Общ преглед на лечението на разстройствата при хранене
Ако вие или любим човек сте били диагностицирани с нарушение на храненето, може да се почувствате уплашени и не сте сигурни какво да правите след това. За разлика от повечето други психични разстройства, хранителните разстройства имат потенциал за сериозни медицински последици . В резултат на това те най-често се лекуват от екип от професионалисти.
Отчасти защото разстройствата в храненето са толкова сложни, че знаят къде да отидат за лечение и как да получат достъп до тях, може да се почувства огромна.
Пациентите с хранителни разстройства могат да получат лечение в различни условия, включително извънболнична клиника, болнична среда или нещо подобно.
Познаването на повече аспекти на лечението - включително цели, доставчици на лечение, настройки за лечение, компоненти на лечението и въпроси, свързани с плащането и спазването - може да ви помогне да се почувствате малко по-готови да направите първата си крачка напред.
Какви са настройките, при които се появява лечение с разстройство на храненето?
Тъй като доставчиците на застраховки често диктуват какво ниво на лечение са готови да покрият финансово, може да нямате много мнение за това, на коя ситуация сте лекувани (освен ако не желаете и сте в състояние да платите за лечение от джоба си).
-
Причини за увеличаване на разнообразието от храни при възстановяване на разстройствата при хранене
-
Лекарства, използвани за лечение на нарушения на храненето
Обичайно е да започнете с по-ниско ниво на лечение и напредък към по-високи нива на грижа, колкото е необходимо. Освен това, ако получите по-интензивно лечение, най-вероятно ще бъдете постепенно отстъпили до постепенно по-ниски нива на грижа, докато лечението напредва и се подобрявате. Това обикновено се решава от членовете на лечебния екип във връзка със застрахователните компании.
Различните нива от най-малко до най-интензивни включват:
- Амбулаторното лечение обикновено води до индивидуални, едночасови сесии веднъж или два пъти седмично при всеки отделен доставчик.
- Интензивното амбулаторно лечение (IOP) може да бъде от две до три сесии на седмица, няколко часа всеки път, докато живеете у дома и вероятно работите или посещавате училище.
- Програмите за частично хоспитализиране (PHP) обикновено се провеждат пет дни в седмицата от 6 до 11 часа на ден, което ви позволява да спите вкъщи.
- Центровете за лечение на домашни любимци (RTC) осигуряват 24-часова грижа за тези, които са медицински стабилни, но изискват надзор.
- Медицинските хоспитализации осигуряват 24-часова грижа за тези, които се нуждаят от медицински надзор.
Сред многото предимства на по-високите нива на грижа са намаленият стрес, по-големият медицински надзор, повишената безопасност, емоционалната подкрепа и подкрепата за хранене .
Кой е на екип за лечение на разстройство на храненето?
Тъй като хранителните разстройства са психични заболявания, централен член на лечебния екип обикновено е психотерапевт, който може да бъде психолог, психиатър, социален работник или друг лицензиран консултант. Екипът често включва лекар, като лекар на първична помощ или педиатър, регистриран диетолог и психиатър. Екипният подход позволява да се управляват различните аспекти на хранителното разстройство.
Сътрудничеството между членовете на екипа е критично.
Ако не сте в лечебен център, може да се наложи да играете роля при сглобяването на вашия екип. Добра идея е да се уверите, че вашите доставчици имат опит с хранителни разстройства. Понякога доставчиците ще имат препоръки за други членове на екипа, с които те искат да си сътрудничат, което може да ви помогне да изградите своя екип.
Целите на лечението
Целите на лечението, съгласно Комитета за стандарти в медицинските грижи на Академията по хранене (2016), включват:
- Хранителна рехабилитация
- Възстановяване на теглото (когато е уместно)
- Медицинска стабилизация и профилактика на сериозни медицински усложнения
- Прекратяване на привидното хранене и / или прочистване
- Елиминиране на разстройство на храненето или ритуално поведение при хранене
- Подобрено изображение на тялото
- Възстановяване на хранене модели, които насърчават здравето
- Възстановяване на социалното ангажиране
Хранителна терапия
Една от първите задачи на възстановяването е поправянето на загуба на тегло и здраве и нормализиране на приема на храна и поведение. Хранителната терапия обикновено се провежда от регистриран диетолог .
