Когнитивната поведенческа терапия (CBT) е добре установена терапия за възрастни с хранителни разстройства. Създаването на модел на редовно хранене е една от най-ранните цели на CBT и е решаващ градивен елемент за възстановяване. Повечето хора, които започват лечение за хранителни разстройства, са възприели неправилен модел на хранене, който обикновено се характеризира с диетични ограничения (хранителни правила, калорийни граници и т.н.) и / или диетично ограничение (действително при хранене).
Това може да бъде под формата на забавяне на храненето за възможно най-дълго време в продължение на един ден, което позволява само едно хранене, питейна вода или течности да останат "пълни" или да броят калории и да консумират само храни, които се считат за " , "Без угояване и т.н.
Диетичното ограничаване и ограничение може да бъде придружено от прекомерно хранене и / или прочистване чрез повръщане, лаксативи или упражнения. Този тип неструктурирано хранене може да ви направи по-уязвими към склонността към склонност към преяждане по три начина:
- Физически глад: Отиването на няколко часа между храненията и ограничаването на определени храни и количеството храна, която ядете, може да доведе до физически глад. Когато физическият глад се удължи и за известно време се спазват стриктни правила, може да забележите сериозни физически ефекти върху теглото, сърдечната функция, анемията и промените в метаболизма.
- Загриженост за храната и храненето : ограничаването на храната често води до хипер-фокус върху това какво и кога ще ядете, какво трябва и не трябва да ядете, рецепти, готвене и приготвяне на храна.
- Психологическо чувство за лишения: Редовно избягване на храна, прекарване на храна и физическо гладуване обикновено в даден момент води до нарушаване на диета или ограничение. Усещането постоянно, че не можете да имате нещо, също може да доведе до чувство на неуспех, когато тази храна се консумира. Когато това се случи, може да решите да "излезете", тъй като вече сте нарушили правило. Ако например сте изяли "бисквитка", която "не би трябвало да имате", мисълта за хранителните разстройства може да рационализира храненето на останалата част от кутията и да започнете отново да ядете утре.
Какво означава редовното хранене?
Моделът на редовното хранене, препоръчан като част от CBT, включва три хранения и две или три закуски и изглежда нещо подобно:
- закуска
- (Незадължителна закуска в средата на сутринта)
- обяд
- Следобедна закуска
- Вечерно хранене
- Вечерна закуска
Експертите насърчават яденето на дискретни ястия и леки закуски, вместо да пасат на храна през целия ден и да избягват да ядат между ястия и закуски. Заедно с редовното хранене са инструкциите за избягване на биране и изчистване, което може да изисква допълнителни умения като ангажиране в дейности, които са несъвместими с преяждане / пречистване или "привличане на сърф ". Важно е да избягвате повече от четири часа между епизодите на ядене.
Този тип хранене изисква усилия, особено в началото на лечението. Това може да изисква предварителна мисъл, планиране или дори задаване на аларми като напомняния за ядене, особено в контекста на натоварената работа, училището и домашните графици. Когато практикувате редовно хранене, може да не е необходимо да се планирате обилно хранене за една седмица, но винаги трябва да знаете кога и какво ще бъде следващото ви хранене или закуска.
В началото на лечението е по-важно да се съсредоточите върху структурата и времето на хранене, отколкото върху това, което ядете.
По-късно при лечението, проблемите като избягващите храни се решават чрез излагане и експериментиране. Някои от тях се възползват в голяма степен от услугите за доставка на храна, което може да отнеме известно време от планирането и да насърчи разнообразието и адекватното хранене. Самостоятелният мониторинг може да ви помогне да останете в крак с редовното хранене през целия ден и да включвате нотификации, ако се появят смущения, прочистване или друго поведение на хранене (ED), така че да можете да анализирате какво е допринесло за поведението.
Общи опасения за редовното хранене
Обикновено се страхува, че яденето редовно ще доведе до наддаване на тегло. Това обаче обикновено не е така (с изключение на тези с анорексия невроза, за които първоначалната цел на терапията е възстановяване на теглото).
От клиентите не се иска да променят това, което ядат, или количеството храна, която ядат. Освен това редовното хранене води до понижено наднормено хранене , което се свързва с голямо количество енергиен прием.
Хората с нарушения на храненето обикновено избягват да знаят изобщо за теглото си, или се тежат много често (ежедневно или многократно на ден). Честото претегляне е проблематично, защото естествените колебания в телесното тегло, които се наблюдават по скалата, водят до желание за по-нататъшно ограничаване на приема на храна независимо от това, което се казва в него: Ако теглото ви намалее, може да кажете на себе си: за да останете на път ", ако теглото ви се повиши, бихте могли да кажете на себе си:" По-добре диета, за да видите някои резултати. "Избягването на познаването на теглото ви също е проблематично, тъй като може да приемете, че теглото ви се колебае драстично, почувствайте, когато в действителност вашето тегло остава относително стабилно. По тази причина редовното претегляне, обикновено веднъж седмично, е подходящо.
Друг често срещан страх за онези, които бързат да ядат, е, че яденето по-рано през деня, започвайки със закуската, ще доведе до неустойчив модел на преяждане, преяждащо през целия ден. Отново, докато се прилагат допълнителни стратегии и умения, придобити в терапията, този страх обикновено не се реализира. Участието в редовен модел на хранене ви позволява да раздърпате този страх и да придобиете чувство за контрол и разбиране на Вашето хранително поведение.
За някои може да отнеме много седмици, за да достигне целта за ядене по този начин. Въпреки че може да бъде предизвикателство, редовното хранене е полезно в процеса на преодоляване на хранителните разстройства. След като се приеме редовното хранене, лечението може да премине към други аспекти, които поддържат хранителното разстройство, като например поставянето на висока стойност върху теглото и формата, ефекта от отрицателното настроение върху поведението при хранене и тревожността на изображението.
Поддръжка на храната
Някои от тях могат да се възползват от допълнително хранене . Подкрепата за хранене е осигуряване на емоционална подкрепа по време на хранене, съсредоточена специално върху подпомагането на пълноценното хранене.
> Източници
> Център за клинични интервенции (CCI). Преодоляване на нередовното хранене Част А, Модул 5: Редовно хранене и претегляне
> Fairburn, CG (2008). Когнитивно поведение при поведение и хранителни разстройства. Guilford Press.