Какви са стъпките за диагностициране на депресията?
Вашият лекар ще бъде много внимателен, когато диагностицира депресия или друго психическо разстройство. Има някои стъпки, които трябва да се следват и той може да не е напълно сигурен в първоначалната диагноза. В някои случаи може да имате "провинциална" или "диференциална" диагноза, докато не се събере повече информация.
Какво означава това и каква е стандартната процедура за поставяне на диагноза?
Това са въпросите, които ще отговорим, за да разберете напълно процеса. Ключът е да бъдете търпеливи и честни, защото това ще ви помогне да създадете правилния план за лечение за вас .
Какво представлява временна диагноза?
Временната диагноза означава, че Вашият лекар не е 100% сигурен за диагноза, защото се нуждае от повече информация. По същество, въз основа на информацията, която има, той прави образовани предположения за най -вероятната диагноза .
Съгласно най-новото издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5) , временната диагноза е показана чрез поставяне на спецификатора "условно" в скоби до името на диагнозата. Например, може да се каже нещо като 309.81 посттравматично стресово разстройство (временно) .
След като се събере още информация и се направи окончателна диагноза, този спецификатор се премахва.
Какво представлява диференциална диагноза?
Диференциалната диагноза означава, че има повече от една възможност за вашата диагноза.
Вашият лекар трябва да прави разлика между тях, за да определи действителната диагноза. Само след това може да избере най-добрия метод за лечение.
За съжаление понастоящем няма лабораторни тестове, които да идентифицират депресията. Вместо това, диагнозата се основава на вашата медицинска история и симптомите. Също така е необходимо да се изключат други потенциални причини, защото има няколко състояния, които може да изглеждат като депресия на повърхността.
Според д-р Майкъл Б. Първи, професор по клинична психиатрия в Колумбийския университет и автор на Ръководството за диференциална диагностика на DSM-5 , което прави добра диференциална диагноза на депресията, включва шест стъпки.
Стъпка 1: Изключете маловажното и фиктивното разстройство
Според Първи, първоначалната стъпка на лекаря трябва да бъде опит да се определи дали пациентът фалшифицира симптомите си. По принцип съществуват две възможни причини за това: злоупотреба и фалшиво разстройство.
- Малдигането е, когато някой смята, че има нещо, което да спечели от определена диагноза. Например, той може да иска да избегне определени отговорности.
- Фактическо разстройство се използва, когато някой получи психологическа полза от поемането на ролята на болен човек.
Стъпка 2: Отхвърлете причините, свързани с наркотиците
Някои лекарства - законни и незаконни - могат да причинят същите симптоми като депресията. Въпреки че е доста лесно да се знае дали някой приема рецепти, може да се наложи лекар да направи малко разследване, когато става въпрос за наркотици за злоупотреба.
Клиницистите могат да получат улики за употребата на незаконни наркотици, първо казва, като интервюира пациента. Понякога и семейството се интервюира. Те могат също да търсят признаци на интоксикация и да правят тестове за кръв или урина, за да проверят наличието на наркотици.
Стъпка 3: изключете общите медицински условия
Има различни състояния, при които депресията е симптом. Много е важно да ги изключим, защото може да се наложи лечение извън психотерапията или антидепресант, за да се премахнат или смекчат основните причини за депресия.
За да направите това, клиницистът ще попита за предишни диагнози. Те са особено заинтересовани от онези, които може да са започнали около същото време като депресията. Лабораторните тестове могат да бъдат поръчани за проверка на състояния, обикновено свързани със симптомите на депресия.
Стъпка 4: Определете първичното разстройство
След като са елиминирани други потенциални причини, е необходимо да се разграничи конкретното психично разстройство, което пациентът има.
Клиницистите трябва да разграничават голямото депресивно разстройство от свързаните с настроението разстройства и други разстройства, които често съществуват съвместно с депресията. Това се извършва, като се следват критериите, установени в DSM-5.
Стъпка 5: Разграничаване на корекции от други категории
Има моменти, когато симптомите на даден човек са значителни, но под прага, за да направят друга диагноза.
За това Първа предполага, че клиницистът обмисля диагноза на нарушение на регулирането . Това е състояние, при което симптомите са неадаптивни, а не типични, в отговор на психологическия стрес.
Ако тази категория не е подходяща, те биха могли да обмислят поставянето на диагнозата в категории "Други" или "Неопределени".
- "Други" се използва, за да покаже, че дадено лице има група от симптоми, които понастоящем не съществуват като дискретна диагностична категория, описана в DSM-5.
- "Неопределен" се използва, за да покаже, че симптомите на дадено лице не се вписват добре в съществуваща категория. Въпреки това, с повече информация, диагнозата може да е възможна.
Стъпка 6: Създайте граница без психическо разстройство
И накрая, клиницистът трябва да направи разговор. Те трябва да определят дали пациентът изпитва значителни увреждания или страдания в ежедневието си, които биха се квалифицирали като психическо разстройство.
Освен това, той трябва да разграничи голямото депресивно разстройство от скръбта . Докато скръбта може да причини значителни увреждания и страдания, може да не е задължително да се квалифицира като психическо разстройство.
Източници:
Бентъм, Уейн. Използване на DSM-5 в диференциалната диагноза на депресията. Цели Център за психиатрия и поведенчески изследвания на Университета във Вашингтон. Университет във Вашингтон. 2013.
> Първи MB. Ръководство за диференциална диагностика на DSM-5. 1st ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing; 2013.
Тесар, Джордж Д. Признаване и лечение на депресия. Клиничен център Кливланд за продължаващо обучение. Клиничната клиника на Кливланд. 2010.