Може би един от най-тревожните симптоми на анорексия невроза и други ограничаващи хранителни разстройства - особено за членовете на семейството и лекарите - е убеждението на пациента, че той или тя не е болен. Общото последствие от това, че не вярваш, че някой е болен, е, че той или тя не иска да се оправи.
Всъщност липсата на загриженост от страна на пациента отдавна е определяща характеристика на анорексията.
Още през 1873 г. френският лекар Ернст-Шарл Ласге, който е бил един от първите, който описва нервната анорексия, пише: "Не страдам и трябва да съм добре", е монотонната формула. докладвани от д-р Vandereycken, съобщават, че "отказът от заболяване" е налице при 80% от изследваните пациенти с анорексия невроза. При някои популации пациенти с анорексия невроза, този процент може да е по-нисък. В проучване на Konstantakopoulos и колеги, една подгрупа пациенти с анорексия невроза (24%) има сериозно увреждане на прозрението. Те също така установяват, че пациентите с рестриктивна анорексия нервоза имат по-лошо цялостно прозрение, отколкото пациентите с анорексия нервоза, подтип на преживяемост.
Диагностичните критерии за анорексия невроза включват "смущение в начина на живот или телесно тегло на пациента". Пациентите могат да бъдат изключително изтласкани, но вярват, че са с наднормено тегло.
Диагностичният и статистически наръчник за психичните разстройства, Пето издание (DSM-5), гласи: "Хората с анорексия невроза често или нямат представа за или отричат проблема".
В по-ранни писания за анорексия невроза, тази липса на осъзнаване на проблема често се нарича отричане, тъй като първоначално е описана, когато преобладават психодинамичните теории.
Състоянието обаче е наскоро преименувано на anosognosia . Този термин първоначално е бил използван от невролози, за да опише неврологичен синдром, при който хората с мозъчни увреждания имат дълбока липса на осъзнаване на конкретен дефицит. Аногенезата или липсата на осъзнатост имат анатомична основа и се причиняват от увреждане на мозъка.
Напоследък терминът започва да се прилага и при психиатрични състояния като шизофрения и биполярно разстройство. Изследванията на мозъчните образци показват, че мозъчната връзка между аногенезата и тези състояния. Националният алианс по психични заболявания (NAMI) съобщава, че анозагнизията засяга 50% от хората с шизофрения и 40% от хората с биполярно разстройство и се смята, че това е основната причина, поради която пациентите с тези заболявания често не приемат лекарствата си.
Прилагането на термина anosognosia на анорексията нервоза има смисъл, защото знаем, че мозъкът е засегнат от недохранване . В една книга през 2006 г. д-р Вандирикен пише: "В много случаи на анорексия нервоза, учудното безразличие в лицето на изтласкването изглежда подобно на аногенезата, описана в неврологичните разстройства". През 1997 г. д-р Каспър пише: "Липсата на загрижеността за потенциално опасните последици от недохранването наистина предполага, че тревожната информация може да не бъде обработена или да не достигне до осъзнаване. "Някой с недохранен или повреден мозък може да не мисли достатъчно ясно, за да използва отричането като емоционален защитен механизъм.
Последици
Разглеждането на анорексията невроза през лещата на аногенезата има значителни последици. Ако дадено лице, страдащо от тежко психическо заболяване с животозастрашаващи усложнения , не вярва, че е болен, той или тя е малко вероятно да бъде възприемчив към лечението. Това увеличава потенциалните рискове за медицински проблеми, както и дълъг период на заболяване. Тези индивиди може да не са в състояние да предложат ориентирано лечение, което доскоро беше общо лечение за анорексия невроза. Това е една от причините, поради която често има нужда от по-интензивно лечение , като грижи за дома. Също така семейната терапия (ФБТ) може да бъде по-успешна: при ФБТ родителите извършват поведенчески тежко повдигане на възстановяването на здравословното състояние на пациента.
Anosognosia може да бъде объркваща за членовете на семейството. Ако сте обичан човек с нарушено хранене, който изглежда не вярва, че е болен или изглежда незаинтересован от възстановяването, моля, признайте, че той не е предизвикателен или резистентен. По-вероятно е, че те са неспособни да разберат. За щастие мотивацията не се изисква за възстановяване, ако вашият близък е непълнолетен или е млад възрастен, който е финансово зависим. Можете да сте твърди и да настоявате за лечение за тях.
Д-р Вандерикен пише, че "комуникацията с някой, който има хранително разстройство, но отрича, че не е лесно." Той предлага три стратегии за близки:
- Покажете подкрепа и загриженост (в противен случай ще изглеждате неудобно);
- Изразява съпричастност и разбиране; и
- Кажи истината.
В обобщение, аногенезата е мозъчно състояние; това не е същото като отричане. За щастие, мозъкът се възстановява с редуване и връщане към здравословно тегло. Мотивацията и прозрението обикновено се връщат навреме, за да може индивидът да се справи с останалата част от собственото си възстановяване.
Допълнителна информация
Преглед на научните изследвания върху аногенезата при психични заболявания е достъпен чрез Център за лечение на застъпничество. Лаура Колинс е написал за нозогенност в анорексията.
Източници
Casper, RC (1998). Поведенческа активация и липса на загриженост, основни симптоми на анорексия нервоза? International Journal of Eating Disorders, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, К., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Прозрение в хранителните разстройства: клинични и когнитивни корелати. Psychological medicine , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Отказ от заболяване при анорексия нервоза - концептуален преглед: част 1 диагностична значимост и оценка. European Food Disorders Review , том 14 (5), септември-октомври 2006, 341-351.