Рестриктивни нарушения в храненето при нормални и по-големи индивиди
В исторически план се приема, че индивидите с анорексия нервоза изглеждат измамени и имат много ниско тегло. Всъщност до най -новото издание на диагностичното ръководство, използвано за диагностициране на заболяването, един от необходимите критерии е "тегло по-малко от 85 процента от очакваното". Това, което е по-малко признато, е, че ограничените хранителни разстройства, загуба на тегло, може да се прояви при индивиди с по-високи тежести.
В собствената си клинична практика видях индивиди с тежести, които обикновено биха били считани за "нормални", които са имали ограничаващи хранителни разстройства, придружени с аменорея (пропуснати менструални периоди), което може да бъде често срещано нежелателно въздействие за намаляване на идеалното телесно тегло , Според докладите на моите пациенти, предишните им лекари никога не са смятали, че аменореята се дължи на диетични ограничения. Тези лекари сякаш преследват много други възможни причини за липсата на менструация от страна на пациента и не успяват да ги диагностицират с хранително разстройство.
В едно общество с шоута като "Най-големият губещ", които насърчават изключителната загуба на тегло (и яденето на разстройвано поведение), последиците от това невежество могат да бъдат широко разпространени. Кай Хибард, победител в "Най-големият губещ", излезе за неразрешеното си ядене и медицинските последствия, произтичащи от изключителната загуба на тегло.
За нейния опит в "Най-големият губещ", съобщи Кай Хибард
Така че стигнах до момент, в който ядях само около 1000 калории на ден и работех между пет и осем часа на ден. , , И косата ми започна да пада. Бях покрит със синини. Под очите ми имах тъмни кръгове. Да не ставам прекалено напълно графичен, но периодът ми спря напълно и аз само спях три часа през нощта.
Най-ниският му индекс на телесна маса (в края на шоуто) е 23,2, което се счита за "нормален" интервал между 18,5 и 24,9.
Lebow и колегите си прегледаха 179 оценки на приема на подрастващи, които се представиха за оценка на разстройствата при хранене в клиниката в Майо. Всички младежи търсят помощ за ограничаващо хранително разстройство, характеризиращо се с загуба на тегло и / или диетични ограничения. Констатациите показват, че тези с история на наднормено тегло, в сравнение с лица без тази история:
- Представено с тегловно състояние в диапазон, традиционно считан за "здрав" (ИТМ между 18,5 и 24,9) по време на търсенето на лечение
- Имаше по-голям спад в ИТМ
- Беше болен от около 10 месеца по-дълго
- Имаше хранителни разстройства, които бяха също толкова тежки по отношение на общи симптоми, честота на аменорея и брой съобщени физически симптоми.
Въпреки че някои юноши и деца (и вероятно дори и възрастни) могат да изглеждат здрави или нормални, те имат значително физическо или емоционално увреждане, ако изпитват хранително разстройство или разстройство на храненето. Например, други изследвания показват, че пациентите, които са загубили по-голям процент от техния базов показател за ИТМ, са имали сериозни здравословни проблеми като тези на пациенти, които са били с по-нисък BMI, но са изгубили по-малко общо тегло.
Има значителни последствия за тези констатации:
- Много сериозни нарушения на храненето могат да останат незабелязани, защото сме прекалено съсредоточени върху абсолютните тегла като барометри за здравето.
- Физическите усложнения на полуглара и загуба на тегло - червени флагове при ниско тегло индивид - често се пренебрегват при по-тежки пациенти.
- Индекс на телесна маса, който попада в по-високите категории тегло, е нормален при някои индивиди. Тези хора може да се нуждаят от подкрепа от специалисти, за да се научат да приемат телесно тегло, което е по-високо от това, което културата като цяло счита за желателно.
- Дори при липса на ниска тежест практикуващите трябва да останат настроени към физическите последици от недохранването или разстройващите мисли и поведение.
- Когато оценявате индивид със симптоми на хранене и / или загуба на тегло, доставчиците трябва да преценят историята на теглото на възрастен (или в случай на подрастващ, пълната крива на растежа на растежа ), а не една точка за данни.
- Хората с история на наднормено тегло могат да страдат от нарушение на храненето по-дълго преди да бъдат идентифицирани. Като се има предвид, че ранната идентификация е най-добрият показател за пълно възстановяване от нарушение на храненето, трябва да се обърне по-голямо внимание на тази популация.
Както в здравните заведения, така и в обществото като цяло, честотата на загуба на тегло със затлъстяване или наднормено тегло често се възприема като положителна. Въпреки това, тя може да постави човека с по-високо тегло на риск за развитие на ограничаващо нарушение на храненето. Като цяло, науката поддържа, че екстремните диети трябва да бъдат обезкуражени. Освен това, и най-основно, важно е да запомните, че разстройствата в храненето могат да се случат на човек с всякаква тежест.
> Източници:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Разпространение на историята на наднорменото тегло и затлъстяването при подрастващи с ограничени хранителни разстройства. Journal of Adolescent Health, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). По-висок статус на теглото и ограничаващи хранителни разстройства: пренебрегната загриженост. Journal of Adolescent Health, 56, 1-2 .
> Пийбълс, Р., Харди, К., Уилсън, Й. и Лок, Й. (2010) Дали диагностичните критерии за хранителни разстройства са показатели за медицинска тежест? Pediatrics, 1193-1201 .