Разбиране на разликите
Скръбта и депресията споделят подобни симптоми, но те са различни преживявания. Тъй като симптомите могат да бъдат толкова еднакви, как можете да кажете разликата и има ли значение? Опитът да се направи разграничение е важен по няколко причини. С депресията, диагностицирането и търсенето на лечение може да бъде буквално животоспасяващо. В същото време, изпитването на скръб поради смърт е не само нормално, но може да бъде много изцеление.
Тъй като двата вида са подобни и скръбта може понякога да доведе до депресия, какво трябва да знаете?
Депресия, скръб и DSM
Публикуването през 2013 г. на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, Пето издание ( DSM-5 ) премахна "изключването на болестта " от диагнозата на голямото депресивно разстройство (MDD). В DSM-IV, "изключването на болестта" заяви, че някой, който е бил в първите няколко седмици след смъртта на близък човек, не трябва да бъде диагностициран с MDD. Въпреки това, DSM-5 разпознава, че докато скръбта и MDD са различни, те също могат да съществуват съвместно и всъщност скръбта може понякога да предизвика голям депресивен епизод, както и други стресови преживявания, като например загубата на работа.
Изследванията показват, че екстремният стрес, свързан със скръбта, може да предизвика както медицински заболявания, като сърдечни заболявания, рак, така и обикновена настинка, както и психиатрични разстройства като депресия и тревожност.
Как да разграничим скръбта от голяма депресия
Често има случаи, в които може да е трудно да се направи разлика между скръбта и голямата депресия. Например, ако някой наскоро е бил диагностициран с рак, може да е трудно да се установи дали тъгата, която изпитват, се дължи на страховете им за бъдещето или ако вместо това изпитват епизод на голяма депресия.
Става все по-важно, когато говорим за лечение. Знаем, че депресията е често срещана при рака, а степента на самоубийство за хората с рак е висока, особено скоро след като са диагностицирани. Въпреки това, ние не искаме да използваме лекарства за лечение на нормална скръб, особено в момент, когато често са необходими други лекарства, като химиотерапия. Има много други примери за времена, когато това разграничение би могло да бъде важно. И така, какви са някои прилики и разлики?
Как скръбта и депресията са сходни
Скръбта има няколко общи симптома със симптомите на голямо депресивно разстройство , включително интензивна тъга, безсъние, лош апетит и загуба на тегло. Всъщност, симптомите на скръб и депресия могат да изглеждат забележително подобни.
С мъка, нормално е да изпитваш тъга и да плачеш. Нормално е да имате промени в съня, енергийните нива и апетита. Нормално е да имате трудности да се концентрирате и да имате моменти на гняв, самота и много други. Разликата обаче е, че тези чувства обикновено започват да се обсъждат с течение на времето. Това е, освен ако някой не развие сложна скръб.
Какво е сложна скръб?
Ужасната скръб, за разлика от неусложнявата скръб, не изглежда да се разсейва с времето.
Симптомите на сложна или хронична скръб могат да включват интензивна тъга, гняв или раздразнителност. Човек може да изпитва затруднения да приеме, че всичко, което е причинило скръбта, наистина е станало. Тя може да се фокусира прекомерно върху епизода на скръбта или изобщо да не се изправи срещу нея. Тя може да се ангажира със саморазрушителни поведения или дори да съзерцава или да се опитва да се самоубие. Вероятно поради тези симптоми на сложна или продължителна скръб, по-новият DSM-5 премахна изключването на заболяването от диагнозата на голяма депресия.
Как скръбта се различава от депресията
Там, където се различават, скръбта намалява с течение на времето и се случва във вълни, които се предизвикват от мисли или напомняния на починалия.
С други думи, човек може да се чувства относително по-добре, докато в определени ситуации, като например когато приятелите и семейството са наоколо да ги подкрепят. Но задейства, подобно на рождения ден на починалия, може да накара чувствата да се появят по-силно.
Голямата депресия, от друга страна, е по-трайна и проникваща. Изключение от това би било атипичната депресия , при която положителните събития могат да доведат до подобряване на настроението. Лице с атипична депресия обаче има тенденция да проявява симптоми, които са противоположни на онези, които обикновено изпитват скръб, като прекомерно сън, консумиране на повече и натрупване на тегло.
Други различия между скръбта и депресията
Други улики, които може да са големи депресивни разстройства, включват:
- Чувство за вина, което не е свързано със смъртта на близкия човек
- Мислите за самоубийство - макар и в скръб, може да има мисли за "присъединяване" на починалия
- Слабо загриженост за безполезност (скръбта обикновено не нарушава самочувствието)
- Слабост или колеблива и объркана реч
- Продължителна и подчертана трудност при извършване на дейностите на ежедневието
- Халюцинации и заблуди; обаче, някои хора в скръб може да имат усещането да видят или чуят мъртвия човек
Трябва ли скръбта да бъде лекувана с психиатрични лекарства?
Докато скръбта може да бъде изключително болезнена, обикновено няма медицинска индикация за лечението й. Някои изключения обаче са:
- Ако тревожността, свързана със скръбта е толкова тежка, че тя пречи на ежедневието, анти-тревожното лечение може да бъде полезно.
- Ако лицето изпитва проблеми със съня, краткосрочната употреба на помощни средства за сън при спазване на рецептите може да бъде полезна.
- Ако лицето отговаря на диагностичните критерии за MDD, антидепресантите могат да бъдат предписани като част от тази терапия.
Справяне със скръбта срещу депресията
Ако се чудите дали изпитвате скръб или голяма депресия, е много важно да говорите с близките си и да намерите грижовен терапевт, който да ви помогне. Нелекуваната депресия е не само опасна, но може да ви ограби от дни, през които изгубеният ви любимец би копнеел да се насладите.
Ако смятате, че вашите симптоми са свързани с нормалното скръб, те вероятно ще се подобрят във времето. Скръбта е начинът, по който тялото ни работи чрез трудни и травматични преживявания. В този смисъл, това би означавало, че някой ще направи лоша служба, за да се опита да "отърве" от скръбта. Всеки човек се наслаждава различно и няма прав или погрешен начин да скърби. Ако сте изправени пред скръб в живота си, уверете се, че можете открито да говорите с приятел или член на семейството си. Помислете за разговор с член на духовенството или терапевта. Това не е признак на слабост при търсенето на помощ при справянето с вашата загуба и вместо това си мислите за нуждата си като завещание на силата на вашата любов или красотата на някой, който е изгубен. Освен това, тук са 10 съвета, за да си помогнете по време на скръб.
Източници:
Assareh, A., Sharpley, С., McFarlane, J. и P. Sachdev. Биологични детерминанти на депресия след изнасилване. Neuroscience и Biobehavioral Reviews . 2015. 49: 171-81.
Срязване, М. Клинична практика: Сложна скръб. Новият вестник в Англия . 2015. 372 (2): 153-60.
Zisokook, S. и K. Shear. Скръб и изнудване: какви психиатри трябва да знаят. Световна психиатрия . 8. 8 (2): 67-74.