Тревожните разстройства не разграничават по възраст.
Тревожните разстройства исторически се смятат за проблеми на детството и ранната възраст. Разпространението на тревожните разстройства сред по-възрастните възрастни варира от 10% до 20%, което прави този клас нарушения по-разпространен в сравнение с други обичайни психиатрични проблеми от края на живота, като деменция или депресия.
Късното начало на живота
Появата на генерализирано тревожно разстройство (GAD) може да се случи конкретно във всяка точка от жизнения цикъл; средната възраст на навършване е 31 години.
От всички тревожни разстройства обаче GAD е най-честата в края на живота с оценки в по-възрастната възрастова група, варираща от 1% до 7%.
Преобладаването му при по-възрастни възрастни може отчасти да отразява упоритостта на ГАД; младите възрастни, които се борят с генерализирана тревожност, могат да получат повторение на симптомите в средните и по-късните етапи на живота. Новото начало на GAD сред възрастните е често свързано със съпътстваща депресия .
Диагнозата на GAD в края на живота може да бъде усложнена от няколко фактора:
- Възрастните възрастни могат да представят симптомите си по-различно от по-младите. Те могат да изразят физическите симптоми на безпокойство по-лесно от психологическите симптоми.
- Наличието на медицинско заболяване (чийто коефициент се увеличава с възрастта) е известен рисков фактор за тревожните разстройства.
- Възрастните възрастни са по-склонни от по-младите възрастни да приемат няколко лекарства. Тъй като физическите симптоми на тревожност могат да се припокриват с нежелани лекарствени реакции, е полезно да се обръща внимание на причинителите и времевия ход на физическите симптоми, тъй като те се отнасят до схеми на лекарства или промени спрямо други потенциални стресови фактори.
Нелекувани при пациенти в старческа възраст
Установено е, че GAD при пациенти в старческа възраст е недостатъчно лекуван. Недостатъчната диагноза е една от причините за това, но друга е достъпът или способността да се търси лечение. При възрастни възрастни, живеещи с това заболяване, се оценява, че приблизително една четвърт търси професионална помощ за техните симптоми.
Първата стъпка в диагностичната оценка може да включва говорене с настоящ лекар - или с лекар от първичната медицинска помощ, или с клиничен лекар, който участва в лечението на съществуващо медицинско заболяване. Може да последва сезиране за цялостна оценка с доставчик на психично здраве.
Наличните лечения за GAD при по-млади възрастни, които включват опции за медикаменти и психотерапия , не са проучени като цялостно в рандомизирани контролирани проучвания на възрастни възрастни. Изводите от проучванията на лекарства за тревожни разстройства, извършени в проби за възрастни в смесена възраст, и съществуващите проучвания при възрастни по принцип не подкрепят употребата на лекарства за тревожност при лицата в края на живота.
Съществуват също така доказателства, че психотерапевтичният подход, използван за добър ефект при лечението на GAD при деца и млади възрастни, когнитивна поведенческа терапия (КБТ), е подобно благоприятно за по-възрастните хора. Модификациите и подобренията на CBT - например чрез използване на големи печатни образователни материали и предоставяне на лечение в групов формат - показват обещание за още по-голяма полза за тази възрастова група. За да се преодолеят бариерите пред лечението, включително мобилността и достъпа, се изследват подходи за самопомощ, ръководени от принципите на КБТ.
Препратки
Barrowclough C, King P., Colville J, et al. Рандомизирано контролирано проучване на ефективността на когнитивната поведенческа терапия и поддържащо консултиране за симптоми на тревожност при по-възрастни хора. Journal of Consulting Psychology 2001; 69: 756-762.
Касиди К, Ректор на НА. Тихият гериатричен гигант: тревожни разстройства в края на живота. Гериатрия и стареене 2008 г .; 11 (3): 150-156.
Хол J, Kellet S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Ефикасност на когнитивната поведенческа терапия за генерализирано тревожно разстройство при възрастни възрастни: систематичен преглед, мета-анализ и метарегресия. Американски вестник на гериатричната психиатрия 2016: Epub преди печат, 17 юни 2016 г.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK et al. Коморбидност на депресия и тревожни разстройства в по-късен живот. Депресия и тревожност 2001 г .; 14: 86-93.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK et al. Ефикасността и поносимостта на циталопрам при лечението на тревожни разстройства в края на живота: резултат от 8-седмично рандомизирано, плацебо-контролирано проучване. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 146-150.
Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Преобладаване и корелати на генерализирано тревожно разстройство в национална извадка от възрастни възрастни. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.
Уолицки-Тейлър КБ, Кастриот Н, Лензе, ЕД, Стенли МА, Краске МГ. Тревожни разстройства при по-възрастни хора: цялостен преглед. Депресия и безпокойство 2010; 27 (2): 190-211.