Компоненти, оценка и точност на PHQ-9
PHQ-9 е един модул от по-големия въпросник за здравето на пациентите - оценка, която пациентите могат да попълнят, за да проверят състоянието на психичното здраве. ПХХ-9 екрани специално за признаци или симптоми на депресия, а деветте кратки и прости въпроса се основават на критериите за депресия, които бяха идентифицирани в "Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства", 4-то издание ( DSM-IV ).
PHQ-9 оценява следните области:
- Загуба на интерес и удоволствие да правят нещата
- Чувство на депресия или безнадеждност
- Трудност при сън (прекалено много сън, заспиване или спиране)
- Усещане на умора или липса на енергия
- Преяждане или загуба на апетит
- Чувствате се като провал или че сте разочаровали семейството си или себе си
- Затруднено съсредоточаване, например когато гледате телевизия или четете новините
- Преместване или говорене толкова бавно, или обратното говорене толкова бързо и безразсъдно
- Мислиш, че ще бъдеш по-добре мъртъв или искаш да се нараниш по някакъв начин
За всяко изявление човекът се пита колко често са преживели този проблем през последните две седмици: изобщо не, няколко дни, повече от половината от дните или почти всички дни.
На този десети въпрос се отговаря, ако някое от горепосочените изявления бъде отговорено с "да": Колко е трудно за вас да вършите работата си, да се грижите за нещата у дома или да се срещате с другите?
Изборът на отговорите е: изобщо не, донякъде труден, много труден или изключително труден.
Как се оценява PHQ-9?
Оценяването за всяко изявление е, както следва:
- Никак не: 0
- Няколко дни: 1
- Повече от половината от дните: 2
- Почти през всички дни: 3
Общата оценка за деветте въпроса е събрана и може да варира от 0 до 27.
Резултатът, по-голям от 20, показва тежка депресия (тежка), при която би била показана комбинация от антидепресантно лекарство и психотерапия (терапевтично консултиране).
Оценяването между 15 и 19 показва значителна депресия (умерено тежка), при която или антидепресантно лечение, или психотерапия, вероятно биха били подходящи.
Оценяването между 10 и 14 предполага редица възможности между малка депресия, дистимия и голяма депресия (лека). Посочените отговори за този диапазон на оценяване включват антидепресантно лекарство или психотерапия. За някои хора в този диапазон може да е подходящо и реакцията на гледане и чакане.
Резултатът между 5 и 9 показва леки симптоми на депресия, които биха изисквали обучение за депресия, насоки за повикване при увеличаване на симптомите и преоценка за един месец.
Кой разработи PHQ-9?
PHQ-9 е част от по-подробния въпросник за здравето на пациентите. Въпросникът за здравето на пациентите е разработен от Робърт Л. Спитър, Джанет Б. Уилямс, Кърт Кроенке и колегите им от Колумбийския университет. Тя е разработена през 2001 г., за да помогне за идентифицирането на проблемите на психичното здраве като депресия и тревожност, които могат да причинят или да увеличат някои физически проблеми.
Колко точно е PHQ-9?
Многобройни проучвания са оценили надеждността (последователността) и валидността (точността) на PHQ-9. Резултатите многократно показват, че PHQ-9 е ефективен начин за измерване на депресията. Проучванията потвърждават, че PHQ-9 точно идентифицира наличието на депресия, както и измерва тежестта на депресията.
Популациите, изследвани за оценка на ефективността на PHQ-9, включват жени в обща вътрешна клинична клиника, пациенти в семейната практика и жени в акушеро-клинична клиника, както и при лица с епилепсия, мигрена, диабет, коронарна болест на сърцето, кожни наранявания, множествена склероза, рак, когнитивно увреждане, ХИВ и глаукома, за да назовем само няколко.
PHQ-9 е изследван и през възрастта на юношите, възрастните на средна възраст и по-възрастните.
