Изтръпването (изтръпване на кожата) Разстройството е психиатрично разстройство, което включва повтарящото се бране на собствената кожа. Усилията принадлежат към колекция от поведения, познати като Body-Focused Repetitive Behaviors (BFRB), самоподдържащи се поведения, при които индивидите издърпват, подбиват, изстъргват или хапват собствената си коса, кожа или нокти, което води до увреждане на тялото, включително трихотиломания и онихофагия.
Класифицирана сред "Obsessive Compulsive and Related Disorders" в "Диагностично и статистическо ръководство за метални смущения", Пето издание ( DSM-5 ), разстройството на екскурзия не е необичайно. Проучванията показват, че патологичното бране на кожата засяга 1,4% - 5,4% от възрастното население в САЩ, от които 75% са жени.
Диагностичните критерии на DSM-5 включват:
- Повтарящо се бръснене на кожата, което води до кожни лезии
- Повторни опити за спиране на поведението
- Симптомите причиняват клинично значим стрес или увреждане
- Симптомите не са причинени от вещество или медицинско или дерматологично състояние
- Симптомите не са по-добре обяснени от друго психиатрично разстройство
Поведението за бране на кожата, което отговаря на диагностичните критерии за разстройство на екскурзия, далеч надхвърля "нормалното" поведение. По този начин поведението на подстригването може да бъде концептуализирано като възникващо върху континуум, с нормално измиване и ексфолиация в единия край на континуума, преминавайки до бране, изстъргване или олющване, което води до белези или обезобразяване на другия край.
Началото на разстройството на екскурсията обикновено се случва в ранното юношество, въпреки че патологичното бране може да започне от всяка възраст. Процесът на нарушението се смята за хроничен, със симптоми, които са склонни да водят и намаляват с течение на времето. Съществуват нови доказателства, че отглеждането на кожата е повлияно както от околната среда, така и от биологичен характер.
Разстройството на екскурзия има склонност да бъде хетерогенно по своя характер. Тези, които се занимават с бране на кожата, са склонни да избират от множество места за тяло, за продължителни периоди от време, насочени както към здрава, така и към повредена кожа. Сайтовете на тялото могат да се променят с времето. Въпреки че функцията на поведението се променя, често се случва като помощ при регулирането на емоционалното активиране. Често съобщаваните задействания включват: наплив или физическо напрежение преди бране, неприятни емоции, познания (напр. Мисли, даващи разрешение, вярвания за това как кожата трябва да изглежда или усеща), усещания (напр. Бум, възпалено място) и / или неприятния аспект на външния му вид (например, видим недостатък). Обикновено съобщените преживявания, които следват бисексуалното поведение, включват намаляване на желанието, чувство за облекчение или удоволствие, психосоциални затруднения или неудобства, избягване, намалена продуктивност, емоционални последици като тревожност или депресия, кожни инфекции, белези, лезии и / или обезобразяване.
Въздействието на разстройството на екскурсията върху живота на човек може да е значимо. Лицата, борещи се с патологично бране на кожата, могат да изпитват срам и смущение и в резултат могат да избегнат определени социални ситуации, дейности и медицински грижи.
Освен това, те често отиват в големи размери, за да покрият, скрият или маскират повредената кожа.
Лечението, основаващо се на доказателства за разстройство на екскурсията, включва специфична когнитивно-поведенческа терапия (CBT) - тренировка за обръщане на навици (HRT). HRT включва обучение за повишаване на осведомеността (напр. Самонаблюдение), идентифициране на поведението задейства, контрол на стимулите (промяна на средата, за да се намали вероятността от поведение при бране) и конкуриране за обучение за отговор (идентифициране на поведение на заместване, което е несъвместимо с бране на кожата) , Придобиването на умения за приемане и поемане на отговорност (ACT) и диалектическо поведенческо лечение (DBT), като спомагателни стратегии, са показали, че са от полза за намаляване на проблематичното поведение на грижа при проучвания на свързано с това заболяване трихотиломания.
Няма одобрено от FDA фармакологично лечение за разстройство при екскурзия. Някои хора намират антидепресанти донякъде полезни (по-специално, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)), особено ако има съпътстващо безпокойство или разстройство на настроението, което влияе върху поведението при бране; проучванията, подкрепящи тяхната ефикасност, показват смесени резултати. N-ацетил цистеин (NAC), хранителна добавка и аминокиселина, която повлиява нивата на глутамат в мозъка, показа известно обещание за намаляване на поведението при възрастни жени.
Прочетете повече за автора и нейната работа.
Източници:
Американската психиатрична асоциация Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, Пето издание . 5th ed. Вашингтон, САЩ: Американска психиатрична асоциация; 2013: 251-4.
Грант, J., Odlaugh, Б., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, С., & Stein, D. (2012) "Skin Picking Disorder" Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Актуализиране на патологичното бране на кожата". Curr Psychiatry Rep. 11 (4): 283-8.
Център за обучение на трихотиломания. (2011 г.). Експертни консенсусни терапевтични насоки за трихотиломания, подбиране на кожата и други тяло-фокусирани повтарящи се поведения.