OCD и епилепсия

Изненадващата връзка между OCD и епилепсията

Въпреки че може да бъде изненадващо за някои, съществува дългогодишна връзка между епилепсията и различните форми на психични заболявания. Наистина, сред пациентите с епилепсия на темпоралния лоб, форма на епилепсия, при която започват пристъпи в темпоралния мозък на мозъка, 70% отговарят на диагностичните критерии за най-малко една форма на психични заболявания, а най-честите са настроението и тревожните разстройства.

Въпреки че броят им варира от изследване до проучване, изследванията сочат, че между 10% и 20% от хората с епилепсия на темпоралния лоб имат обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) . Този процент е много по-висок от очакваното в общото население, където разпространението обикновено е около 1,5% до 2%. Докато много форми на епилепсия носят повишен риск от ОДУ, епилепсията на темпоралния лоб изглежда има най-силната връзка.

Какво представлява епилепсията?

Преди да обсъдите връзката между ДЗБ и епилепсията, може би е полезно първо да определите какво е епилепсията.

Епилепсията засяга до 1% от населението. Въпреки че има много видове епилепсия, всяка от тях включва прекъсване на комуникацията между невроните в мозъка. Когато нормалната комуникация между нервните клетки е нарушена, тя може да доведе до модел на невронна активност, който е известен като припадък.

Припадъците могат да приемат много форми и могат да варират от незначителни промени в съзнанието до пълни издухани, т.нар. "Грандиозни" гърчове, в които съзнанието се губи и цялото тяло преминава в силни конвулсии.

Това са видовете конфискации, с които широката общественост е най-добре позната.

Хората с епилепсия обикновено изпитват многобройни гърчове и много често се нуждаят от лечение с лекарства за контролиране на гърчовата активност. В редки случаи може да се наложи мозъчна операция за отстраняване на определени участъци от мозъка, за да се контролират припадъците и да се възстанови качеството на живот.

Връзката между OCD и епилепсията

Интересно е, че е наблюдавано, че хората с епилепсия на темпоралния лоб често показват специфичен модел на поведение, наречен синдром на интерцитално поведение . Този поведенчески синдром прилича много на OCD, тъй като често се характеризира с промени в сексуалното поведение, повишена религиозност и обширни, а в някои случаи и натрапчиво, писане и рисуване (понякога наричана хиперграфия). По същия начин проучванията, разглеждащи променливите на личността, също идентифицират развиващите се обсеси като основна черта на индивидите с епилепсия на темпоралния лоб.

Разбира се, тези поведения сами по себе си не са достатъчни за диагностициране на ОДУ ; обаче, те са първа улика, че има уязвимост да се ангажираме с маниакално, повтарящо се поведение сред хората с епилепсия на темпоралния лоб.

При епилепсия на временния лоб, ОК обикновено настъпва рано след появата на припадъци. По-късната поява на симптоми на OCD при епилепсия може да бъде свързана с увреждане на мозъка, настъпващо в мозъчни "вериги", изложени на повтаряща се припадъчна активност.

Предполага се, че епилепсията може да наруши веригите, свързващи различни мозъчни региони, особено в лимбичната система, базалните ганглии и фронталната кора, мозъчните региони, които са силно замесени в експресирането на симптомите на OCD.

Въпреки че не са съвместими във всички проучвания, нарушения в неврохимичния серотонин също са наблюдавани както при епилепсия, така и при OCD. Също така, въпреки че резултатите от изследванията са смесени, след операцията се отбелязва пълна ремисия на симптомите на OCD, за да се премахнат мозъчните области, засегнати от епилепсията.

Лечение на OCD в контекста на епилепсията

Лечението на OCD в контекста на епилепсията е много подобно на OCD, което се случва самостоятелно. Психологическото лечение, като терапия за предотвратяване на експозиция и реакция или когнитивно-поведенческа терапия , е добър избор; обаче, поради трудностите в паметта, понякога изпитвани при епилепсия, може да се наложи съответно лечение.

Лечението с лекарства също е възможно; Въпреки това, поради потенциала, предизвикващ припадъци, на някои лекарства, използвани за лечение на ДЗГ, някои лекарства с ДДО не са показани за употреба при пациенти с епилепсия. Други могат да бъдат допустими, но при внимателно контролирани дози. Освен това е необходимо да се наблюдават потенциално отрицателни взаимодействия между OCD лекарства и антиепилептични лекарства. Ако търсите медицинско лечение за OCD, не забравяйте да посъветвате вашият семеен лекар или психиатър за всички основни медицински състояния.

Проучванията показват, че ОКД в контекста на епилепсията често е грубо недостатъчно диагностицирана. Това е важно, тъй като когато се развиват едновременно ОКП и епилепсията, рискът от депресия се увеличава значително. Депресията прави лечението на OCD и епилепсията по-трудно, намалява придържането към лечението и увеличава риска от самоубийство.

Източници:

Barry, JJ & Huynh, N. "Психотропна употреба на наркотици при пациенти с епилепсия и увреждания на развитието". В: Devinsky O и Westbrook LE, (eds). Епилепсия и развитиелни увреждания . Бостън: Бътъруърт-Хайнман; 2001; 205-217.

Kaplan, PW "Обсесивно-компулсивно разстройство при хронична епилепсия" Епилепсия и поведение 2011, публикувано преди издаването на печат.

Монако, Е., Кавана, А., Мъгли, Е., Барбагъл, Д., Колимедагла, Л., Кантело, Р. и Мула, М. "Обсесивно-компулсивно разстройство и епилепсия на темпоралния лоб" Behavior 2005 7: 491-496.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/