Появяват се и се обезкуражават, когато го правят. Те обаче не означават, че сте се провалили или че изобщо няма да бъдете напълно възстановени. Тези съкращения са всъщност нормална част от процеса на възстановяване и предлагат възможност както за учене, така и за укрепване на възстановяването.
Нека първо да определим термините: Пропускане или приплъзване е появата на незначителен симптом, докато рецидив се отнася до повторение на честите прекомерни язви или прочистване.
Тъй като прекъсването е еднократно събитие, това не води непременно до рецидив. Освен това, как човек реагира на прекъсване играе голяма роля в това дали става релапс.
Нека да разгледаме данните: Степента на рецидив за клиенти, които успешно се лекуват за булимия нервоза, варира от 31% до 44% през първите две години на възстановяване. Така че, ако сте преживели рецидив, вие сте в добра компания. Някои проучвания са се опитали да идентифицират характеристиките на клиента, които предвиждат рецидив (като калорийно ограничение, симптоми при освобождаване от отговорност и нарушение на изображението на тялото); Въпреки това, в моя клиничен опит, дойдох да вярвам, че една по-полезна линия на изследване може да разглежда приноса на стресови събития от живота за физическа и психологическа симптоматика (и рецидиви).
Проучване на Грило и колеги (2012 г.) изследва връзката между стресови събития и рецидив при пациенти с булимия нервоза и разстройство на храненето, което не е посочено по друг начин (AKA EDNOS, категорията, известна сега като друго специфично нарушение на храненето).
В това изследване изследователите дадоха оценка на събитията от живота, инструмент, който оценява 59 отрицателни събития и 23 положителни събития, категоризирани в области на стреса, включително работа, училище, социално / приятелство, любов, семейство, здраве и финансово състояние. Това проучване установи, че отрицателните стресови събития в живота, по-специално по-високият трудов стрес (напр. Сериозни трудови трудности, уволнени или уволнени) и по-висок социален стрес (например счупване или загуба на приятел), увеличават вероятността от рецидив.
Същите тези фактори са намерени в други проучвания, за да се отрази негативно върху други резултати в здравето (напр. Чувствителност към обикновена настинка).
В моята клинична работа с клиенти, занимаващи се с пропуски и рецидиви, ми се струва полезно да разгледаме подобен инструмент - скалата за социално преструктуриране , контролен списък с 43 стресови събития на живо. Тази мярка е публикувана през 1967 г. от Холмс и Рахе. Целта на инвентаризацията беше да се каталогизират екологичните събития, които са били идентифицирани в диаграмите на пациентите, както често предхождат началото на психиатрични заболявания. Панел от съдии, натоварени със звено за промяна на животозастраховането (LCU), скалира на тези събития. Мащабът включваше такива събития като: смърт на съпруг / съпруг (получил най-висок резултат от LCU от 100), смърт на близък член на семейството (63), бременност (40), промяна във финансовото състояние (38) 29). Дори събитията, които обикновено се считат за положителни, като брак (50), се включват, защото всеки от тях често е свързан със стреса.
Когато публикуват скалата, Холмс и Рах съобщават, че събитията са били добавки. Така че, ако съпругът ви умре и ви остави без доходи, а детето си е напуснало вкъщи едновременно, вашият LCU резултат ще бъде 100 + 40 + 29 = 169. Учените са заявили, че резултат над 300 поставя някой в риск от заболяване.
Резултатът от 150 до 299 показва умерен риск от заболяване (30% по-малко от по-високата категория). Резултатът под 150 е свързан само с лек риск от заболяване.
Моделът на Холмс-Рах е критикуван най-вече поради неспособността му да вземе предвид индивидуалната разлика. Мащабът предполага, че всеки стресор засяга хората по същия начин, което не е задължително вярно; например, някои хора могат да открият, че разводът е изключително стресиращ, а за други може да бъде облекчение.
Макар че може да не е психометрично здрав инструмент, все пак намирам, че е клинично полезно да помагам на клиентите да разберат кога и защо са възникнали пристъпи.
Количественото отчитане на събитията от живота помага на клиентите да виждат стресови фактори, на които може да са объркали малко внимание. Ако наскоро сте имали рецидив, струва си да проверите тази мярка, която може да бъде самостоятелно приложена, и да прецените дали можете да идентифицирате последните стресори в живота си.
Често, когато клиентите се връщат на симптоми, те следват стресови събития от живота и / или преходи като ходене в колеж или започване на нова работа. Това не е изненадващо - вкоренените недоброспособни поведения се завръщат, когато човек се чувства претоварен или изправен пред непозната среда, а новите по-здрави умения за справяне все още не са станали толкова вкоренени.
Ако сте имали неотдавнашен рецидив, важно е да прегледате какво се е случило и да направите план за връщане назад. Как реагирате на прекъсване или рецидив всъщност е по-важно от това, което е настъпило. Справянето с това рано и усърдно може да попречи на едно прекъсване да се превърне в релапс или наистина да изчезне възстановяването ви.
Ето някои предложения за това, което можете да направите:
- Признайте и потвърдете, че е станало прекъсване или рецидив
- Не се бийте; практикуване на състрадание
- Решете да се върнете на пистата.
- Потърсете помощ от вашата мрежа за поддръжка и / или лекарски екип.
- Опитайте се да определите кои фактори са допринесли за прекъсването / рецидив и как можете да се справите със сходни ситуации на задействане в бъдеще.
- Определете какви техники и стратегии за справяне, които ви помогнаха с възстановяването в миналото, в което бихте могли отново да работите (напр. Попълване на записите за храни, по-усърдно планиране на храненето и т.н.).
- Помислете за връщане към лечението може би дори за бустер сесия или две.
В повечето случаи лечението след прекъсване или рецидив е по-кратко от първоначалното лечение и скоро ще се върнете на пътя за възстановяване.
> Източници:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, Е., Уилсън, GT (1986). Разбиране и предотвратяване на рецидиви. Американски психолог, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Инвентаризиране на стресиращи събития като рискови фактори за психопатология: към решаване на проблема с променливостта на интракартиката, Psychological Bulletin, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Стресиращи събития за живота Предвиждат разстройство на храненето Рецидив след ремисия: > Шест години > Перспективни резултати. International Journal of Eating Disorders, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Релапс предсказватели на пациенти с булимия нервоза, които са постигнали въздържание чрез когнитивна поведенческа терапия. Архиви на обща психиатрия , 59 , 1105-9.
> Холмс, Т., и Рахе, Р.Х. (1967). Скалата за оценка на социалното пренастройване. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213-218 .
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), Prevention of Relapse: Стратегии за поддържане при лечението на пристрастяващите поведения , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Оценка и прогнозиране на рецидивите в булимия нервоза. Американски вестник на психиатрията. 151, 738-43.