Жените обикновено се страхуват от месечния менструален цикъл (мензис). Специалистите по лечение на разстройства на храненето обаче обикновено са развълнувани, когато менопаузата на пациента се завръща, след като е спряла поради нарушение на храненето. Въпреки че аменореята (липса на менструален цикъл в продължение на три последователни месеца при жена в детеродна възраст) е премахната от Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства, Пето издание ( DSM-5 ) като диагностичен критерий за анорексия невроза - и възобновяването на мензиса не е единственият критерий за възстановяване - то остава значителен показател за болестта за мнозина.
(Важно е да се отбележи, че не само жените, които страдат от хранителни разстройства, и мъжете ги изпитват с по-високи темпове, отколкото някога са били смятани.Това носи бележка, че няма еквивалент на аменорея при мъжете с хранителни разстройства.Мъжките често изпитват намален тестостерон , което може да предизвика свой собствен набор от симптоми. Тази статия обаче ще се отнася само за аменорея.)
Хранителни разстройства и аменорея
Шестдесет и шест до 84 процента от жените с анорексия невроза изпитват аменорея, като допълнително 6 до 11 процента изпитват леки или редки менструални периоди. Приблизително 7 до 40% от жените с булимия нервоза съобщават за аменорея. По-младият юноша може да получи забавено начало на първия си период в резултат на нарушение на храненето. Аменореята се появява най-често, когато тялото е в състояние на "относителна енергийна недостатъчност", при което калориен прием е неадекватен спрямо изгорената енергия.
Това нарушава хормоналния цикъл, който регулира мензиса. Някои момичета с анорексия, обаче, продължават да менструарат по време на заболяването си. Някои момичета спират менструацията, преди да започнат да губят тегло. Известно е, че прекомерното хранене причинява менструални смущения.
Прекратяването на периодите при млада жена с хранително разстройство имитира появата на менопаузата.
Свързаните симптоми могат да включват промени в настроението, нощно изпотяване, затруднено спане, когнитивни проблеми и свивания яйчници и матка.
Един от най-значимите ефекти на тези хормонални промени е остеопенията , изчерпването на калция в костите. Обезкостените кости са основен проблем, тъй като те се разрушават с по-високи нива. В по-дългосрочен план, остеопенията може да доведе до необратими и хронични проблеми като остеопороза (чупливи кости).
При пациенти с анорексия невроза, не по-малко от шест месеца аменорея може да бъде свързана с намалена костна маса и повишени фрактури. Двадесет месеца аменорея се свързва с най-тежко отслабване на костите. Според д-р. Мехлер и Макензи,
Това е особено важно, тъй като почти една трета от възстановените с тегло пациенти с АН остават аменорейни, вероятно свързани с продължаващия енергиен дисбаланс. (2009 г., стр. 197)
(Енергийният дисбаланс предполага, че те вероятно не се хранят достатъчно или прекомерно упражняват.)
Митове за получаване на вашия период Назад:
Мит: Хапчетата за контрол на раждаемостта могат да разрешат проблема с аменореята поради нарушение на храненето.
Хапчетата за контрол на раждаемостта обикновено се предписват в опит да се рестартира менструацията и да се сведе до минимум костната слабост. Едно проучване изследва лекарите и установи, че 78% предписват противозачатъчни хапчета за техните пациенти с анорексия нервоза.
Изследванията обаче показват, че хапчетата за контрол на раждаемостта не спомагат за обръщане на остеопенията.
Те причиняват само изкуствен период и не се намират в центъра на проблема или не помагат при костната плътност. Всъщност, тъй като хапчетата могат да маскират проблема (липса на истинска менструация), те не се препоръчват за цели извън контрола на раждаемостта (немеренструалните сексуално активни женски жени все още могат да забременеят).
Според д-р. Мехлер и Макензи,
Освен това, допълнителна практическа причина да се въздържат от употребата на хормонална терапия е, че тя може да доведе до възобновяване на менструацията, което на свой ред може да даде фалшиво чувство на излекуване и да подсили отричането при жени, които все още са с ниско тегло. (2009 г., стр. 197)
Мит: Упражнението ще укрепи костите на жените с хранителни разстройства и аменорея.
