване на качеството на живот.
Има различни причини, поради които хората с шизофрения не могат да се придържат към лечението. Пациентите може да не вярват, че са болни и може да отрекат необходимостта от медикаменти или да имат такова неорганизирано мислене, че не могат да си спомнят да приемат дневните си дози.
Членовете на семейството или приятелите може да не разбират шизофренията и може неправомерно да съветват човека с шизофрения да спре лечението, когато се чувства по-добре.
Лекарите, които играят важна роля в подпомагането на пациентите си да се придържат към лечението, могат да пренебрегнат да питат пациентите колко често приемат медикаментите си или че не желаят да приемат искането на пациента за промяна на дозите или да опитат ново лечение.
Някои пациенти съобщават, че страничните ефекти на лекарствата изглеждат по-лоши от самата болест. Освен това злоупотребата с вещества може да попречи на ефективността на лечението, което води до прекъсване на лечението на пациентите.
Когато към някой от тези фактори се добави сложен план за лечение, доброто придържане може да стане още по-предизвикателно.
Има много стратегии, които пациентите, лекарите и семействата могат да използват, за да подобрят придържането и да предотвратят влошаване на заболяването.
Някои антипсихотични лекарства се предлагат в дългодействащи инжекционни форми, които елиминират необходимостта от приемане на хапчета всеки ден. Основна цел на настоящите изследвания на лечението на шизофрения е да се развие по-голямо разнообразие от дългодействащи антипсихотици, особено новите лекарства с по-леки странични ефекти, които могат да се доставят чрез инжектиране.
Медицински календари или кутии за хапчета, отбелязани с дните от седмицата, могат да помогнат на пациентите и на лицата, които се грижат за тях, да знаят кога или не са взети лекарства. Използването на електронни таймери, които пишат, когато трябва да се вземат лекарства, или сдвояването на приема на лекарства с рутинни ежедневни събития - като хранене - може да помогне на пациентите да помнят и да се придържат към схемата на дозиране.
Ангажирането на членовете на семейството при наблюдението на приемането на перорални лекарства от пациентите може да помогне да се гарантира и придържането към тях.
Освен това чрез различни други методи за мониторинг на придържането, лекарите могат да определят кога приемането на хапчета е проблем за техните пациенти и може да работи с тях, за да улесни придържането към тях. Важно е да изразите всякакви опасения относно приемането на вашето лекарство от Вашия лекар.
Какво за странични ефекти?
Антипсихотичните лекарства, като почти всички лекарства, имат нежелани ефекти заедно с благоприятните им ефекти. По време на ранната терапия пациентите могат да бъдат разтревожени от странични ефекти като сънливост, безпокойство, мускулни спазми, тремор, сухота в устата или замъглено зрение. Повечето от тях могат да бъдат коригирани чрез понижаване на дозата или контролирани от други лекарства.
Различните пациенти имат различни отговори на лечението и нежелани реакции към различни антипсихотични лекарства. Един пациент може да се справи по-добре с едно лекарство, отколкото с друго.
Дългосрочните странични ефекти на антипсихотичните лекарства могат да представляват значително по-сериозен проблем. Тардивната дискинезия (ТД), както е посочено, е нарушение, характеризиращо се с неволни движения, които най-често засягат устата, устните и езика, а понякога и багажника или други части на тялото, като ръце и крака. Наблюдава се при около 15% до 20% от пациентите, които са приемали по-старите "типични" антипсихотични лекарства в продължение на много години. Но ТД може да се развие и при пациенти, лекувани с тези лекарства за по-кратки периоди от време. В повечето случаи симптомите на ТД са леки и пациентът може да не е наясно с движенията.
Антипсихотичните лекарства, развити през последните години, изглежда, че имат много по-малък риск от развитие на ТД, отколкото техните по-стари партньори, традиционните антипсихотици.
Рискът обаче не е нулев и те могат да предизвикат нежелани реакции, като например повишаване на теглото. Освен това, ако се прилага при твърде висока доза, по-новите лекарства могат да доведат до проблеми като социално отнемане и симптоми, наподобяващи болестта на Паркинсон - нарушение, което засяга движението. Въпреки това, новите антипсихотици са значителен напредък в лечението и оптималното им приложение при хора с шизофрения е предмет на много текущи изследвания.
Лечение на шизофрения
Информация за атипичните антипсихотични лекарства
Източник:
Национални институти за психично здраве