Генерализирано тревожно разстройство (GAD)

Преглед на генерализираното тревожно разстройство

Тревожните разстройства са клас на психични разстройства, които се отличават от други проблеми с две основни характеристики: страх и безпокойство. Страхът е емоция, изпитана в отговор на непосредствена заплаха (реална или въображаема). Тревожността, от друга страна, е емоционално състояние с опит в очакване на потенциална бъдеща заплаха.

Генерализираното тревожно разстройство (GAD) - въпреки името му - е специфичен тип тревожно разстройство.

Характерната особеност на GAD е постоянна, прекомерна и натрапчива тревога.

Знаци и симптоми

За да отговарят на формализираните критерии за ГДБ, прекомерното безпокойство и тревога трябва да присъстват по-голямата част от деня повече дни, отколкото не в продължение на поне шест месеца.

Характеристиките на прекомерната тревога включват:

Тревогите могат да се проявяват различно при възрастни и деца , но и в двата случая те са свързани с типични житейски обстоятелства или стресови фактори (напр. Здравни проблеми, финансови въпроси, стартиране на ново училище или работа).

За хората с GAD, притеснението е много трудно да се контролира и е свързано с множество физически или когнитивни симптоми като:

Много хора с GAD също изпитват други неудобни маркери на продължително безпокойство, включително потене, стомашно разстройство или мигренозно главоболие . Децата и тийнейджърите с GAD могат да получат по-малко физически или когнитивни симптоми от възрастните.

диагноза

GAD може да предизвика предизвикателството да се идентифицира точно, защото тревожността е емоционално състояние, което всеки опитва от време на време в отговор на стреса на ежедневието. Всъщност, умерената тревожност може да бъде доста полезна по редица начини - например, предоставяйки ни мотивация да правим нещата или да реагираме на реални заплахи за нашата безопасност, ако те се случват.

Диагнозата на GAD възниква, обаче, когато тревожността премине праг на прекомерно изживяване и остава там за продължителни периоди от време. Безпокойството, тревогите или други симптоми правят изключително предизвикателство за всеки човек да изпълнява ежедневно отговорности. Това може да доведе до напрежение в личните взаимоотношения или проблеми при работа или в училище.

GAD обикновено се диагностицира от специалист по психично здраве или от лекар.

По време на оценката клиницистът ще ви попита за вашите симптоми и може да използва клинична преценка или стандартизирани инструменти за оценка, за да направи диагноза. Може да бъдете помолени да направите или да предоставите записи от физически преглед от лекар, за да сте сигурни, че физическите и когнитивните симптоми не са свързани с други медицински проблеми.

Като част от задълбочена оценка вашият клиничен лекар ще поиска редица въпроси относно симптомите или поведението, които може да са приложими или не. Това може да включва въпроси за настроението, хранителното ви поведение, употребата на вещества или историята на травмата. Отговорите ви ще помогнат на вашия доставчик на здравни услуги да изключи други психиатрични проблеми или да реши, че симптомите ви се обясняват по-добре с различна диагноза. Говоренето открито с вашия доставчик е критично - това е просто най-добрият и най-бързият начин да се постигне подходящ план за лечение и да получите малко облекчение от вашите симптоми.

Кой получава GAD?

Жените са около два пъти по-склонни да развиват GAD през целия си живот като мъже. Въпреки че средната възраст на начало е 31 години, по-късно от тази на други тревожни разстройства, GAD може да се появи във всяка точка от жизнения цикъл.

GAD е сред трите най-често срещани психиатрични проблеми при младежите (заедно с тревожност при отделяне и социални тревожни разстройства). Нарастващите тревожни разстройства могат да поставят децата и тийнейджърите на по-голям риск за редица други психологически проблеми в зряла възраст. Ранното откриване и намеса обаче може да доведе до значителна или пълна ремисия на симптомите и може да предпази от развитието на други проблеми по-късно в живота.

Научете повече за признаците и симптомите на GAD при деца и юноши и как това заболяване се третира при младите хора .

GAD е и най-често срещаното тревожно разстройство при по-възрастни хора. Новопоявяващи се GAD при по-възрастни хора обикновено са свързани със съпътстваща се депресия. В тази възрастова група историческата вероятност GAD е била по-скоро диагностицирана и подлежала на лечение поради редица причини . Въпреки това, когато се развива областта на гериатричната психиатрия, проучванията за GAD при по-възрастните хора и тяхното лечение (включително начини за преодоляване на типичните бариери за психичното здраве).

Какво причинява GAD?

Подобно на много други психиатрични разстройства, GAD се смята, че се появява в контекста на определени биологични и екологични фактори .

Ключов биологичен фактор е генетичната уязвимост . Смята се, че една трета от риска от преживявания на GAD е генетичен, но генетичните фактори могат да се припокриват с други тревожни разстройства и разстройства на настроението (особено тежка депресия ).

Темпераментът е друг асоцииран фактор с GAD. Темпераментът се отнася до личностни черти, които често се считат за вродени (и поради това могат да бъдат биологично медиирани). Темпераменталните характеристики, за които е известно, че са свързани с GAD, включват избягване на вреди, невротизъм (или тенденцията да бъдат в отрицателно емоционално състояние) и потискане на поведението.

