Cognitive Remediation Therapy (CRT) за анорексия невроза е относително ново лечение. Техниката първоначално е разработена за пациенти, страдащи от мозъчни увреждания, и напоследък е адаптирана за пациенти с шизофрения и други психични състояния, включително анорексия невроза. Тя се състои от умствени упражнения, насочени към подобряване на когнитивните стратегии и мисловните умения чрез практиката.
Когнитивни дефицити
Изследванията при пациенти с анорексия невроза показват когнитивни дефицити . Към днешна дата два основни когнитивни дефицита са идентифицирани и насочени като част от CRT:
Липсата на когнитивна гъвкавост (способността за промяна или промяна на мисловните и поведенческите стратегии). Пациентите с анорексия често проявяват твърдо мислене както по време на острата фаза на заболяването, така и след възстановяване на теглото. Тя може да се проявява като строги правила за това кои храни могат да ядат, рутинни поведения и трудности при многозадачаването. Когато навиците са прекъснати, те могат да бъдат изключително разстроени.
Проблеми с централната съгласуваност (загриженост за детайлите и относителната липса на внимание към по-голямата картина). Пациентите с анорексия обикновено са добре насочени към детайлите, но изключвайки виждането на по-голямата картина. Например, те могат да се занимават с подробности като съдържание на калории или съдържание на мазнини в дадена хранителна единица и да не могат да разгледат по-широкия контекст на общия хранителен прием.
CRT интервенциите се занимават с тези два дефицита, като се съсредоточават върху процеса на мислене на пациента, а не върху съдържанието на техните мисли. За разлика от традиционните интервенции, CRT не адресира директно симптомите, специфични за хранителните разстройства, като например опасения за теглото и формата или ограничения по отношение на диетата.
Той винаги се прилага като допълнение към традиционните лечения и не е предназначен да бъде самостоятелно лечение на анорексия невроза.
Когнитивна рехабилитационна терапия и невропсихология
В CRT терапевтът въвежда пациента в невропсихологични задачи, пъзели, игри и други реални дейности, които се отнасят до когнитивната гъвкавост и / или централната съгласуваност. Примери за неутрални дейности, които могат да бъдат използвани за развитие на когнитивна гъвкавост, включват:
- Промяна на реда на рутинното поведение (т.е. когато се приготвяте за легло с четка, преди да смените вместо след това)
- Избирането на друга марка от един и същ продукт (например, доставка за почистване)
- Седнете на различно място по време на хранене
Чрез мозъчно обучение и дейности се научават нови умения и стратегии. Терапевтът също така осигурява психо-образование, за да помогне на пациента да разбере техния процес на мислене, като поощрява пациента да отразява своето представяне в когнитивните упражнения и да рисува паралели с поведението в реалния живот.
Надеждата е, че като практикува когнитивна гъвкавост и централна съгласуваност в тези по-неутрални области, пациентът ще може да приложи новите познавателни умения към задачите, свързани с храненето. Например, с обучение, те могат да бъдат по-склонни да опитат нови храни или да се съсредоточат върху баланса в цялостния си план за хранене и да не се затъват в хранителния състав на една храна.
Има клинични проучвания на CRT при деца, юноши и възрастни пациенти с анорексия невроза. Предварителните проучвания показват, че CRT е приемлива за повечето пациенти. Тъй като не е насочена към емоционално натоварено съдържание, CRT може да е по-малко заплашително за пациенти, които са много болни и неподготвени да се справят с емоционални проблеми или да направят промени в поведението, свързани с храненето. CRT изглежда има потенциала да повиши ефективността на традиционните лечения, да намали отпадането от лечението, да подобри когнитивните способности, да подобри качеството на живот и да намали симптомите на разстройство на храненето.
Дейности, които можете да опитате вкъщи
Въпреки че те не представляват официална CRT, много забавни игри и пъзели могат да помогнат за повишаване на когнитивната гъвкавост и централната съгласуваност.
Ето някои идеи за дейности, които можете да направите у дома:
- Q-bitz е набор от моделирани блокове, които се сглобяват по различни начини, за да съответстват на дизайна на набор от карти. Тя се фокусира върху интеграцията на елементите.
- Комплектът е игра на карти, която се съсредоточава върху съответстващи елементи според различни критерии (напр. Засенчване, цвят, фигура и редица елементи). Той адресира зададеното преместване. Той също така се предлага като приложение за телефони iPhone и таблети.
- Алтернативното използване е устна игра, която превключва, която предизвиква участниците да излязат с необичайни алтернативни начини на използване на общи неща. Например, вместо да яде ябълка, тя може да бъде нарязана наполовина и използвана за печатане на цвят върху тъканта. Точката на играта е да се обмисли използването (не е нужно да изпълнявате алтернативната употреба!)
- Rush часът е пъзел за логика и решаване на проблеми, който също е на разположение под формата на таблет. То се отнася до абстрактното мислене и не попада конкретно в преместване или централна съгласуваност.
- Търсене в Word. Фокусът на тази задача е да се съсредоточи върху съответната и нерелевантна информация, аспект на централната съгласуваност.
Играта на тези игри не представлява когнитивна медицинска терапия. Анорексията нервоза е сериозно психично заболяване и обикновено изисква лечение от екип от професионалисти. Ако вие или любим човек страдате от анорексия нервоза или друго нарушение на храненето, моля, потърсете лечение от квалифициран доставчик на лечение.
> Референции:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Систематичен преглед на когнитивната медикаментозна терапия за развитие на анорексията, текущото състояние и последици за бъдещи изследвания и клинична практика. Списание за хранителни разстройства . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK и Lock, JD (2014). Когнитивно лечение> Терапия с > Деца и юноши в Tchanturia, K., Cognitive Remediation Therapy (CRT) за хранене и нарушения на теглото.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, С., Wykes, Т. (2010). Когнитивна рехабилитационна терапия за анорексия .