ДБТ е ефективен при лечението на тези състояния?
Има много възможности, когато решавате кой тип терапия да потърсите хранително разстройство. Един вид терапия, която може да Ви предложим, е диалектическата поведенческа терапия (ДБТ).
DBT е специфичен тип когнитивно-поведенческо лечение . Тя е разработена в края на 70-те години от Марша Линхан, доктор. за лечение на хронично суицидни лица, диагностицирани с гранично личностно разстройство (BPD).
Сега тя се признава за третиране на избор за тази популация. В допълнение, изследванията показват, че тя е ефективна за редица други психични разстройства, включително зависимост от вещества, депресия, посттравматично стресово разстройство (PTSD) и хранителни разстройства .
Думата "диалектически" означава, че в DBT, терапевтите и клиентите работят усилено, за да балансират промените с приемане, две привидно противоположни сили или стратегии. Например, когато се подлагате на диалектическа поведенческа терапия , вашият терапевт ще работи с вас, така че и двамата да приемете себе си така, както сте, и сте мотивирани да промените.
DBT изисква пет компонента
Пълното прилепване DBT лечение изисква пет компонента:
1) Обучение по DBT умения
Обучението по DBT умения обикновено се извършва в групов формат, изпълняван като клас, по време на който лидерите на групи преподават поведенчески умения и задават домашна работа. Домашната работа помага на клиентите да използват уменията в ежедневието си.
Групите се срещат ежеседмично и отнемат 24 седмици, за да преминат през пълната учебна програма за умения.
Обучението на уменията се състои от четири модула:
- Внимание: практиката на пълното съзнание и наличие в момента
- Толерантност при бедствие: как да толерираме тревожните чувства
- Междуличностна ефективност: как да изразявате нуждите си и да поставите граници, за да изградите здрави взаимоотношения
- Регулиране на емоциите: как да промените емоциите, които искате да промените
2) Индивидуална терапия
DBT индивидуалната терапия се фокусира върху повишаване на мотивацията на клиентите и подпомагане на клиентите да прилагат уменията към предизвикателствата и събитията в живота си. Индивидуалната терапия обикновено се провежда веднъж седмично, докато пациентът е в терапия, и се провежда едновременно с обучението по DBT умения.
3) Коучинг за осигуряване на обобщаване на уменията
DBT използва телефонен тренинг за осигуряване на поддръжка в момента. Целта е да накарате клиентите да използват своите DBT умения, за да се справят с трудните ситуации, които възникват в ежедневието им. Клиентите могат да се обадят на индивидуалния си терапевт между сесиите, за да получат треньор по време, когато имат нужда от помощ.
4) Структуриране на средата с управление на делата
Стратегиите за управление на случаите помагат на клиента да се научи да управлява собствения си живот, като например физическата и социалната среда.
5) DBT консултативен екип за подкрепа на терапевта
Екипът за консултиране на DBT предоставя критична подкрепа на различните членове на екипа, които осигуряват различните аспекти на лечението DBT, включително индивидуални терапевти, лидери на групи за обучение по умения, мениджъри по случая и други, които помагат за лечение на клиента или пациента.
Други форми на DBT
Има и много терапевти, които използват DBT умения в индивидуална терапия с клиенти. Някои терапевти също могат да предложат самостоятелна групова група за обучение по DBT. Все пак, всеки от тези компоненти самостоятелно не е вярно или напълно прилепващо лечение с DBT. Тези отделни елементи на лечението с ДБТ все още могат да бъдат полезни, но може и да не са толкова полезни, колкото и получаването на всичките пет компонента на лечението. Диалектичната поведенческа терапия също е адаптирана за употреба в жилищни и болнични заведения.
Дали диалектичното поведение на терапията работи за хранене с нарушения?
Въпреки че когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е доказала своята ефективност при много пациенти с хранителни разстройства и обикновено се препоръчва като първа линия на лечение, тя не работи за всички.
Това е довело изследователите да търсят други лечения, които могат да работят за пациентите, които не отговарят на CBT. Специалистите в хранителните разстройства, които научили за ДБТ, привличаха аналогия между функцията на поведението на хранителните разстройства при пациентите с нарушено хранене и функцията на самоувреждането при пациенти с гранично личностно разстройство. И двата вида поведение са склонни да осигуряват временно облекчение от негативните емоции. По този начин преподаването на пациентите как да регулират и управлява влиянието има смисъл.
Резултатите са обещаващи, тъй като лечението изглежда ефективно при забавяне или прекратяване на проблемно поведение при хранителни разстройства. Въпреки това, повечето от извършените изследвания не сравняват диалектическата поведенческа терапия с други лечения (или изобщо няма лечение). Едно проучване, сравняващо DBT с активна група за сравнение при групово хранене , не показва никакви реални различия - двете лечения работят еднакво добре.
Повечето от проучванията, проведени върху диалектическата поведенческа терапия, разглеждаха лечението на хора с разстройство, свързано с прекомерно хранене, и булимия нервоза, а не анорексия невроза .
Кой трябва да опита Диалектично поведенческо лечение?
Предвид текущите изследвания на диалектическата поведенческа терапия и хранителните разстройства, тя вероятно ще бъде много полезна за хора, страдащи от булимия нервоза или склонност към преяждане. Също така е вероятно да бъде полезно за клиентите, които страдат от гранично личностно разстройство и / или силни емоции в допълнение към хранително разстройство. ДБТ обикновено е по-интензивно, по-скъпо и по-дългосрочно от индивидуалното лечение в извънболнична помощ, като СБТ, и така обикновено не се използва като първа линия лечение. Това може да бъде отлична възможност за пациентите, които не са направили подобрения с ХБТ или други индивидуални психотерапии и които се борят с епизоди на преяждане, преживяни от отрицателни емоции.
Обучението по DBT умения може да бъде ефективно съпътстващо лечение на индивидуалната терапия за хранителни разстройства.
Добър преглед на някои DBT умения, които могат да бъдат полезни за тези с нарушения, могат да бъдат намерени в тази онлайн работна книга.
Източници:
Bankoff SM et al. Систематичен преглед на диалектическата поведенческа терапия за лечение на хранителни разстройства. Хранителни разстройства. 2012; 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. "Диалектично поведенческо лечение (DBT) за хранителни разстройства". В енциклопедията на храненето и хранителните разстройства, редактирана от Tracey Wade, 1-7. Спрингър Сингапур. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Диалектична поведенческа терапия за преяждане и булимия. Guilford Press.
Безопасен, DL, Robinson, AH, & Jo, Б. 2010 Резултат от рандомизирано контролирано проучване на груповата терапия за склонност към преяждане при преяждане: Сравняване на диалектическа поведенческа терапия, адаптирана за хранене с преяждане, при активна група за сравнение. Behavior Therapy , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Прилагането на диалектическа поведенческа терапия за лечение на хранителни разстройства. Когнитивна и поведенческа практика , 10, 131-138.