Диетолог обикновено оценява вашия хранителен статус, медицински нужди и хранителни предпочитания. Той също така помага за съвместно разработване на план за хранене, който осигурява необходимото хранене, както и излагане на страховити храни с цел повишаване на гъвкавостта .
Медицинско лечение
Медицинското лечение при пациенти с нарушения на храненето се управлява най-добре от лекар с конкретно обучение в областта на лечението на хранителни разстройства, така че потенциалните медицински проблеми, свързани с поведението на неподходящото хранене, могат да бъдат успешно управлявани. Критичните точки на Академията по хранителни заболявания за ранно разпознаване и управление на медицинския риск в грижите за хора с хранителни разстройства предоставя насоки за медицински специалисти.
Лечението обикновено включва:
- Мониторинг на жизнените показатели
- Лабораторни изследвания и проследяване на теглото
- Допълнително тестване за оценка на сърдечната функция и костната плътност
- Управление на физическите симптоми, вариращи от стомашно-чревния тракт до сърдечните проблеми
Психологични лечения за нарушения на храненето
Най-добре проученото лечение за хранителни разстройства е когнитивно-поведенческата терапия (CBT).
-
Това са препоръчителните лечения за разстройство на хранене с психично заболяване
-
Когнитивна поведенческа терапия за нарушения на храненето
Доказано е, че е ефективно за възрастни с булимия нервоза , склонност към преяждане към хранене , друго специфично хранене и хранително разстройство и анорексия невроза . Понякога се използва и за по-големи юноши.
При когнитивната поведенческа терапия първоначалният фокус е върху справянето със симптомите и поведението. Елементите на CBT лечението обикновено включват:
- Самостоятелно наблюдение , като водене на дневник за храна
- Планиране на хранене
- Установяване на редовно хранене
- Прекъсване на опасни поведения като диета, преяждане и компенсаторно поведение
- Обръща се внимание на преоценката на формата и теглото
- Предизвикателни диетични правила
- Адресиране на изображението на тялото
- Излагане на забранени храни
- Превенция на рецидивите
Докато CBT е най-доброто лечение за възрастни, терапевтичният подход, който показва най-доброто доказателство за лечението на юноши с анорексия невроза и булимия невроза, е лечението, базирано на семейството (FBT). Предварителните проучвания и проучвания на случаи също показват, че ФБТ е приемлив подход за младите възрастни.
Семейната терапия е ръчна терапия, която се прилага в седмични сесии от психотерапевт, който се среща с цялото семейство. Родителите са оправомощени да играят активна роля в лечението. Юношата остава в дома и родителите осигуряват храна за подпомагане на нормализирането на хранителните навици.
Освен CBT и FBT, другите форми на психотерапия, които са се доказали успешно (но не са добре проучени) при лечението на хранителни разстройства, включват следното:
- Интерперсонална терапия (IPT) за булимия нервоза и склонност към преяждане при хранене
- Диалектична поведенческа терапия (DBT) за булимия нервоза и склонност към преяждане при хранене
- Приемане и ангажиране терапия (ACT) за анорексия невроза, булимия нервоза, и преяждане преяждане хранене
- Интегративна когнитивно-афективна терапия (ICAT) за булимия нервоза
- Когнитивна медицинска терапия (CRT) за анорексия невроза
- Специално поддържащо клинично лечение (SSCM) за хронична анорексия невроза
- Обучение за повишаване на осведомеността за хранене (MB-EAT) за преяждане на преяждане
- Самопомощ / насочена самопомощ (базирана на CBT) за булимия нервоза и склонност към преяждане
Този списък, макар и да не е изчерпателен, показва, че има редица психотерапевтични подходи, които са били използвани и изследвани за лечение на хранителни разстройства.
Психиатрична медикамента
Хранителните разстройства могат да бъдат психическите заболявания, които се предлагат най-малко подпомогнати от психиатричните медикаменти.
