В една малка, малко забелязана подкатегория на друго определено обсесивно-компулсивно и свързано с нея разстройство (DSM-5, 300.3, ICD-10, F42) диагностика в диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства - Пето издание (DSM-5) лежи на повлияно от тялото повтарящо се поведенческо разстройство. Въпреки че те не са конкретно индексирани в DSM-5, тези често забелязани поведенчески трудности могат да причинят много нещастни и функционални увреждания в живота на тези, които се борят с тях.
Наблюдаваното повторно поведение (BFRB), включващо повтарящо се поведение на самоуправление, което включва хапене, дърпане, бране или изстъргване на собствената коса, кожа или нокти, което води до увреждане на тялото и е постигнато с множество опити за спиране или намаляване на поведението. Подобно на техните по-официално признати роднини трихотиломания и разстройство на изкривяването, BFRBs, които се появяват с клинично значение, трябва да причинят значителни безпокойства или увреждания в ежедневното функциониране на индивида и не могат да бъдат по-добре обяснени със стереотипно движение или със самоубийствено самоувреждащо се поведение.
BFRB включват, но не се ограничават до:
- Трикотиломания (трик-о-до-о-мания) - повтарящо се издърпване на косата, което води до загуба на коса. Данните показват, че трихотиломания се среща при приблизително 1% - 3% от населението.
- Разстройство при екскурзия - повтарящо се бръснене на кожата, което води до кожни лезии. Проучванията показват, че патологичното бране на кожата засяга 1,4% - 5,4% от възрастното население в САЩ, от които 75% са жени.
- Однофафагия (ah-ne-ke-fay-ji-a) - унищожаване на ноктите или ноктите на ноктите чрез обичайното захапване. Предполага се, че това се случва при приблизително 28% - 45% от населението, това поведение може да доведе до усложнения като видими увреждания на кожата и ноктите, кожни инфекции и проблеми със зъбите, включително пародонтална болест, малоклузия, натрупване или въртене и изтриване на резеца ,
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - унищожаване на ноктите или ноктите на ноктите чрез хронично бране, издърпване и маникюр. Въпреки че има малко емпирични данни за този проблем, редица случаи са публикувани в психологическата и дерматологичната литература. Усложненията на това заболяване са подобни на онихофагията.
- Ухапване на устни - (кератин на устните) - повтарящото се ухапване на кожата на собствените устни.
- Cheek Biting - (буза кератоза) - повтарящо се унищожаване на лигавицата на устната кухина чрез захапване със собствени зъби, обикновено включващи областта на средната, вътрешната буза. Очаква се приблизително при 3% от американските възрастни, усложненията от ухапване на устни и поведение при ухапване на бузите включват улцерации, рани и инфекции на оралната тъкан, както и развитие на кератоза - образуване на кариоза.
- Дъвчене на език - хронично дъвчене на езика, най-често на страните на езика, е често срещан устно проблем. Усложненията на поведението включват болезненост и кератинизация, пигментация и хиперкератоза. Макар да е имало малко проучване на този проблем, това е отбелязано в денталната литература.
Едно от най-големите недоразумения относно BFRBs е основната психопатология.
Противно на ранната литература, изписана за тези поведения, предполагащи, че те са самомитирани по природа, последните изследвания показват, че те не изглеждат свързани с умишлено самонараняване. Повечето хора, които се занимават с това поведение, реагират на физически усещания импулс (сравним с предупредителния стремеж към тик), който се облекчава от поведението, или се опитват да коригират, поправят или по друг начин да подобрят някакъв възприемчив аспект на (напр. външен вид, тактилно усещане и т.н. - например, за да вземете кожица с намерението да насърчавате по-гладко появяване и по-бързо изцеление).
Повечето хора, които се занимават с това поведение, не възнамеряват да причиняват болка или да причинят телесна повреда, а по-скоро са разстроени от увреждането на кожата, косата или ноктите, като полагат значителни повторни усилия за намаляване или спиране на поведението. Въпреки че функцията на поведението варира, тя често се преживява като самостоятелно успокояваща или подпомагаща при регулирането на емоциите или възбудата на нервната система.
Доказано базирано лечение за BFRBs, както е видно от изследването на трихотиломания и раздразнително разстройство, включва специфична когнитивно-поведенческа терапия (CBT) - навик обратната тренировка (ХЗТ). HRT включва обучение за повишаване на осведомеността (идентифициране на поведение, което е несъвместимо с бране на кожата), идентифициране на задействащи поведението, контрол на стимулите (промяна на средата, за да се намали вероятността от събиране на поведение) и конкурентно обучение за отговор. Тестовете за приемане и поемане на отговорност (ACT) и диагностично поведенческо лечение (DBT) също са показали ефективност като допълнителни стратегии за ХЗТ.
Препоръчителни четения
Американската психиатрична асоциация Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, Пето издание. 5th ed. Вашингтон, САЩ: Американска психиатрична асоциация; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Обща и орална патология за стоматологичния хигиенист". 2nd ed. Lippincott, Уилямс и Уилкинс, Балтимор, 2013.
Грант, Д., Стейн, Д, Уудс, Д, & Keuthen, N. (2012). Трихотиломания, кожни болки и други повтарящи се поведение, фокусирани върху тялото. Американско психиатрично издателство.