Пристрастяването и депресията често вървят ръка за ръка, но първото е не винаги ясно. В някои случаи наркотиците или алкохолът се обръщат за облекчение от умствената болка на депресията. В други случаи депресията се развива в резултат на емоционалните и физически увреждания, причинени от пристрастяването.
Това, което е ясно, е следното: Когато употребата на вещества се съчетава с психични заболявания като депресия, проблемите могат да се изхранват взаимно, което води до умножаване на негативните ефекти.
И ако едно разстройство се лекува без другото, възстановяването става много по-малко вероятно.
Необходимостта от интегрирано лечение
Управлението за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) изчислява, че близо 9 милиона възрастни имат съпътстващи заболявания, свързани с психичното здраве и употребата на вещества, но само около 7% получават помощ и за двете условия. Много повече, близо до 60%, не получават никакво лечение. Сред юношите проучванията отбелязват, че 55-74% от тези, които търсят лечение за зависимости, също имат проблеми с психичното здраве като депресия или травма, но те рядко се вземат предвид.
Без цялостно лечение има много по-голяма вероятност от отрицателни резултати, като лошо физическо здраве, развитие на други психични проблеми, по-кратък живот, бездомност и лишаване от свобода.
Самоубийството също се превръща в много по-голяма опасност. Онези, които използват вещества, вече са изложени на по-голям риск да вземат собствения си живот.
Всъщност тези, които имат алкохолни проблеми, са с 10 пъти по-голям риск от самоубийство, отколкото сред широката общественост, а числеността им се увеличава до 14 пъти по-голям риск за тези, които инжектират наркотици. Когато употребата на вещества се комбинира с депресия, водеща причина за самоубийство, рискът от самонараняване нараства експоненциално.
Дори когато се очаква нуждата от помощ за лечение, онези, които имат съпътстващи заболявания, са изправени пред допълнителни борби. Алкохолът и наркотиците могат да попречат на психическото лечение, а депресията е ключов предсказващ връщане назад към употребата на вещества. И има още едно усложнение: Тези, които се борят с пристрастяването, често не знаят, че също се занимават с депресия. Пристрастяването може да заеме централно място и да изглежда като основен проблем, когато в действителност често е симптом на основната депресия. Човек, чийто живот се разпада около него поради употребата на алкохол например, естествено може да приеме, че пиенето му причинява ниското му настроение, вместо да признае, че ниското му настроение може да предизвика алкохол. Третирането само на пристрастяването по същество би пропуснало важна част от пъзела.
Интегрираната терапия, която има за цел да идентифицира и лекува депресията и пристрастяването едновременно, не само се свързва с по-добри резултати, но и с по-ниски общи разходи за човека и общността, отбелязва SAMHSA. Групата за обществено здравеопазване, която е една от многото, които настояват за по-голямо приемане и наличие на интегрирано лечение, предлага серия от информационни комплекти, които да помогнат на държавите, общностите и организациите да създадат свои собствени програми, базирани на доказателства.
Проблемите с улавянето на ранен етап също са от ключово значение. Тъй като депресията прави човек по-уязвим за развиване на пристрастяване и обратно, третирайки всеки проблем веднага щом се появи, може да помогне да не се превърне един проблем в две. Научните изследвания например показват, че подрастващите, лекувани заради депресията, имат по-малка вероятност да злоупотребяват с наркотици по-късно в живота си.
Лечебни подходи
Поради сложността на двойната диагноза на пристрастяването и депресията няма един единствен правилен начин да се лекува; но има стратегии, които се оказват полезни. Медикаменти като налтрексон и акамбрат, например, могат да блокират високите нива на някои лекарства и да намалят апетита.
Антидепресантите, като Prozac, Zoloft, Paxil и Wellbutrin, могат да помогнат да се регулират мозъчните кръгове, които оказват влияние върху настроението. Такива лекарства понякога идват с нежелани реакции, обаче, така че претеглете ползите от рисковете с вашия доставчик на здравни услуги.
Медикаментите са особено ефективни, когато се използват заедно с индивидуална и семейна терапия и с психотерапии като когнитивна поведенческа терапия (CBT), която учи по-здравословни модели на мислене. Последните изследвания дават биологично доказателство за ефективността на ХБТ, показвайки, че може да промени кръвните маркери, свързани с депресията в някои. Умствената терапия е друга популярна техника за лечение; изследванията показват, че може да бъде също толкова ефективна, колкото CBT за депресия.
В зависимост от тежестта на проблемите, свързани с пристрастяването и психичното здраве, помощта може да се намери чрез разнообразни източници: рехабилитация в болница или извънболнична помощ, индивидуална грижа от съветник, терапевт или психиатър и взаимни групи за подкрепа като SMART Recovery или анонимни алкохолици. Независимо от това, къде се обърнете за помощ, потърсете онези, които разбират сложността на съпътстващите проблеми и сте готови да ви помогне да се справите и с двете. По този начин цикълът може да започне да се обръща. Вместо вашата депресия и пристрастеност, които се влошават, те могат да започнат да се обединяват по-добре.
Източници:
"За съпътстващи заболявания." Асоциация за злоупотреба с вещества и психично здраве . Асоциация за злоупотреба с вещества и психично здраве. Достъп: 27 май 2015 г.
Център за лечение на злоупотреба с вещества. Обръщане към самоубийствени мисли и поведения при лечение на злоупотреба с вещества . Rockville (MD): Управление на злоупотреби с наркотични вещества и психично здраве (САЩ); (Серия TIP), № 50.) Част 1, Глава 1, Обръщане към мисли за самоубийство и поведение при лечение на злоупотреба с вещества: Информация, която трябва да знаете.
Къри, Джон. et. Ал. "Настъпване на алкохол или нарушения на употребата на вещества след лечение за депресия на подрастващи." Списание за консултиране и клинична психология . 80.2. (Април) 2012 г.): 299-312.
Dodge R., J. Sindelar и R. Sinha. "Ролята на депресивните симптоми при прогнозиране на въздържането от наркотици при лечение на злоупотреба с извънболнични вещества". J Abuse Abuse Treat. 28.2 (март 2005): 189-96.
Godley, Susan H. et. Ал. "Подходът за подсилване на подрастващите в общността (A-CRA) като моделна парадигма за управление на юноши с нарушения на употребата на вещества и съпътстващи психични нарушения." Злоупотреба с вещества . 35,4 (2014): 352.
Jonas, Daniel E. et. Ал. "Фармакотерапия за възрастни с нарушения на употребата на алкохол в амбулаторни условия", "Систематичен преглед и мета-анализ". JAMA. 311.18 (2014): 1889-1900.
"Налтрексон". Асоциация за злоупотреба с вещества и психично здраве . Асоциация за злоупотреба с вещества и психично здраве. Достъп: 27 май 2015 г.
Redei, EE et. ал. " Кръвни транскриптомни биомаркери при възрастни пациенти с първична грижа с тежко депресивно разстройство, подложени на когнитивна поведенческа терапия." " Преходна психиатрия 4.9 (2014 г.).
Sundquist, Jan et. Ал. "Групова терапия с внимание в първичните пациенти с депресия, безпокойство и стрес и нарушения на адаптирането: рандомизирано контролирано проучване". Британският вестник на психиатрията. 206.2 (февруари 2015): 128-135.