Не са определени конкретни фактори на околната среда като специфични или необходими за предизвикване на ГАД. Обаче характеристиките на околната среда, свързани с GAD, включват (но не се ограничават до):

Отново, никой фактор-биологичен или екологичен - се разбира, че причинява GAD. По-скоро разстройството се смята за резултат от "перфектната буря от стресови фактори в околната среда, които се появяват в индивид с генетично предразположение за безпокойство.

Курс на болестта

Хората с GAD често ще се описват като чувство на тревожност или в крайна сметка за по-голямата част от живота си. Изразът на симптомите изглежда постоянен за всички възрастови групи. Въпреки това, съдържанието на тревогата има тенденция да се променя през целия живот. По-младите хора могат да се тревожат повече за училището и изпълнението, докато възрастните хора се фокусират повече върху физическото здраве, финансите и благополучието на семейството.

За тези, които отговарят на прага на формалната диагноза, симптомите са склонни да са хронични, а да се водят и да се преодоляват между пълните и подпраговите форми на нарушението - през целия живот. Въпреки че процентите на ремисия са ниски като цяло, симптомите на GAD са известни като значително подобрени, когато се лекуват или с психотерапия, или с лекарства . Лечението може да осигури необходимите инструменти, за да помогне на хората с GAD успешно да се насочат към следващите периоди на висок стрес и преход.

Съпътстващи условия

Не е необичайно хората с GAD да отговарят на критериите за друга психиатрична диагноза в хода на живота си. Ако се появят множество нарушения едновременно, те се наричат ​​комбинирани условия. Най-често срещаното съпътстващо заболяване е депресията . Въпреки това, значителна част от индивидите се борят със съпътстващи GAD и тревожни разстройства.

лечение

Лечението на GAD обикновено попада в една от трите категории: лекарства , психотерапия и самопомощ . Целите на всяко лечение са да се помогне на хората с нарушение да се чувстват по-добре физически и психически и да стане възможно по-пълно да се ангажират в отношения, на работа или в училище, или в други ситуации, за които преди това тревогата изглеждаше парализираща. Изследванията върху лечението продължават и окуражават, особено по отношение на полезността на подходи като йога и внимание . Тъй като тревожността е естествена част от човешкия опит и леченията за GAD изглеждат, че предлагат широки ползи за ежедневното функциониране, дори хората с ниска степен на тревожност могат да се възползват от лечението.

Ако наскоро сте били диагностицирани с GAD

Получаването на диагноза на GAD или психиатрично разстройство е важна стъпка към по-доброто чувство, защото диагнозите се използват за насочване на препоръките за лечение. Участвайте активно в дискусия с диагностичния лекар, за да разберете възможностите за лечение и да оцените най-доброто място, от което да започнете.

Ако обмисляте психотерапията като първа линия лечение, се обучавайте за основани на доказателства подходи като когнитивна поведенческа терапия и приемане и ангажираща терапия и за това, което можете (и не можете да) очаквате от терапевтичния процес на терапията като цяло.

Ако се интересувате от проучване на лекарство за лечение на вашите GAD симптоми, говорете с вашия лекар, за да вземете решение за възможностите. Той или тя ще ви помогне да оцените относителните рискове и ползи от приемането на ново лекарство в светлината на вашата конкретна медицинска и психиатрична история.

Ако вашият обичан човек е GAD

Да живееш с някой, който живее с тревожност, има своите предизвикателства, но има няколко начина, по които можеш да помогнеш, включително да научиш за проблема, да обезсърчаваш избягването, да ограничаваш търсенето на увереност и да се бориш за големи и малки успехи. Ако имате тревожно дете или тийнейджър, прегледайте някои от уникалните аспекти на подпомагането на младежите с GAD .

Разбира се, ще има ограничения за начините, по които може да бъдете полезни за любимия ви човек с ГАД. Това е, когато е особено полезно за любимия човек да използва ресурсите за лечение (т.е. клиницисти), с които разполага. Ако вашият любим не желае да търси лечение за тревожност или не знае за сериозността на проблема, потърсете тих миг, за да имате необмислен разговор за това как лечението може да бъде начин да се чувствате по-добре, по-бързо .

Словото от

Предизвикателството на GAD е, че тревожността е повсеместна (и често полезна) емоция и затова може да е трудно да се разбере кога тревогата премине границата на "прекалено много". Ако обаче тревогата е постоянна, неконтролируема и свързана с физическите симптоми на тревожност, струва си да се потърси консултация с професионалист в психичното здраве, за да видите какво е това и да научите нови начини за справяне със стресори от всякакъв мащаб.

> Източници:

> Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (Пето издание). Вашингтон, САЩ: Американска психиатрична асоциация; 2013.

> Craske MG, Barlow, DH. Майсторство на тревожността и тревогите (2- ро издание). В DH Barlow (Ed.) Лечение, които работят . Ню Йорк: Пресата от Оксфордския университет, 2006 г.

> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Третата вълна на когнитивните поведенчески терапии: какво ново и какво е ефективно? Curr. Opin. Психиатрия. 2012; 25, 522-528.

> Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Разпространение и корелати на генерализирано тревожно разстройство в национална извадка от възрастни възрастни. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.

> Мохат J, Bennet SM, Walkup JT. (2014). Лечение на раздяла, генерализирани и социални тревожни разстройства при младежите. Am J Psychiatry, 171: 741-748.