Наръчникът по диагностика и статистика на психичните разстройства, пето издание (DSM-5), беше публикуван през 2013 г. от Американската психиатрична асоциация. Тя предоставя на лекарите и професионалистите в областта на психичното здраве критериите за диагностициране на специфични психични разстройства, включително анорексия невроза.
Предишно диагностично ръководство
Предишното диагностично ръководство, DSM-IV (публикувано през 1994 г.), е проблематично, тъй като около три четвърти от пациентите, диагностицирани с хранително разстройство, попадат в обхвата и разнообразната категория на хранителните разстройства, които не са определени по друг начин (EDNOS) .
Това затруднява изследователите и лекарите да определят адекватно и да лекуват кръга от пациенти в тази група.
Промени в анорексията в DSM-5
DSM-5 също така обедини предишните категории на хранителните разстройства и хранителните разстройства в детството и ранното детство и формира новата категория " Хранене и хранене" . DSM-5 се опитва да отпусне някои от критериите и да разшири категориите за специфичните заболявания, за да намали броя на пациентите в групата EDNOS (сега наречена OSFED). По отношение на критериите за анорексия невроза има две основни промени в DSM-5:
- аменореята (загуба на менструален цикъл) е била елиминирана като критерий. Това е важно, защото позволява на мъжете да отговарят на критериите за анорексия. Тя също така позволява официалното включване на малка част от женските, които продължават менструацията, въпреки изключителната загуба на тегло и недохранване
- критерият за ниско тегло беше преработен, за да позволи повече субективност и клинична преценка. Това също е важна ревизия, защото знаем, че анорексията невроза може да се появи при индивиди, които не са това, което ще се счита за обективно ниско тегло на диаграма на ИТМ. Тя позволява на специалистите да вземат под внимание уникалната траектория на растежа на индивида и историята на теглото .
DSM-5 Критерии за анорексия нерви
Лице трябва да отговаря на всички текущи критерии на DSM, за да бъде диагностицирано с анорексия нервоза:
- Ограничаването на приема на храна, водещо до загуба на тегло или до загуба на тегло, което води до "значително ниско телесно тегло" на това, което би се очаквало за възрастта, пола и височината на някого.
- Страх да станете мазни или да натрупате тегло.
- Имат изкривена представа за себе си и за състоянието си. Примерите за това може да включват човек, който мисли, че той или тя е с наднормено тегло, когато те са всъщност поднормено тегло, или вярвайки, че те ще наддават на тегло от яденето на едно хранене. Лице с анорексия може също да извини или да отрече, че има проблем с ниското телесно тегло. Тези мисли са известни на специалистите като "изкривявания".
DSM-5 също така позволява на специалистите да определят подкатегории на анорексия нервоза:
- Тип на ограничаване: Това е подтип, който обикновено се свързва със стереотипния възглед за анорексията. Лицето не се занимава редовно с преяждане.
- Тип на изтръпване / прочистване: Лицето редовно се занимава с преяждане и пречистване на поведението, като самоповдигнато повръщане и / или злоупотреба с лаксативи или диуретици. Подтипът на хранене / изчистване на склонност към прилив е подобен на булимия нервоза ; обаче, няма критерий за загуба на тегло за булимия нервоза. Както при предишните издания на DSM, анорексията нервоза "тропи" булимия нервоза, което означава, че ако човек отговаря на критериите както за анорексия невроза, така и за булимия нервоза, че анорексията невроза (преяждане / пречистване тип) е диагностициран.
Той също така позволява на специалистите да определят дали лицето е в частично опрощаване или пълна ремисия (възстановяване), както и да определи текущата тежест на нарушението, базирано на ИТМ.
За пациенти, които не отговарят на критериите за анорексия
За пациенти, които не отговарят на пълните критерии за анорексия невроза, може да бъде подходяща диагноза за друго специфично хранене и хранително разстройство . Да бъдеш диагностициран с OSFED, за разлика от анорексията, не означава, че човек все още не е болен и не се нуждае от помощ. Също така е важно да се отбележи, че индивидите могат да отговарят на критериите за различни хранителни разстройства в различно време, тъй като симптомите могат да се променят.
Също така не съществува ясна линия между здрави и разстроени, но много от нюансите на сивото в средата.
Получавам помощ
Анорексията нервоза може да доведе до редица сериозни последици за здравето . Възстановяването от анорексия невроза определено е възможно. Получаването на помощ рано подобрява шансовете за цялостно и трайно възстановяване. Ако вие или някой, когото познавате, страдате от някои или всички от горепосочените критерии, важно е те да видят лекар, диетолог или специалист по психично здраве за оценка. Лечението на анорексия невроза може да се появи в различни ситуации въз основа на индивидуалните нужди.
> Източници:
> Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-ти издание). Вашингтон, САЩ: Автор.
> Во, Меген, Ерин С. Акурсо, Андреа Б. Голдсмит и Даниел Льо Гранж. 2017. "Влиянието на DSM-5 върху диагнозата разстройство на храненето". International Journal of Eating Disorders 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.