Някои проучвания също са изследвали колко добре PHQ-9 открива и измерва депресията на други езици, държави и култури, включително испански и британски жестомимичен език, както и Китай, Непал, Япония, Германия и Уганда. Резултатите от изследването показват, че PHQ-9 е точна мярка за депресия в няколко езика, държави и култури.
Освен това, едно проучване установи, че PHQ-9 може да се прилага по телефона и ще предостави доста точни резултати. Това може да е от полза при проследяването на хора, които не могат или не желаят да се срещнат на място.
Къде и кога се използва PHQ-9?
PHQ-9 е оценка, която често се включва като част от по-цялостна оценка. Например, това е изискване за тримесечен тест като част от минималния набор от данни, който Центровете за медикаменти и медикаменти изискват за всички обитатели на домове за възрастни хора.
PHQ-9 е типичен тест, включен в стандартен физически преглед, проведен от лекар от началната медицинска помощ, който помага при оценката на пациента. Тя може също да бъде част от пълен психиатричен скринингов процес, който оценява всички области на психичното здраве.
Защо оценяването на депресията е толкова важно?
Депресията може да се прояви по няколко начина. В допълнение към типичната тъга и безнадеждните чувства, които тя може да създаде, депресията също може да допринесе за много физически симптоми, които карат хората да търсят медицинска помощ. Важно е да се идентифицира основната причина за физическите оплаквания и докато много пъти има медицинска причина за наличните симптоми, в други случаи тези симптоми са по-свързани с състояние на психическо здраве, като например депресия или тревожност. Правилното идентифициране на тези фактори води до по-ефективно лечение.
Депресията е едно от най-лечимите психични заболявания, или с психотерапия (консултиране), медикаменти (антидепресанти), или комбинация от двете. Здравните специалисти предоставят качествени грижи на своите пациенти, когато адресират адекватно цялото лице, включително и компонента за психично здраве. Лечението на основна (или явна) депресия може да подобри качеството на живот, както и потенциално да спести финансови ресурси, които могат да бъдат насочени неправилно към лечението на физически проблеми, а не на грижи за психичното здраве.
Словото от
PHQ-9 е тест, който може да бъде самостоятелно приложен. Това е кратко, като са необходими само няколко минути. Тя е безплатна и се оказва, че е ефективна при множество настройки и ситуации. Освен това не се изисква значително обучение за прилагане или оценка, което го прави лесен и ефективен начин за оценка на депресията.
Идентифицирането на депресията е важна стъпка в ефективното лечение на цялото лице. PHQ-9 е точна мярка за депресия, изпълнявайки тази задача бързо и лесно.
> Източници:
> Център за оценка на качеството и подобряване на психичното здраве. Въпросник за здравето на пациентите (PHQ-9) - Общ преглед. http://www.cqaimh.org/pdf/tool_phq9.pdf
> Farzanfar R, Hereen T, Fava J, Davis J, Vachon L, Friedman R. Психометрични свойства на автоматизирана телефонна централа PHQ-9. Телемедицински вестник и електронно здравеопазване . 2014; 20 (2): 115-121. Дой: 10.1089 / tmj.2013.0158. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3910472/
> Kroenke K, Spitzer RL, Уилямс JBW. PHQ-9: Валидност на мярка за тежест на краткотрайна депресия. Вестник на обща вътрешна медицина . 2001; 16 (9): 606-613. Дой: 10.1046 / j.1525-1497.2001.016009606.x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495268/
> Muñoz-Navarro R, Cano-Vindel A, Medrano LA, et al. Полезност на PHQ-9 за идентифициране на голямо депресивно разстройство при възрастни пациенти в испански центрове за първични грижи. BMC психиатрия . 2017; 17: 291. Дой: 10.1186 / s12888-017-1450-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5550940/
> Университет във Вашингтон. AIMS център. PHQ-9 Скала за депресия. https://aims.uw.edu/resource-library/phq-9-depression-scale