- Не е установено, че лекарства са особено успешни в клиничните изпитвания за анорексия невроза.
- Антидепресантите, като SSRIs и антиконвулсантният топирамат, показват, че оказват известно съдействие за намаляване на binging и прочистване при пациенти с булимия нервоза.
- Антидепресантите - предимно селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), лекарството за ADHD Vyvanse и топиримат - са показали, че са от полза при лечението на преяждане .
Психиатър (или понякога генерален лекар) взема решения относно предписването на психиатрични лекарства за всеки отделен случай. Антидепресантите могат да се предписват, ако се появят депресия или някои симптоми на тревожност заедно с хранителното разстройство. Обикновено лекарствата се използват заедно с психотерапията.
Как да намерим лечение
Намирането на лечение за себе си или за любим човек може да се почувства зашеметяващо. Едно добро място, което да започнете, е с вашия общ медицински доставчик, интернист или педиатър. Нека да знаят вашите притеснения и да поискат препратки. Националната асоциация за хранителни разстройства има конфиденциална безплатна телефонна линия. Можете да се обадите и да говорите с обучен доброволец, който може да ви предложи подкрепа и да направи реферали. Броят е 800-931-2237.
Плащане за лечение
Лечението на хранителни разстройства може да бъде скъпо, но често се покрива от медицинска застраховка. Обаждането на застрахователния ви доставчик и искането за покритие е препоръчителна стъпка. Имайте предвид, обаче, че застрахователните компании понякога отказват покритие за хранителни разстройства. Следователно може да се наложи да се застъпите за вашето или любимото ви лице, особено за по-високите нива на грижа.
Ако нямате застраховка, опциите са по-ограничени. Няколко лечебни центрове и организации като Project Heal предоставят помощ на някои. За съжаление, много често центровете за психично здраве и обществените здравноосигурителни програми не успяват да осигурят лечение и покритие за хранителни разстройства.
Какво ако моят обичан отказва лечение?
Не е необичайно пациентите с хранителни разстройства да не вярват, че имат хранително разстройство и да откажат лечение. Моля, не позволявайте това да ви възпира. Ако сте родител на подрастващ (или млад възрастен, който е финансово зависим), трябва да потърсите лечение от тяхно име, дори ако не го желаят. Нарушенията в храненето могат да имат много сериозни последици и най-добре да се лекуват, когато се потърсят в началото на заболяването. Семейното лечение предлага на семействата възможността да търсят възстановяване от името на детето.
Ако вашият близък е възрастен, това може да бъде по-сложно. Законите за неприкосновеността на личния живот и правата на пациентите правят предизвикателството да принудят един възрастен да се лекува. Моля, не се отказвайте от любимия си. Много хора с нарушения на храненето се възстановяват, защото други искат възстановяване за тях. Може да сте в състояние да организирате интервенция или в екстремни обстоятелства да получите настойничество или настойничество.
Независимо от това, първата стъпка е да се повиши образоваността. Запознайте се с информацията в тези страници и ще помогнете на близкия човек.
Какво за рецидиви?
За съжаление, пристъпите не са необичайни. Те могат да бъдат обезкуражаващи, но те не означават, че сте се провалили или че няма да се възстановите напълно. Те са нормална част от процеса на възстановяване и ви позволяват да прецизирате уменията си за възстановяване.
Словото от
Започването на лечението може да бъде трудно и страшно за всички участници. Самото възстановяване може да има възходи и падения и може да бъде доста предизвикателно. Може да е полезно да се съсредоточите върху крайната цел, която е живот, свободен от хранително разстройство.
> Източници:
> Академия за хранителни разстройства, работна група по стандарти за медицинска помощ. (2016 г.). Хранителни разстройства: Критични точки за ранно разпознаване и управление на медицинския риск при грижи за хора с хранителни разстройства [Брошура].
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. et al. (2015) Психофармакологично лечение на хранителни разстройства: възникващи открития. Текуща психиатрия Съобщения 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, А. & Muhlheim, L. (2016). Хранителни разстройства и обхват на компетентност за амбулаторни психотерапевти. Practice Innovations , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021