Синдромът на Tourette често се свързва с ОДУ
Преглед
Синдромът на Турет е кръстен на френския невролог Жорж Жил де ла Турет, който първоначално описва разстройството през 1885 г. Това депресивно разстройство в детството често се свързва с обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) , с нарушение на дефицита на вниманието (ADHD) , Всъщност, 86% от децата със синдром на Tourette също имат поне едно друго поведенческо, умствено или развиващо се състояние, като най-честите от тях са ОКУ и ХДДО.
Симптоми
Основният симптом, свързан със синдрома на Турет, е наличието на тикове . Тиките са внезапни, кратки, неволни или полуволетни движения или звуци.
Моторни тикви
- Обикновените моторни тикове включват само един мускул или група мускули и могат да бъдат кратки (примигване или потрепване от носа), продължителни (завъртане на раменете или отваряне на устата) или продължителни за дълъг период от време (разширяване или огъване на крайниците).
- Комплексните моторни тикове са по-ангажирани и често приличат на нормално движение, като скачане, удряне, хвърляне или докосване; те често се случват в неподходящи настройки или включват неподходящи или нецензурни жестове. Тези сложни моторни тикове могат да причинят значителни смущения за засегнатия човек.
Звукови или фотонни тикове
- Обикновено фоновите тикове обикновено са безсмислени шумове или изказвания. Най-често срещаните примери са издухване, кашлица, изчистване на гърлото, зацапване, подуване или хълцане.
- Комплексните фотонни тикове са думи или фрази, които включват неприлични образи, които отразяват онова, което казват другите, и повтарят собствените си изявления.
Тиките могат да бъдат потиснати и обикновено се подобряват, когато детето се разсейва; обаче те могат да се появят отново по всяко време. Потискането на тиките за дълъг период от време може всъщност да доведе до драматично увеличаване на тиките по-късно.
Много пациенти съобщават за физически дискомфорт непосредствено преди извършването на тик. Засегнатите деца ще изпълнят тика отново и отново, докато не се почувства "прав".
преобладаване
Синдромът на Tourette е сравнително рядко срещан при по-малко от 1% от населението. Това е пет пъти по-често сред мъжете, отколкото при жените и обикновено започва между 8 и 10 години. При повечето деца симптомите са склонни да се подобряват до края на юношеството, като малък брой хора стават без симптоми.
Много деца с турет също имат ADHD , OCD и други психиатрични проблеми като депресия или социална фобия . Други поведенчески проблеми, общи за децата със синдрома на Турет, са лошият импулсен контрол, неспособността да се контролира гнева, неподходящата сексуална агресивност и антисоциалното поведение.
Причини
Тъй като тиките и свързаните с тях заболявания като ДЗУ се подобряват с лекарства, които променят мозъчните неврохимикали серотонин и допамин, се предполага, че синдромът на Турет може да бъде частично резултат от аномалии в комуникацията на тези неврохимикали.
В допълнение, много изследвания са забелязали аномалии в рамките на една област на мозъка, наречена базална ганглия (област, важна за започване и прекратяване на движението) сред хората със синдром на Турет.
Гените също могат да играят роля при развиването на синдрома на Tourette. Близките роднини на индивидите със синдрома на Турет често имат тикове, ДЗБ или ХДДО.
лечение
Поведенческите терапии, които имат за цел да подобрят социалното функциониране, самочувствието и качеството на живот, са първа линия на лечение за синдрома на Tourette. Общите терапии за поведение включват когнитивно-поведенческа терапия и релаксираща терапия. Участието на родители, учители и съученици в усилията често е от съществено значение за ефективното лечение.
Ако детето е силно засегнато или се ангажира със самонараняващо се поведение, може да са необходими лекарства. Лекарства, които са ефективни при лечението на симптомите на синдрома на Tourette, включват атипични антипсихотици като Haldol (халоперидол) и Orap (пимозид) и атипични антипсихотици като Risperdal (рисперидон) и Zyprexa (оланзапин).
Когато се наблюдават симптоми на OCD, тревожност и депресия, лечението може да включва и антидепресанти като Prozac (флуоксетин) или анафранил (кломипрамин). Не забравяйте да обсъдите кои варианти за лечение са най-подходящи за Вашия лекар.
Източници:
Jankovic, J. "Syndrome Tourette" New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. Syndrome Tourette " American Family Physician 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html