Въпреки че тренировъчното упражнение обикновено помага за укрепване и изграждане на кост, това не важи за пациенти с анорексия нервоза. Мишра и колегите му пишеха:
[Веднъж] те стават аменорейни, защитният ефект от упражнението се губи. Досега няма доказателства, че упражненията с висока интензивност в контекста на загуба на тегло и аменорея предпазват от костна маса при [анорексия невроза]. (2015 г., стр. 12)
Освен това прекомерното физическо натоварване може да доведе до недостиг на естроген и аменорея, което изостря проблема.
Истината за връщане на вашия период
Истината: Най-безопасната и най-ефективна стратегия за подобряване на плътността на костите при анорексия нервоза се връща към теглото, което е подходящо според диаграмата на растежа и историята и естественото възстановяване на менструалната функция.
При женските, костите няма да растат по-силни без подходящ естроген, което изисква възобновяване или започване на менструация. Единственото лечение за възобновяване на менструацията е адекватното и продължително възстановяване на теглото чрез повторно поемане и нормализиране на храненето (включително спиране на циркулацията и пречистване ).
В много случаи, при които пациентите са се подобрили и се предполага, че са излекувани, аменореята продължава. Възстановяването на тежестта може да отнеме до шест месеца, след като теглото бъде възстановено. Устойчивостта на аменорея отвъд тази точка може да показва, че индивидът не е наистина възстановен напълно.
Изследване на Фауст и колеги (2013 г.) показва, че стандартните цели за лечение на разстройство на храненето може да са недостатъчни за разрешаване на аменореята. Това проучване отбелязва:
- Стандартната цел на лечението за възрастни пациенти е постигането на 90% от очакваното телесно тегло (въз основа на индекса на телесна маса, височина, възраст и пол).
- Сред юношите с анорексия нервоза в проучването, връщането на мензис възниква средно при около 95% от очакваното телесно тегло, "което предполага, че тази цел е необходима за възстановяване на мензиса при юноши".
- Те посочват, че "индивидуалните разлики в тежестта на траекторията трябва да бъдат взети предвид" (стр. 5), много пациенти могат да имат по-високи стойности (и съответно теглата, при които менгеметата ще се възобновят), отколкото предполагат средните средни стойности.
- Те сочат към други изследвания, които показват, че не е нетипично за юношите да възстановяват мензис с тегло повече от 5 килограма над теглото, което поддържа менопаузата преди появата на аменорея.
За съжаление, за някои пациенти, в зависимост от продължителността, тежестта и възрастта при настъпване на заболяването, костната плътност никога не може да бъде напълно възстановима, но шансовете се подобряват значително чрез ранно и агресивно лечение.
заключение
В заключение, загубата на мензис по време на хранително разстройство е сериозна причина за безпокойство, която най-добре се отстранява чрез бързото възстановяване на теглото, нормализиране на хранителните навици и устойчиво хранене. Ако вие или някой, когото обичате, вярвате, че тя е напълно възстановена, но не преживява менструални периоди, е добра идея да опитате да увеличите теглото и да видите дали менопаузата се връща. Това предлага най-добрата възможност за намаляване на смъртоносни последици през целия живот, произтичащи от костна слабост.
> Източници:
> Фауст, JP, Goldschmidt, AB, Андерсън, К.Е., Глунц, С., Браун, М., Льоб, Кл, Катсман, Дания и Льо Гранд, ДЛ (2013 г.). Възобновяване на менструацията при анорексия нервоза по време на хода на семейно-базирано лечение, списание за хранителни разстройства, 1 : 12.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM и Meltzer-Brody, S. (2015), Акушерски и гинекологични проблеми, свързани с хранителни разстройства. Международен журнал за хранителни разстройства .
> Mehler, P & MacKenzie, Т. (2009). Лечение на остеопения и остеопороза при анорексия невроза: системен преглед на литературата. International Journal of Eating Disorders, 42 (3): 195-201.
> Мишра, М., Злат, Н.Н. и Катсман, Дания (2015), Системен преглед на състоянието на костите при анорексия невроза. Международен журнал за хранителни разстройства.
> Робинсън, Е., Бахрах, Л., Катсман, Д (2000). Използване на хормонална заместителна терапия за намаляване на риска от остеопения при юноши с анорексия нервоза, Journal of Adolescent Health, 26 (5): 343-348.