Нарушение на движението, причинено от по-стари антипсихотични лекарства
Тардивната дискинезия (ТД) е двигателно разстройство, причинено от медикаменти. Това потенциално постоянно състояние е възможен страничен ефект от дългосрочно лечение с антипсихотични лекарства като торазин и халол, които често се използват за лечение на шизофрения и други основни психични разстройства. Антипсихотичните лекарства са революционизирали лечението на тези заболявания.
Преди въвеждането на хлорпромазин (торазин) през 50-те години на миналия век, пациентите с шизофрения често са били лекувани с електроконвулсивна терапия (ECT) и други соматични терапии и потенциално държани в държавните психиатрични болници за продължителни периоди от време. Фенотиазините като торализин успокояват гласовете, които тези пациенти често чували и успокоявали своето заблуждаващо мислене. Тези медикаменти са били приветствани като чудотворни лекарства, въпреки че понякога оставят пациентите потиснати и пасивни.
Тъй като фенотиазините са предписани за по-дълги периоди от време, редица пациенти започнаха да проявяват мускулни потрепвания и други необичайни движения. Много мускулни симптоми са обратими и могат да бъдат лекувани чрез добавяне на друго лекарство за противодействие на симптомите на "псевдопаркинсън". Тардивната дискинезия, от друга страна, е постоянно състояние. Важно е да се отбележи, че много повече пациенти развиват някои странични ефекти с тези лекарства.
Понякога наречените екстрапирамидни странични ефекти , по-леките симптоми включват:
Акатизия
Субективно чувство на безпокойство с натрапчиво желание да се движат краката или да се разхождате. Дистония - бавни, продължителни мускулни контракции или спазми, които могат да доведат до принудително движение на цялото тяло или отделни части на тялото.
Паркинсонизъм - скованост на мускулите, скованост на зъбчатите колела, ходене по посока на въртене, наведена нагоре поза, слюнка, треперене от "хапче" и маскиран израз. Тези леки симптоми са обратими и обикновено могат да се лекуват чрез промяна на лекарствата или чрез добавяне на допълнително лекарство.
Късна
Късно развиващата се дискинезия е описана за първи път през 1964 г., въпреки че пациентите са развивали разстройството в продължение на няколко години. Симптомите са подобни на описаните по-горе, но те се появяват по-късно в лечението и обикновено се считат за необратими. Симптомите обикновено се състоят от повтарящи се, ритмични принудителни движения, които се появяват независимо дали пациентът все още приема или не медикамента. Типичните неволеви движения включват "натискане на езика, ухапване на устните, потупване на ръцете, треперене и дъвчене, люлеене на багажника, талинг, въртене на глезените или краката, маршируване на място, неправилно дишане и повтарящи се звуци като шумолене или шумолене. " (Медицински център на Университета в Канзас, 2002 г.)
Следните лекарства са показали, че причиняват забавена дискинезия при някои пациенти:
Лекарства за стомашно-чревни проблеми:
- метоклопрамид (Reglan)
- прохлорперазин (Compazine) Медикаменти за кашлица
- прометазин (Phenergan)
Лекарства за депресия:
- амоксапин (Ascendin)
- перфеназин / амитриптилин (Triavil)
Антипсихотици или невролептици:
- хлорпромазин (торазин)
- тиоридазин (Mellaril)
- трифлуоперазин (стелазин)
- перфеназин (Trilafon)
- флуфеназин (Prolixin)
- тиотиксен (Navane)
- халоперидол (Haldol)
- пимозид (Orap)
(Медицински център на Университета в Канзас, 2002 г.)
По-възрастните пациенти, пациентите, които пушат, пациентите от женски пол и пациентите с диабет изглеждат най-изложени на риск от това заболяване. Семейната история също се оказва прогноза. Ако член на семейството е развил това заболяване, докато е на едно от тези лекарства, шансът, че пациентът ще развие разстройството, е по-висок.
Колкото по-дълго пациентът е на тези лекарства, толкова по-вероятно е те да развият тардивна дискинезия.
Как може да се предотврати забавянето на дискинезията? Някои идеи в литературата включват:
- Ограничавайте употребата на тези лекарства за лечение на остра психоза и активни халюцинации и заблуди. Не лекувайте нарушения на съня или тревожност с антипсихотици.
- Избягвайте да използвате тези по-стари медикаменти при пациенти в старческа възраст с деменция.
- Дайте на пациентите най-малката доза, необходима за най-краткия период на лечение.
- Използвайте по-новите "атипични" антипсихотици като първа линия лечение. Използвайте и други лекарства, за да позволите дозата на антипсихотичното лекарство да бъде на възможно най-ниското ниво.
- Наемните дългосрочни лекарства не са по-склонни да причиняват забавена дискинезия, отколкото други лекарства, но трябва да се използва най-ниската ефективна доза.
- Лекарите трябва агресивно да лекуват кратковременните симптоми на Паркинсон, които също могат да се появят. Медикаментите за лечение на тези симптоми - антихолинергични средства - не повишават риска от ТД. "Лекарствените празници" трябва да се избягват, тъй като те не намаляват и дори могат да увеличат риска от ТД.
- Изследванията изследват лекарства за лечение на ТД. Следните класове лекарства не са намерени за ефективни : Холинергични агонисти (деанол, физостигмин, холин, лецитин), GABA агонисти, постсинаптични DA агонисти, пептиди, литий и папаверин. (Александър & Лунд, 1999)