Орторексията не е разпозната от Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства, 5-о издание (DSM-5) като официално нарушение на храненето . Остава предложена диагноза, която привлича все по-голям интерес от страна на изследователи, лекари, блогъри и обществеността, особено когато желанието за здравословна храна стана по-масово.
Орторексията не е просто веганизъм, безглутенова диета или обща оценка за здравословно хранене.
Според д-р Стивън Братман, лекар, който измисли термина през 1996 г., за да опише манията за здравословно хранене, която беше видял в няколко от своите пациенти: "Хората могат да се придържат към всяка теория на здравословното хранене, без да имат хранително разстройство единственото предупреждение, че такава диета трябва да осигури подходящи хранителни вещества). "
Орторексията обикновено започва като "бурен" интерес към здравословното хранене, което ескалира във времето. Това, което първоначално беше избор, се превърна в принуда и индивидът вече не може да избере да отпусне собствените си правила. В крайна сметка рестриктивното хранене на лицето започва да оказва отрицателно въздействие както върху здравето, така и върху социалното и професионалното му функциониране; яденето на правилните храни става все по-важно и изстисква други занимания. Самочувствието на човек става много тясно свързано с придържането към избраната диета. Следователно всяко отклонение от диетата обикновено причинява екстремни чувства на вина и срам.
Д-р Братман отбелязва иронията на преследването на здравословното хранене и връщането му в невероятно нездравословно състояние.
история
По времето, когато набра думата, д-р Братман работеше в алтернативната медицина. Много от "здравите" диети бяха предложени като алтернатива на лекарствата, но д-р Братман започна да забелязва значителни разходи за този подход.
Те включват невъзможност за споделяне на храна с други хора; невъзможност да се яде храна, която някога се радваше; идентичност, увита в храната; и вина, срам и страх, свързани с отклоняване от диетата.
Д-р Братман разбрал, че за някои пациенти би било по-разумно да се отпуснат за храненето им, отколкото да подобрят или допълнително да ограничат диетата си. Като форма на "дразнеща терапия" д-р Братман реши да измисли разстройство, което пациентите му могат да се съсредоточат върху излекуването му. Той наел гръцки учен, за да му помогне да избере името. Терминът "орторексична нервоза" е въведен да означава мания за ядене на правилната храна; "Орто", означаващ право, "орексия", означаващ глад и "нервоза", означаващ фиксация / мания. Той прави аналогия с анорексията.
Д-р Братман каза, че първоначално е мислил за орторексия като начин да насърчи пациентите си да разхлабят собствените си стриктури, а не сериозна диагноза. Той публикува термина през 1997 г. в статията " Йога журнал " - оттам той бързо се появи от популярни списания. Самият д-р Братман не го приеме сериозно. Едва след публикуването на хумористична книга по темата той научил, че е "потупал нещо по-голямо". Той научил, че хората умират от това състояние.
Предложени рискови фактори
Д-р Братман (2016 г., IAEDP) описва това, което според него са няколко рискови фактора за орторексия:
- Приемане на силно рестриктивна хранителна теория
- Родители, които придават ненужно значение на здравословната храна
- Детска болест, включваща диета и / или храносмилателни проблеми
- Медицински проблеми, които не могат да бъдат решени от медицинската наука
- Характеристики на перфекционизъм, ДЗБ и екстремизъм
- Страх от болестта
Разработване на предложените диагностични критерии
Orthorexia Nervosa е бил обект на италианско проучване през 2004 г., което дава допълнителна достоверност на състоянието. През 2014 г. Джордан Юнгер, популярен блогър, обсъди страдание от орторексия.
В този момент д-р Братман решава да изучава и пише за състоянието, което за пръв път е признал. Важно е да се отбележи, че няма надеждни проучвания за това как е разпространена Orthorexia Nervosa. Има обаче, според Братман и Дън, "убедителни случаи и широки анекдотични доказателства, за да заключим, че съществуват достатъчно доказателства, за да се прецени дали [Orthorexia Nervosa] е отделно състояние".
В доклад от 2016 г. в списанието " Хранене на поведението" , д-р Братман съавторства с Thom Dunn, Ph.D. те предлагат диагностични критерии.
Критерии А
Всички от следните неща:
- Натрапчиво поведение и / или загриженост с ограничаваща диета за насърчаване на оптимално здраве
- Нарушаването на самоналожените хранителни правила причинява преувеличен страх от болест, чувство за лична нечистота и / или негативни физически усещания, безпокойство и срам
- Диетичното ограничаване се увеличава с течение на времето и може да включва премахване на хранителни групи и почистване. Загубата на тегло често се случва, но желанието да отслабнете не е фокусът.
Критерии Б
Всяко от следните:
- Недохранване, тежка загуба на тегло или други медицински последици от ограничено хранене
- Интраперсонализирано безпокойство или увреждане на социалното, академичното или професионалното функциониране, дължащо се на убеждения или поведения за здравословна диета
- Самооценката, идентичността и изображението на тялото прекалено зависи от спазването на "здравословното" хранене
Други характеристики и медицински рискове
Д-р Братман съобщи, че състоянието на орторексията вече е показало признаци на еволюция, откакто за първи път е замислен. Той отбеляза, че упражнението е по-често част от него, отколкото през 90-те години. Той също така съобщи, че включването на нискокалорични храни също се превръща в по-голяма част от здравословното хранене, свързано с орторексията. В случаите, когато индивидите се стремят както към чистота, така и към слабост, може да има припокриване между анорексия невроза и орторексична нервоза. Орторексията може също понякога да бъде прикриване на анорексията от индивиди, които представят по-социално приемлив начин да останат тънки. Нервната орторексия също може да премине с булимия невроза и нарушение на приемането на ограничаващо хранене / ограничаващо хранене (ARFID).
Въпреки че поведението (диетично ограничение) и последиците (загуба на тегло, недохранване, преглъщане и / или прочистване), свързани с орторексия невроза, могат да изглеждат подобни на анорексия невроза или булимия нервоза, основната разлика е в съдържанието на вярващата система. Пациентите с орторексия основно мислят за идеалното здраве, физическата чистота, подобрената фитнес и избягването на заболявания. Те ограничават храните, възприемани като нездравословни, и прегръщат някои "суперхрани", които се възприемат като осигуряващи специални ползи за здравето според тяхната система на вярвания за това какво представлява здравословната храна. За разлика от тях, пациентите с анорексия съзнателно се съсредоточават върху теглото и ограничават храни, основно базирани на калории.
Съществуват и други различия. Хората обикновено се срамуват от анорексията си и се опитват да я скрият, но хората с орторексия могат активно да се опитват да убедят другите да следват същите здравни убеждения. Тези с анорексия често се отказват от хранене; хората с орторексия обикновено не (освен ако не са съзнателно "почистване"). И накрая, когато един анорексик е в лечението, те нямат особени възражения срещу хранене с Осигуряване или Увеличаване, освен по отношение на калориите, докато човек с орторексия би възразил срещу химикалите в тези добавки. Тези различия в убежденията може да са важни. Д-р Братман отбелязва, че неправилното разбиране на лекарите по отношение на тревогите на някого с орторексия може да доведе до неуспех на лечението.
Тъй като орторексията е само предложена диагноза, има много неща, които не знаем. Например, не знаем връзката му със съществуващите хранителни разстройства, като анорексия нервоза, булимия нервоза, склонност към преяждане при хранене и ARFID. Нито знаем връзката му с тревожните разстройства. Необходими са изследвания за прецизиране на диагнозата, определяне на честотата на разпространение, идентифициране на рисковите фактори и разработване на лечения. Важна първа стъпка е разработването на инструмент за оценка; изследване на 100 въпроса е в процес на разработване, за да се оцени и диагностицира орторексията.
Едно нещо, което знаем е, че тъй като може да причини недохранване, нервната орторексия може да доведе до някои от медицинските проблеми, свързани с анорексията, включително загуба на менструация, остеопороза и сърдечна недостатъчност. Въпреки че леченията не са специално одобрени за орторексия, клиницистите и д-р Братман съобщават, че лечението, което предизвиква теорията на храненето и изгражда по-гъвкаво хранене, е успешно при лечението на орторексия.
Ако вие или любим ви показва признаци на орторексия, моля, потърсете помощ от специалист по здравословно хранене. Както при другите хранителни разстройства, ранната намеса увеличава шанса за пълно възстановяване и минимизира негативните последици.
Препратки:
Орторексията идва от възрастта: минало, настояще и бъдеще на най-спорното разстройство на храненето
Стивън А. Братман, д.м., МПХ, Джесика Стенник, МС, РД, ЦИРРД и Аманда Мелоуспринг, МС, РД, ЦИРДР
Допълнителните източници, които се консултират, включват:
Братман, Стивън (1997). Здравето на храните Junkie. Йога вестник Септември / октомври: 42-50. ,
Братман, Стивън (2014) Какво представлява орторексията?
Братман, Стивън (2015) Орторексия: Предложени официални критерии
Братман, Стивън (2015) Напред към "Разрушаване на веган"
Братман, Стивън (2015) Орторексия: Актуализация
Братман, Стивън (2015) Орторексия нервоза (огледално-огледално разстройство)
Дън, Томас, Братман, Стивън (2016 г.). При орторексична нервоза: преглед на литературата и предложени диагностични критерии. Хранене на поведение , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, ТМ, Холандия, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Микротинг за микронутриенти: Случай на преход от обсебване за здравословно хранене до почти фатална "орторексична нервоза" и предлагани диагностични критерии. Psychosomatics , 56 (4), 397-403.